超声评估下喂养策略在ICU有创通气患者肠内营养支持中的应用

目的探讨超声评估下喂养策略在重症监护室(ICU)有创通气患者肠内营养(EN)支持中的应用效果。方法选取我院重症监护室(ICU)有创通气重症患者146例,随机分为两组各73例。两组均行EN支持,对照组以注射器回抽法监测胃残留量(GRV)指导喂养,研究组以超声胃窦单切面法测定GRV、胃窦运动指数(MI),据此指导喂养,均干预1周。比较两组的营养参数水平及EN达标时间、恢复时间、30 d病死率、EN并发症情况。结果干预后,研究组营养参数水平优于对照组,EN达标时间、呼吸机使用时间及ICU入住时间短于对照组,且腹胀、腹泻、EN中断、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声评估下喂养策略可改善ICU有创通气重症患者营养状况,促进患者恢复,减少EN并发症。

超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿的疗效及应用价值。方法选取143例肾囊肿患者,随机分为两组,分别行超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿(为试验组,70例),以及超声引导下经皮穿刺联合无水酒精注射治疗肾囊肿(为对照组,73例),并于术后1周、3月、12月对比观察两组的治疗效果及并发症。结果术后1周、3月、12月,两组总有效率对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺联合碘伏注射治疗肾囊肿具有疗效好、创伤小、方便经济等优点,可以作为基层医院肾囊肿的首选治疗方法,值得临床推广应用。

B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养策略中的应用研究

目的探讨B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养(EN)策略中的应用。方法选取2019年11月至2021年5月入住连州市人民医院重症医学科(ICU)的脑外伤有创机械通气患者共72例,随机数字表法分为参照组(36例)和试验组(36例)。参照组男24例,女12例,年龄(46.28±7.64)岁;试验组男26例,女10例,年龄(47.07±7.22)岁。两组患者均于入院后24~72 h内留置鼻胃管行EN治疗,参照组采用传统根据临床经验制定的EN方案,试验组采用改良的B超胃窦单切面法为指导制定有创呼吸机的EN方案。比较两组患者治疗前及治疗14 d后营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)],比较治疗后达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间,并统计EN相关并发症(返流、腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎、EN中断)的发生率。计量资料应用t检验,计数资料应用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果治疗后,试验组血清TP、Alb、PA、Hb水平均优于参照组[(59.14±7.22)g/L比(55.65±7.19)g/L,(38.09±7.18)g/L比(34.16±7.53)g/L,(192.56±22.18)mg/L比(182.73±22.45)mg/L,(107.11±3.22)g/L比(105.28±3.47)g/L](均P<0.05)。试验组患者达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间均较参照组明显缩短[(2.29±0.42)d比(3.68±0.47)d,(9.18±1.20)d比(11.25±1.23)d,(8.01±0.52)d比(10.17±0.55)d](均P<0.001)。试验组腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎及EN中断发生率分别为5.56%(2/36)、5.56%(2/36)、2.78%(1/36)、8.33%(3/36),均低于参照组的22.22%(8/36)、27.78%(10/36)、25.00%(9/36)、27.78%(10/36),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以超声监测为导向的胃肠营养可有效降低脑外伤有创机械通气患者EN并发症的发生率、改善患者营养状态及预后相关指标,值得推广与应用。