双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用

目的 探讨双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的效果.方法 以我院收治的60例胸外科手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者采用双腔支气管插管,对照组采用常规单腔气管插管,比较两组患者一般生命体征、肺损伤相关因子和并发症发生情况之间的差异.结果 两组患者一般生命体征指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在肺损伤相关血清标记物水平的比较中,观察组IL-6、TNF-α、SP-A和MDA分别为（245.01±110.08）pg/ml、（3.69±0.98）ng/ml、（2.10±0.65）μg/ml和（24.58±3.90） nmol/ml,对照组分别为（410.58±128.65） pg/ml、（4.98-0.94） ng/ml、（2.94±0.58）μg/ml和（29.14±5.17）nmol/ml,观察组四项指标皆低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术中及术后并发症发生率分别为3.33％和6.67％,对照组分别为23.33％和30.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双腔支气管导管可以在胸外科手术麻醉中起到满意效果,其可在保证麻醉效果的同时,降低患者肺损伤程度,减少并发症发生的危险.

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:对比硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为硬膜外麻组(A组)和全麻组(B组),每组各30例。于麻醉前、气腹后、术毕监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化。结果:(1)两组手术前后HR无明显变化,在气腹后A组HR高于B组(P<0.01)。(2)A组SBP在气腹后低于麻醉前水平(P<0.05);B组在气腹后,DBP明显升高(P<0.01),SBP较高(P<0.05)。组间BP比较,在气腹后至术毕均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起BP升高的不利影响;气管插管全麻能抑制气腹引起的牵拉不适及体位引起的不适,消除患者的紧张心理,并能很好地管理呼吸,是一种比较安全、有效的麻醉方法。

异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿手术中应用

目的探讨异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿(3岁以内)手术中应用的麻醉效果、安全性及患儿的反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行外科手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例。A组为对照组,单独使用氯胺酮,静注2mg/kg后入室,术中微泵维持,不加辅助药。B组为异氟醚复合氯胺酮组,静注2mg/kg氯胺酮后入手术室,面罩吸氧2L/mim,吸入1%异氟醚维持麻醉。观察并记录术前、术中呼吸、心率、血压的变化、肢体的反应及术后苏醒时间。结果 A组患儿术中心率、血压较术前上升,B组患儿术中呼吸、血压较对照组下降,但无统计学意义(P>0.05);B组患儿术中安静,没有肢体乱动,术后苏醒时间快,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异氟醚复合氯胺酮在3岁以内小儿麻醉中应用,术中患儿安静,无肢体乱动现象,生命体征平稳,术后苏醒快,是一种比较安全、有效的麻醉方法。

不同径路气管插管全身麻醉在声带手术的比较

目的对比经口气管插管与经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果、安全性及对手术操作的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级声带息肉、结节手术60例,随机均分为A组(经口气管插管)及B组(经鼻气管插管),分别监测两组患者入室时、麻醉诱导后(气管插管前)、置入支撑喉镜时SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果两组患者在置入支撑喉镜时有不同程度的SBP、DBP升高、HR增快(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义;两组SpO2、麻醉效能、安全性差异均无统计学意义。结论经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术,是一种安全、有效的麻醉方法,具有导管易固定、对手术操作影响小的特点。

瑞芬太尼和丙泊酚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：探讨瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法以广东省连州市人民医院2011年1月～2013年1月收治的90例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=45）。患者均行腹腔镜胆囊切除术，在麻醉维持方面，观察组采用瑞芬太尼[0.1～0.3μg/（kg＆#183;min）]联合丙泊酚[6～8 mg/（kg＆#183;h）]方案，对照组采用丙泊酚联合异氟醚方案，比较2组患者麻醉前后生命体征变化情况和并发症发生率之间的差异。结果观察组术中收缩压、舒张压和心率变化差值分别为（9.39±4.08）mmHg、（5.69±2.90）mmHg和（4.52±2.39）bpm，对照组分别为（19.85±10.85）mmHg、（10.82±4.30）mmHg和（11.52±3.60）bpm，观察组显著小于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（24.44%），其差异有统计学意义（χ2=5.41，P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚方案可以在腹腔镜胆囊切除术中发挥较丙泊酚复合异氟醚更积极的作用。

腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用

目的 探讨腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用效果.方法 选择我院2013年1～6月间收治的100例择期行下肢手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉方案,对照组患者只使用腰硬联合阻滞麻醉方案,比较两组患者生命体征指标变化、麻醉效果及麻醉时间.结果 麻醉前和停止麻醉时两组患者一般生命体征均较平稳,未见显著变化（P＞0.05）;观察组患者麻醉效果优于对照组,麻醉时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中有积极作用,在保证患者生命体征平稳的情况下,可提高麻醉效果和效率,有助于减轻患者的围手术期风险.

不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析

目的探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果，为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月～2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组则给予腰硬联合麻醉，对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外，观察组产妇的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100．00％，明显高于对照组为71．35％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（3）观察组产妇的不良反应发生率为12．24％，对照组产妇的不良反应发生率为11．36％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著，其麻醉效果好且不良反应小，值得临床广泛推广。

右美托咪定在预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动中的临床价值研究

目的探讨分析右美托咪定在预防七氟醚麻醉小儿苏醒期躁动中的临床价值。方法选取2014-03～2015-01间在我院收入治疗的扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿72例,随机平分为对照组和观察组,观察组患儿静脉持续泵入1μg/kg·h右美托咪定,对照组患儿泵入同量生理盐水,比较两组患儿的各时段平均动脉压（MAP）、心率（HR）、躁动发生率（EA）、儿童麻醉苏醒期躁动评分（PAED）、疼痛程度评分（CHEOPS）差异及术后不良反应发生率差异。结果观察组患儿各时段MAP、HR较对照组变化小,更为平稳,且其各时段EA发生率、PAED评分和CHEOPS评分均明显低于对照组;观察组患儿术后发生不良明显低于对照组。结论右美托咪定能够较好稳定患儿麻醉过程中的动脉压及心率,降低患儿七氟醚麻醉苏醒期中的躁动发生率及术后不良反应发生率,值得临床应用。

不同体温保护水平对胃癌根治术患者麻醉的影响对比

目的：通过观察不同体温保护水平对胃癌根治术患者麻醉过程中各临床指标的影响,评价术中体温保护在胃癌根治术患者中应用的临床价值.方法：对广东省连州市人民医院行胃癌根治术的患者共60例,随机分成三组,每组20例,对各组术中体温进行持续监测及干预,控制体温在36.0℃以下（A组）,36.0～36.5℃（B组）36.5～37.0℃（C组）.各组手术方式及手术人员相同.观察各组术中血气及生命体征变化情况、总手术时间、苏醒时间、苏醒质量、拔管时间、拔管后寒战情况、患者对麻醉舒适度评价及手术失血量等指标.结果：C组血气各参数及主要生命体征的变化最稳定,A组变化最大.C组总手术时间、苏醒时间、拔管时间最短,B组次之,A组最长.C组苏醒质量、拔管后寒战情况、患者对麻醉舒适度评价最好,A组最差.结论：术中低体温对患者麻醉及手术造成不利影响,术中体温保护有利于提高患者手术治疗的安全性与舒适性, 有利于减少并发症, 改善治疗效果, 促进康复, 而术中体温以保持在36.5～37.0℃为最佳.

妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果研究

目的探讨妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果。方法随机选择该院在2018年1月—2020年10月收治的100例妊娠期高血压剖宫产的产妇进行研究分析,按照随机数表法将产妇分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,各50例,观察两组麻醉效果和安全性。结果腰硬联合麻醉组全部50例产妇麻醉效果佳,麻醉成功率为100%;连续硬膜外麻醉组麻醉成功率为86%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.530,P<0.05)。腰硬联合麻醉组给药10 min、0.5 h和1 h的疼痛评分低于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(t=29.256、25.912、32.084,P<0.05)。腰硬联合麻醉组全部50例产妇子宫下段肌松效果良好,肌松效果差发生率为0%,连续硬膜外麻醉组有7例产妇子宫下段肌松效果差,肌松效果差发生率为14%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.530,P<0.05)。腰硬联合麻醉组麻醉诱导时间、感觉阻滞恢复的时间短于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(t=47.870、238.225,P<0.05)。腰硬联合麻醉组的新生儿窒息发生率为4%,连续硬膜外麻醉组新生儿窒息发生率为4%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。腰硬联合麻醉组寒颤发生率为2%,连续硬膜外麻醉组寒颤发生率为4%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压剖宫产术麻醉效果确切。

全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响

目的分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对患者的影响。方法选取2010年12月至2012年12月收治的174例甲状腺手术患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组87例,分别在全麻气管插管拔管期间给予DEX及0.9%氯化钠溶液注射,比较2组患者手术过程中血压、心率及血氧饱和度变化,并观察其不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间、睁眼时间及拔管时间差异无明显统计学意义(P>0.05);2组患者T3、T4均见心率、收缩压升高,对照组升高更为明显(P<0.05),其各项生理指标在T5均恢复麻醉前水平;观察组术后1 h BCS评分显著高于对照组,其视觉模拟评分显著低于后者(P<0.05),随时间变化,对照组BCS评分逐渐上升,术后4 h 2组患者舒适评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳、恶心、呕吐发生率低于对照组,其心动过缓、低血压发生率高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够有效降低呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生率,增加患者术后舒适度,对于DEX应用后带来的心动过缓、低血压等不良反应,可予以补液等常规治疗纠正,安全性良好。

重组人促红细胞生成素在储存式自体输血中的应用

目的评价重组人促红细胞生成素在储存式自体输血患者中应用的临床价值。方法选择我院需行术前储存式自体输血的患者60例,随机均分为促红细胞生成素组(A组)与非促红细胞生成素组(B组)。A组术前10 d起隔日皮下注射重组人促红素150 U/kg,用至术后第5天;B组未用促红素。分别于术前7 d和术前3 d采集自体血。记录两组患者第1次采血前、术前1 h、术后第1天、第5天的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)值,记录患者的失血量。结果与第1次采血前比较,术前1 h、术后第1天、第5天两组RBC、Hb、Hct明显降低(P<0.05)。与B组比较,术后第1天、第5天A组RBC、Hb和Hct明显升高(P<0.05或P<0.01)。A组术后的贫血程度明显轻于B组,术后贫血恢复快于B组。整个围术期无一例发生自体血回输及使用重组人促红细胞生成素后发生血粘度增高或血栓形成等并发症。结论重组人促红细胞生成素应用于储存式自体输血,可有效促进患者自身红细胞的生成,明显改善采血后患者术中及术后的贫血状况,有效减少异体血的需求,是一种安全有效的血液保护用药。

分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值

目的分析与研究循证护理和整体护理在手术室中的护理效果和临床价值。方法抽取2017年5月至2018年11月于我院接受手术治疗的患者作为此次研究对象,研究对象共选取92例,92例患者以手术顺序为分组标准,常规组中有46例患者,接受一般护理模式,实验组46例采取循证护理和整体护理,对两组患者接受护理措施干预之后的护理效果进行比较和分析。结果实验组患者手术总有效率为97.83%,对照组患者的手术总有效率为86.96%,实验组患者应激反应和抑郁焦虑情况低于常规组,实验组患者护理满意度为97.83%,常规组为82.61%,P <0.05。结论在手术室护理中应用循证护理和整体护理,不仅可以提升手术的总有效率,降低应激反应和抑郁焦虑情绪,还可以极大的提高护理满意度,应用价值非常高。

全程无缝隙护理干预模式对手术室护理质量的影响

目的探究全程无缝隙护理干预模式对手术室护理质量的影响。方法选取2019年8月至2020年5月于连州市人民医院行手术治疗的110例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(接受常规手术室护理,55例)和观察组(接受全程无缝隙护理干预模式,55例)。比较2组患者的心理情绪、应激水平、护理质量和护理满意率。结果麻醉前,2组的抑郁自评量表、焦虑自评量表评分相较于访视前均降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。术后1 d,2组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清皮质醇(Cor)均较访视前升高,且观察组的上述指标均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的各项护理质量评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意率为85.45%,高于对照组的69.09%(P<0.05)。结论全程无缝隙护理干预模式不仅有效改善行手术治疗患者的心理情绪,降低其手术应激反应,而且提高护理质量和护理满意度。

瑞芬太尼对老年胃癌术后认知障碍的影响

目的 研究瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.方法 以2009年7月至2011年6月间来院的采用芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为对照组,以2011年7月至2013年7月间来院的采用瑞芬太尼进行全身麻醉后行手术治疗的老年胃癌患者为观察组.比较两组患者在麻醉后复苏情况、手术前后认知功能方面的差异,以明确瑞芬太尼对老年胃癌患者术后认知功能的影响.结果 两组患者的平均年龄、性别比例、文化程度的组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组恢复自主呼吸、苏醒、拔管所需时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组患者术前ld、术后20 d MMSE评分分别为（28.34±2.24）、（28.54±2.56）与（28.05±2.18）、（28.36±2.42）,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后ld、术后5d观察组MMSE评分为（23.58±1.57）、（27.78±2.06）高于对照组的评分（22.42±1.67）、（24.26±1.95）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼可导致老年胃癌患者术后短期认知功能障碍,但患者恢复较快,且其不会对患者的认知功能造成长期的损害.

麻黄碱、阿托品对胆心反射的预防作用

目的胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命,故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置"T"管和术毕观察MAP和HR变化。结果病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻。在吸氧的情况下,术中SpO2均能维持正常。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。

右美托咪定复合丙泊酚在小儿腹股沟疝腹腔镜术中的效果分析

目的 探讨分析右美托咪定复合丙泊酚在小儿腹股沟疝腹腔镜术中的效果.方法 以我院60例行腹腔镜小儿腹股沟疝手术患者为研究对象,随机分为两组,应用右美托咪定复合丙泊酚的为观察组,应用丙泊酚的为对照组,记录两组患者麻醉诱导前（T1）、置喉管时（T2）、拔喉管后（T3）、苏醒时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,苏醒时间、不良反应（咳呛、呕吐、术后躁动等）,比较两组之间的差异.结果 两组患者在T2、T3时间点的HR低于T1时间点,观察组在T2、T3时间点HR低于同时间点的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者苏醒时间为（19±3） min,对照组患儿苏醒时间为（18±4） min,其差异无统计学意义（t=1.01,P＞0.05）;观察组患者发生不良反应17例,对照组9例,其差异有统计学意义（χ2=4.34,P＜0.05）;观察组患者发生6例心率过低,对照组0例,差异有统计学意义（χ2=4.63,P＜0.05）.结论 右美托咪定复合丙泊酚可以安全有效地应用于小儿腹股沟疝腹腔镜术,提高镇静效率、减少不良反应、促进医患关系和谐,但同时也应注意其明显的降心率作用.

氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响

目的：研究氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响，探讨氟马西尼是否具有拮抗丙泊酚、促进丙泊酚麻醉术后患者苏醒和快速恢复认知功能的作用。方法选取2011年7月～2013年7月连州市人民医院收治的行无痛胃肠镜治疗的80例患者，随机均分为观察组和对照组（n=40）。胃肠镜检查中，所有患者均使用常规诱导及维持麻醉方案，术中监测好患者的基础生理指标。检查结束时，经静脉分别给予观察组和对照组患者1.0 mg氟马西尼和10 ml生理盐水。对比2组患者在麻醉后复苏、认知功能方面的差异，以明确氟马西尼的具体效应。结果患者平均年龄、性别比例、文化程度、ASA分级的组间差异无统计学意义；观察组患者从停止泵入丙泊酚到睁眼、清醒所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者麻醉前1h、麻醉后30min MMSE评分比较，差异无统计学意义；麻醉后1h观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼可显著缩短使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程，并可改善麻醉后出现的短暂的认知功能障碍。

安全知识和手术配合培训对手术室护士的影响

目的探究护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理人员的应用效果。方法对本院2016年1月—2019年10月手术室72例护理人员、护理实习生展开对照研究,将其分为研究1组(护理安全知识及手术配合能力培训)与研究2组(常规护理培训)各36例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同培训对的安全知识认知度及手术配合能力的影响。结果研究对象在安全知识认知度上进行对比,研究1组(97.22%)显著比研究2组(77.78%)高(P<0.05),研究对象在手术配合度上进行对比,研究1组(97.22%)显著比研究2组(75.00%)高(P<0.05)。结论将护理安全知识及手术配合能力培训应用于手术室护理人员后,可显著提升护理人员相关能力水平。

丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用的麻醉效果、安全性及患者的反应。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级行患内镜检查患者100例,随机分为两组,每组50例。A组为对照组,按常规方法进行操作,用利多卡因表麻或不用任何麻醉。B组为丙泊酚复合芬太尼组,在检查前静注芬太尼0.1mg、丙泊酚2mg/kg。观察并记录患者检查前、检查中呼吸、血压、心率的变化及检查过程中的患者反应。结果:A组患者检查中呼吸、血压和心率较检查前上升,但无统计学意义(P>0.05);B组患者检查中血压、心率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用,术中患者舒适无痛苦,呼吸、循环稳定,术后苏醒快。