早期肢体康复训练对高血压性基底节区脑出血后偏瘫患者运动功能的影响研究

目的探讨早期肢体康复训练对高血压性基底节区脑出血后偏瘫患者运动功能的影响。方法60例高血压性基底节区脑出血后偏瘫患者,按照干预方式不同分为对照组和研究组,各30例。对照组实施常规护理,研究组实施早期肢体康复训练。对比两组患者上肢运动功能与下肢运动功能评分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Barthel指数评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,生活质量评分。结果干预后,研究组上肢运动功能评分(47.56±4.25)分与下肢运动功能评分(27.45±4.22)分均高于对照组的(38.21±4.17)、(20.66±3.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、精力及总体健康评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压性基底节区脑出血后偏瘫患者实施早期肢体康复训练临床疗效显著,不仅能够改善其肢体运动功能、神经功能缺损情况及不良情绪,还能提高患者日常生活能力与生活质量,建议临床积极推广。

颅脑外伤如何进行有效的医患沟通

颅脑外伤后大多数纠纷是可以预防和避免的,最有效的办法是进行充分、有效的医患沟通,营造良好的服务氛围,增进相互理解,构建和谐的医患关系。

颞肌部分切除在重型额颞顶部颅脑损伤患者中的应用

目的探讨颞肌部分切除在重型额颞顶部颅脑损伤患者治疗中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2012年9月收治的80例重型额颞顶部颅脑损伤患者,随机将患者分为颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗组(观察组)和标准去骨瓣减压术治疗组(对照组),每组各40例,采用Jennett和Bondy预后标准对临床疗效进行评价。结果观察组患者经颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗后预后情况较好,并发症较少。观察组临床疗效优良率为85.0%,显著高于对照组的67.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颞肌厚度为(0.08±0.02)cm,显著低于对照组的(1.27±0.64)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的30.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用颞肌部分切除联合标准外伤去大骨瓣减压术治疗额颞部颅脑损伤临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。

重度颅脑外伤患者早期采用高压氧的治疗效果

目的探讨重度颅脑外伤患者早期采用高压氧治疗的效果。方法收集2013年3月至2015年12月我院诊治的重度颅脑外伤患者50例为研究对象,根据患者是否早期采用高压氧治疗分为治疗组30例和对照组20例,采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、日常生活能力量表(ADL)及格拉斯哥预后评分法(GOS)评定两组患者的疗效。结果治疗前两组的GCS、ADL评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组的GCS、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.33%)显著高于对照组(70.00%),P<0.05。结论重度颅脑外伤患者早期采用高压氧治疗可改善患者的神经功能症状,提高临床疗效。

不同手术时机与手术方式治疗高血压性基底节区出血的效果比较

目的比较不同手术时机与手术方式对高血压性基底节区出血疗效的影响。方法对连州市人民医院2015年1月至2017年6月收治的90例高血压性基底节区出血患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗时间不同分为超早期手术组(A组,出血时间<7 h)、早期手术组(B组,出血时间7～24 h)和延期手术组(C组,出血时间>24 h),每组30例;按手术方式不同分为微创组和开颅组,每组45例。采用改良日常生活活动能力(ADL)分级标准对各组患者术后日常行动和生活质量进行评价,采用国内卒中量表评分标准(CSS)和美国国立卫生院量表(NIHSS)对各组患者术前术后神经功能缺损情况进行评价。结果 A组术后4、10周改良ADL评价优良率均显著高于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);微创组术后4、10周改良ADL评价优良率均显著高于开颅组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B、C组术前术后CSS评分与NIHSS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),各组随着术后时间的延长,各指标评分均逐渐降低;3组之间各时点CSS评分与NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床上对于高血压性基底节区出血患者选择6～7 h后进行微创手术是最佳的治疗时机和治疗方法。

盐酸奥布卡因凝胶用于鼻胃管置入的效果探讨

目的探讨应用盐酸奥布卡因凝胶在鼻胃管置入术中的应用效果。方法方便选取2017年6月—2018年6月于该院留置鼻胃管的80例患者随机分为实验组和对照组,实验组40例,对照组40例。实验组在鼻胃管置管时使用盐酸奥布卡因凝胶挤入鼻腔和润滑鼻胃管前端进行操作,对照组采用医用石蜡油润滑鼻胃管前端进行操作,比较两组在置管过程中一次置管成功率和患者置入胃管时恶心、呕吐、呛咳症状的发生率。结果实验组1次置管成功率87.5%明显高于对照组60.0%,患者置入胃管时恶心、呕吐、呛咳症状的发生率明显低于对照组,上述各项数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用盐酸奥布卡因凝胶用于鼻胃管置入操作简单,取材方便,效果显著。

控制性减压在治疗重型颅脑损伤患者中的效果分析

目的探导控制性减压在治疗重型颅脑损伤患者中的临床疗效。方法便利选取该院于2015年6月-2018年6月收治的100例患者为研究对象,随机分两组,治疗组50例(在重型颅脑损伤的患者中用控制性减压的方法治疗),对照组50例(在重型颅脑损伤的患者中用传统开颅快速减压的手术方法治疗)。比较两种手术方式的治疗效果。结果控制性减压治疗组与传统开颅对照组相比,术后并发症明显减少,术中急性脑膨出的概率4%、术后第1天迟发性颅内血肿的发生率2%均明显减少,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.053、4.109,P<0.05)。术后1个月GCS评分明显升高,术后1个月死亡率明显下降,术后6个月GOS评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性减压治疗重型颅脑损伤患者的疗效肯定,能减少脑再灌注损伤对脑组织的二次损害,降低脑急性膨出的概率,降低致死率及致残率,值得在基层医院推广使用。

深静脉导管堵塞原因分析与护理干预分析

目的探讨深静脉导管堵塞原因和实施针对性护理干预效果。方法选取2014年12月~2016年12月期间住院患者实施深静脉导管留置68例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和为对照组,每组患者各34例,对照组予以常规护理,观察组予以针对性的护理干预,观察两组患者导管堵塞及患者对护理满意度情况。结果观察组堵管率11.76%较对照组堵管率35.29%,显著降低,差异有统计学意义(χ~2=5.2308,P=0.0222);观察组患者非常满意度为48.84%及总满意度为94.12%显著高于对照组的27.91%、76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减少深静脉导管堵塞率,临床应用前景广阔。

经额部软通道治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨经额部软通道治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取慢性硬膜下血肿患者88例,按照所采取的治疗方法的不同,分为对照组和观察组,各44例。对照组应用传统单孔冲洗引流术进行治疗,观察组采用锥颅钻孔经额部软通道进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间,术后住院时间,术后并发症发生均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组复发率无统计学意义(P>0.05)。结论经额部软通道治疗慢性硬膜下血肿的临床效果显著,安全性高,值得在临床上进一步推广应用。

扩大翼点入路及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型颅脑损伤

目的探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法。方法通过对我院98例额颞部重型颅脑损伤患者手术方法的回顾性总结。结果98例采用改良翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者,其中康复45例,中度残废10例,重度残废4例,植物生存3例,死亡31例。结论额颞部改良翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤,可以达到减压充分,手术效果好,并发症少。