重组人促红细胞生成素在储存式自体输血中的应用

目的评价重组人促红细胞生成素在储存式自体输血患者中应用的临床价值。方法选择我院需行术前储存式自体输血的患者60例,随机均分为促红细胞生成素组(A组)与非促红细胞生成素组(B组)。A组术前10 d起隔日皮下注射重组人促红素150 U/kg,用至术后第5天;B组未用促红素。分别于术前7 d和术前3 d采集自体血。记录两组患者第1次采血前、术前1 h、术后第1天、第5天的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)值,记录患者的失血量。结果与第1次采血前比较,术前1 h、术后第1天、第5天两组RBC、Hb、Hct明显降低(P<0.05)。与B组比较,术后第1天、第5天A组RBC、Hb和Hct明显升高(P<0.05或P<0.01)。A组术后的贫血程度明显轻于B组,术后贫血恢复快于B组。整个围术期无一例发生自体血回输及使用重组人促红细胞生成素后发生血粘度增高或血栓形成等并发症。结论重组人促红细胞生成素应用于储存式自体输血,可有效促进患者自身红细胞的生成,明显改善采血后患者术中及术后的贫血状况,有效减少异体血的需求,是一种安全有效的血液保护用药。

微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症66例

目的探讨微创小切口手术治疗老年人腰椎间盘突出症的疗效。方法对66例老年人腰椎间盘突出症患者采用微创小切口开窗及扩大开窗减压摘除髓核手术,并作回顾性分析。结果 63例获得随访,平均随访时间为(3.5±1.8)年,疗效优27例,良28例,可8例,优良率达87%。结论老年人腰椎间盘突出症微创小切口手术治疗应根据手术适应证及病变的特点选择不同的手术方法,术后坚持腰背肌功能锻炼,才可取得优良的治疗效果。

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的 探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效。方法 X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定。并对其随访及临床分析。结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%。骨折不愈合5例,占7.0%。股骨头坏死6例,占8.5%。结论 中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低。

腰椎间盘突出微创手术治疗72例临床分析

目的分析评价微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对72例经正规保守治疗3个月以上、无明显疗效、采用微创手术摘除突出椎间盘的患者进行回顾分析。结果术后全部病例得到6个月—3年随访,平均18个月,无复发病例,优良率为95.8%。结论微创手术摘除突出椎间盘具有切口小、损伤小、脊柱稳定性基本不破坏、术后恢复快、患者容易接受等优点,且疗效满意,值得临床推广。

DHS、LPFP、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2017年1月～2018年9月收治的120例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象,按照随机排测法,将患者分为DHS组、LPFP组、PFNA组,各40例。比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和负重时间,并发症发生情况,术前、术后2周、1个月的Harris髋关节功能评分。结果 PFNA组的手术时间、住院时间、负重时间均短于DHS、LPFP组,术中出血量少于DHS、LPFP组,差异有统计学意义(P<0.001)。三组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后2周、1个月的Harris髋关节功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术后2周、1个月的Harris髋关节功能评分明显高于DHS、LPFP组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于股骨粗隆间骨折患者,PFNA治疗方法能有效减少术中出血,缩短手术时间,患者可以提早下地活动,髋关节恢复效果好,康复时间短,术后不易发生并发症,具有较好的治疗效果。

应用自体富血小板血浆凝胶修复慢性难愈性创面的临床效果

目的探讨自体富血小板血浆凝胶对慢性难愈性创面的修复作用。方法选择连州市人民医院创伤骨科2020年3月至2021年2月收治的慢性难愈性创面患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采取常规清创、换药处理伤口,研究组采用自体富血小板血浆修复,比较两组创面愈合情况,比较两组创面愈合时间、康复效果、住院时间等。结果研究组伤口愈合时间为(9.51±2.03)d,少于对照组的(17.65±2.64)d,差异有统计学意义(t=13.388,P<0.05)。研究组愈合率为63.33%,高于对照组的36.67%,研究组总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间短于对照组,康复效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆修复慢性难愈性创面的效果明显,且愈合时间较快,无不良反应发生,无感染、局部异常组织增生情况,值得临床应用。

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效。方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析。其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例。结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%。结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果。

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法与疗效。方法:我院2005年1月～2008年12月,应用DHS内固定治疗(中老人)股骨粗隆间骨折86例,按AO分型,A1型45例,A2型32例,A3型9例。结果:随访6～24个月,平均10个月,骨折均愈合良好,平均愈合时间为8个月,优良率为89.5%。结论:DHS是股骨粗隆间骨折内固定的理想选择,掌握好手术适应证、操作技术以及术后功能锻炼是骨折愈合、功能康复的关键。

外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析

目的观察外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果。方法随机选取该院2015年1月—2019年12月收治肩关节脱位患者60例,以随机数字法分成对照组(30例)与实验组(30例),对照组患者采取手牵足蹬法整复,实验组外展外旋复位法。对比两组患者复位次数,复位消耗的时间、复位过程中患者疼痛VAS评分。结果实验组患者一次复位成功率为80.00%高于对照组的33.33%,而实验组二次复位成功率为20.00%、三次复位成功率为0.00%明显少于对照组的53.33%、13.330%,差异有统计学意义(χ^2=13.303、7.177、4.286,P<0.05)。实验组患者复位消耗的时间明显短于对照组,复位过程中患者疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在肩关节脱位患者的复位治疗中,采取外展外旋手法复位,可明显减少患者复位次数,缩短患者的复位所消耗的时间,减轻患者在复位过程中的疼痛感。

改良前外侧切口结合竹筏螺钉技术治疗累及后外侧平台的胫骨平台骨折

目的观察改良前外侧切口结合竹筏螺钉技术治疗累及后外侧平台的胫骨平台骨折疗效。方法方便选取该院(2017年1月—2018年12月)收治累及后外侧平台的胫骨平台骨折患者60例,以随机数字法分成对照组(30例)与治疗组(30例),对照组患者采用传统前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗,治疗组采取改良前外侧切口结合竹筏螺钉技术治疗,并在术后进行12个月的随访。对照两组患者术后即刻、术后1、3、6、12月术后胫骨平台的内翻角及后倾角的变化及Rasmussen膝关节功能评分及术后并发症发生情况。结果术后即刻两组患者胫骨平台的内翻角及后倾角指标及Rasmussen评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在术后1、3、6、12个月治疗组患者胫骨平台的内翻角及后倾角低于对照组,Rasmussen评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组患者术后并发症发生率为0.00%少于对照组并发症发生率16.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.455,P<0.05)。结论在累及后外侧平台的胫骨平台骨折患者的治疗中,以改良前外侧切口结合竹筏螺钉技术治疗,可明显减少胫骨平台的内翻角及后倾角水平,改善膝关节功能,降低并发症的发生,效果理想。

弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床观察

目的研究探讨弹性髓内钉固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床效果。方法随机抽取我院2010年5月-2013年9月收治的前臂骨干骨折患儿80例为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各40例。对照组患儿采用传统保守治疗的方法进行治疗,观察组患儿实行弹性髓内钉进行固定治疗。比较两组患儿的临床治疗效果以及并发症的发生情况。结果治疗结果显示,观察组患儿治疗效果显著优于对照组患儿治疗效果。观察组患儿手术治疗时间和住院时间均少于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后只有1例患儿功能受限,其余患儿并无产生任何并发症,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后有10例患儿存在功能受限的情况,另外还有13例患儿产生并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中,采用弹性髓内钉固定治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优点,值得在临床上广泛推广。

MIPPO与IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折的临床对比观察

目的研究MIPPO与IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折的临床效果。方法选择我院2012年1月至2014年12月收治的80例开放性C2型胫骨骨折患者,根据治疗方式不同分为两组。对照组40例采用IMN技术治疗,实验组40例采用MIPPO技术治疗。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、治疗效果及术后并发生发生率。结果两组患者的手术时间、骨折愈合时间比较,无统计学差异(P>0.05);对照组患者的治疗有效率(90.0%)与实验组(95.0%)比较,无统计学差异(P>0.05);对照组患者的并发症发生率(7.5%)与实验组(12.5%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论采用MIPPO与IMN技术治疗开放性C2型胫骨骨折效果明显,均可有效促进术后骨折愈合。

LPFP和PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:分析股骨近端锁定钢板术与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取我院2015年1月~2017年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。观察组采用PFNA术治疗,对照组采用LPFP术治疗,对比两组手术相关指标及术后3个月、12个月髋关节功能评分。结果:治疗后,观察组隐性失血量以及术中总出血量显著高于对照组,观察组显性失血量显著低于对照组;观察组骨折愈合时间显著短于对照组;观察组术后3个月Harris评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间以及术后12个月Harris评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:PFNA术与LPFP术治疗老年股骨粗隆间骨折患者均有较好的效果,可根据患者的实际情况选用相应的治疗方式,PFNA术患者隐性失血量较多,需格外注意并发症的发生。

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折(TPF)的临床效果。方法选取2015年1月~2018年7月我院收治的60例累及后柱外侧的TPF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统前外侧切口普通胫骨近端锁定钢板术式治疗,观察组采用改良前外侧入路联合足筏锁定钢板技术治疗,比较两组的膝关节功能,胫骨平台内翻角和后倾角的恢复和术后并发症总发生率。结果治疗后,观察组Rasmussen膝关节功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胫骨平台内翻角和后倾角的恢复均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的TPF的愈合效果好,膝关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较分析动力髋螺钉(DHS)与防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2016年6月~2018年5月我院收治的50例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法将其分为DHS组(25例)和PFNA组(25例),PFNA组患者采取防旋型股骨近端髓内钉治疗,DHS组患者采取动力髋螺钉治疗,并比较不同组患者手术治疗效果和术后并发症发生率。结果:PFNA组和DHS组患者临床治疗优良率分别为88.00%和84.00%,两组比较差异不显著(P>0.05);PFNA组患者手术时间、术中出血量、伤口恢复时间和骨折愈合时间显著低于DHS组(P<0.05);PFNA组患者术后并发症发生率显著低于DHS组(P<0.05)。结论:防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效与动力髋螺钉相当,但前者能显著减少手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发症发生率,值得推广借鉴。

外固定架在开放性胫骨骨折患者中的应用及疗效分析

目的研究外固定架在开放性胫骨骨折患者治疗中应用的价值。方法在2014年2月~2016年10月来我院就诊的开放性胫骨骨折患者中选出40例为研究对象,随机将患者分成两组,对照组患者给予常规内固定术治疗,观察组患者给予有限内固定术和外固定架治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术后并发症发生率10.0%与对照组患者的15.0%对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间、骨折愈合时间比对照组短,且术后3个月的骨折愈合优良率100%高于对照组患者的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架在胫骨开放性骨折治疗中的应用有助于促进骨折的愈合,促进患者关节、肢体功能的恢复,值得推广。

儿童股骨骨折的手术治疗

目的 分析儿童股骨骨折手术治疗的方法及疗效。方法 对27例儿童股骨骨折行切开复位,钢板螺丝钉固定者18例,髓内钉内固定者4例,交叉克氏针固定者2例,单纯用两至三枚螺丝钉固定者3例。并对其随访及临床分析。结果 全部病例术后均随访6月～4年,平均2年2月,患肢无畸形。无跛行步态,骨折全部愈合,髋膝关节活动正常。2～11月取出内固定。结论 儿童股骨骨折有手术适应症者应尽早开放复位,根据不同年龄,不同的骨折部位及骨折类型而采用不同的手术内固定。

深静脉导管堵塞原因分析与护理干预分析

目的探讨深静脉导管堵塞原因和实施针对性护理干预效果。方法选取2014年12月~2016年12月期间住院患者实施深静脉导管留置68例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和为对照组,每组患者各34例,对照组予以常规护理,观察组予以针对性的护理干预,观察两组患者导管堵塞及患者对护理满意度情况。结果观察组堵管率11.76%较对照组堵管率35.29%,显著降低,差异有统计学意义(χ~2=5.2308,P=0.0222);观察组患者非常满意度为48.84%及总满意度为94.12%显著高于对照组的27.91%、76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减少深静脉导管堵塞率,临床应用前景广阔。

支撑钢板与锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察支撑钢板与锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法70例胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组患者给予支撑钢板治疗,观察组患者给予锁定钢板治疗。比较两组手术情况、临床疗效及并发症发生情况。结果试验组住院时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(14.37±2.39)d、(88.22±16.21)ml、(12.17±0.38)周,对照组患者分别为(17.41±3.43)d、(132.35±18.76)ml、(15.64±0.46)周;试验组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于支撑钢板治疗,对胫骨平台骨折患者行锁定钢板治疗,其术中出血量少,住院时间及骨折愈合时间短,并发症发生率低,疗效显著,值得在临床上推广。

DHS与PFNA治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果探讨

目的分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法通过便利抽样法选取2019年8月—2020年12月该院收治的外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者70例,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组患者应用DHS治疗(n=31),观察组患者应用PFNA治疗(n=39)。比较观察组和对照组患者围术期手术时间、出血量、住院时间指标,比较患者术前、术后髋关节功能评分,术后恢复情况(患肢直腿离床面时间、侧卧外展肌训练时间、抬离床面屈髋屈膝时间、术后的部分负重及完全负重时间、骨折愈合时间),并统计患者术后并发症发生率。结果观察组患者围术期相关指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月及3个月髋关节功能评分均呈上升趋势,且评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.7%(3/39),明显低于对照组的32.2%(10/31),差异有统计学意义(χ^(2)=6.892,P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折相较于动力髋螺钉具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症发生率少的优点。