广东省河源市连平县人乳头瘤病毒流行特点及宫颈高级别病变与宫颈癌检出情况分析

目的基于以普通人群开展宫颈癌的筛查,分析广东省河源市连平县地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的流行特点,并结合组织病理诊断评估宫颈高级别病变和宫颈癌检出情况。方法回顾性分析宫颈癌筛查的26043人检测数据、临床资料和病理诊断结果,分析HPV感染情况及宫颈高级别病变的发生比例。对HPV16/18阳性和细胞学阳性者转诊行阴道镜检查及活检。结果在接受筛查的26043例女性中,HPV阳性者共2701例,HPV感染率为10.37%。HPV16、HPV18基因型和其他高危HPV亚型的感染率分别为0.78%、0.41%和8.82%。450例阳性病例进行组织病理活检,组织病理检查率为65.98%。共检出宫颈炎188例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级病变144例,CIN 2级45例,CIN3级50例,宫颈癌23例。在26043例筛查人群中,共检出CIN2级及以上(CIN2+)118例,共检出CIN3+73例,宫颈癌23例,宫颈癌检出率90/10万。结论河源市连平县女性HPV感染率为10.37%,宫颈癌检出率高达90/10万,亟需在当地适龄女性中开展常规宫颈癌筛查,降低人群宫颈癌发病情况。

基层医院产科护理中潜在的不安全因素与管理对策探讨

近年来，随着我国医疗体制的改革，人们对母婴的健康与安全越来越重视，而我们地处粤北山区的基层医院中，产科却存在着许多潜在的不安全因素，在此引以浅谈，并探讨相应的管理对策，旨在提高母婴安全的指数。

早期干预改善HIE患儿吞咽障碍的疗效观察

目的探讨早期干预对HIE吞咽障碍患儿的临床疗效。方法将60例HIE患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组接受常规营养支持治疗，观察组在对照组的基础上接受喂乳时中指托下颌上抬、口咽运动按摩训练、冰刺激训练、降低口部过敏反应训练等早期干预治疗。结果观察组患儿经口喂养起始时间及留置胃管时间均短于对照组（P〈0．05）;3周后的体重明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期干预可改善HIE吞咽障碍患儿的吞咽功能。

晚断脐对新生儿的影响

目的对比性分析延迟断脐时间对新生儿产后身体健康状况的影响。方法将在本院临产的114例新生儿随机分为延迟断脐组(延迟组)和常规断脐组(对照组)各57例,延迟组在新生儿娩出后60～90s之间结扎并截断脐带,对照组在新生儿娩出即刻(10s内)结扎并截断脐带;比较两组产后胎盘残余血量,新生儿脐带出血量,Apgar评分,脐血和产后1周外周血血红蛋白与胆红素水平,并随访产后2周之内新生儿贫血和新生儿黄疸发生率。结果延迟组胎盘残余血量和脐带出血量均显著少于对照组(P<0.05),产后1周外周血血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),产后2周内新生儿贫血发生率显著小于对照组(P<0.05);两组患者Apgar评分、脐血血红蛋白与胆红素水平、产后1周外周血胆红素水平、以及产后2周黄疸发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论适当延迟断脐时间可增加胎盘向胎儿的血液灌输量,降低脐带损伤出血量,有效预防新生儿贫血,且对新生儿胆红素水平和Apgar评分无显著影响,不会增加黄疸风险或降低新生儿健康水平。

小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化影响

目的:探讨小儿推拿对小儿哮喘不同时期IL-17、IL-33、IL-6水平变化影响。方法:依循随机平均分配原则将60例儿童哮喘患儿分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予基础治疗,观察组于对照组治疗基础上辅以小儿推拿,观察并分析两组治疗前后IL-17、IL-33、IL-6水平变化。结果:两组治疗后IL-17、IL-33、IL-6水平均显著低于治疗前,对应比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项观察指标水平均显著低于对照组,对应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿可降低小儿哮喘患儿体内IL-17、IL-33、IL-6水平,有利于改善患儿临床不良症状,缓解病情,值得推广应用。

改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值

目的:探讨改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值。方法:选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组,同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组,比较两组孕产妇的产后2、12、24h出血量,产后出血发生率,产后0.5、1、2及6h的宫缩强度。结果:观察组产后2、12、24h出血量均小于对照组,产后出血发生率低于对照组,而产后0.5、1、2及6h的宫缩强度均大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值较高,且可有效评估患者的情况并进行干预,从而达到改善宫缩、预防产后出血的目的。

新生儿应用开放式脐部护理效果分析

目的探讨开放式护理策略在新生儿脐部护理中的临床价值。方法选取在本院出生的新生儿1000例,随机分为对照组和观察组各500例;两组新生儿均采用相同的结扎、消毒和断脐方法,在此基础上,对照组行传统脐带包扎护理,开放组不做包扎,行暴露脐带残端护理;比较两组新生儿脐部出血、感染情况以及脐带自然脱落时间。结果观察组新生儿脐部出血和感染率均显著低于对照组(P<0.05),且脐带自然脱落时间显著短于对照组(P<0.05)。结论新生儿脐部开放式护理可有效减少脐带残端出血和感染概率,促进脐带早期脱落,具有较高临床价值。

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理

目的研究分析高危妊娠孕妇产前护理需求及相应有效护理措施。方法选取214例孕妇,随机分为实验组、对照组,各107例;实验组孕妇均给予综合的产前护理,对照组仅行常规产前护理,发放自行设计的调查问卷,以了解患者产前护理需求及对护理服务满意度。结果胎儿情况是高危孕妇中需求率最高者,需求率达74%,当前孕妇身体情况位居第二,需求率为58%;实验组的护理服务满意度显著高于对照组,P<0.05。结论充分了解高危孕妇的护理需求,并给予相应的综合护理措施,可提高孕妇对护理服务满意度。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的比较3种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对2004年6月至2007年5月来我院妇科门诊就诊的90例子宫肌瘤患者随机分为3组。A组30例,每天口服米非司酮10mg;B组30例,每日口服米非司酮12.5mg;C组30例,每日口服米非司酮25mg。全部患者均从月经周期第2天开始服药,3个月为1个疗程,治疗前及3个月后用B超测量子宫及肌瘤体积;抽血检查血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)。结果3组患者在治疗期间均出现闭经,用药3个月后,3组患者的子宫和肌瘤体积均明显缩小,生殖激素FSH、LH、E2和P用药前后对比,激素平均水平下降,尤其以E2和P下降明显,各组治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。如以肌瘤体积缩小20%作为疗效判别指标,则A、B、C组有效率分别为76.66%(23/30)、70.00%(21/30)和73.33%(22/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮治疗子宫肌瘤是较理想的非手术治疗手段,治疗效果与剂量关系不密切,每日口服米非司酮12.5mg可能是较为理想的治疗剂量。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇及新生儿的影响

目的分析瘢痕子宫再次妊娠者再次剖宫产或经阴道分娩不同的分娩方式对孕产妇和新生儿的影响,总结更为合理的产科处理方式。方法回顾性分析我院妇产科236例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩资料,比较两种不同分娩方式对母婴的影响。结果所有病例均未发生子宫破裂,或孕产妇、新生儿死亡。阴道分娩组比再次剖宫产组在产程、孕产妇产时出血、产后出血量、产褥感染率、住院时间以及新生儿产后发热、病理性黄疸发生率等方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次分娩并非必须采用剖宫产。

布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察

目的探讨小儿肺炎支原体感染辅助布地奈德雾化吸入治疗的疗效。方法选取我院2012年7月至2014年11月收治的280例肺炎支原体感染患儿为研究对象,随机分为两组各140例。对照组行常规综合治疗,观察组在此基础上辅以布地奈德雾化吸入疗法进行治疗。记录比较两组疗效及不良反应情况;比较两组体征消失时间、住院时间及再感染次数。结果观察组总有效率为94.29%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率为5.00%,与对照组的3.57%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组湿啰音消退、气喘缓解、退烧、止咳及住院时间均显著短于对照组,再感染次数显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效显著,安全可靠,值得推广。

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

目的探讨小儿哮喘急性发作经不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取我院2014年2月至2015年6月期间收治的80例哮喘急性发作患儿为研究对象,随机分成两组各40例。观察组采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组采用低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较两组患儿的症状改善时间、治疗前后PEF占预计值百分比、不良反应发生情况。结果观察组治疗后的PEF占预计值百分比显著高于对照组,观察组的哮鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难症状改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论采用高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,疗效显著,安全性高,能够缩短病程,值得临床推广应用。

重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染疗效及安全性分析

目的探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染的疗效及安全性。方法选取本院2013年1月至2016年1月呼吸道病毒感染患儿200例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用重组干扰素α-1b雾化治疗。观察两组患儿临床疗效及治疗安全性。结果经过治疗,观察组治愈72例,好转24例,无效4例,治疗总有效率为96%;对照组治愈44例,好转28例,无效28例,治疗总有效率为72%。两组患儿临床疗效存在显著差异性,具备统计学意义(P<0.01)。对照组患儿治疗期间,4例患儿出现食欲不振,4例患儿出现腹泻,不良反应发生率为8%,观察组患儿治疗期间未见任何不良反应,表明重组干扰素α-1b雾化治疗具有较高的安全性。结论重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿呼吸道病毒感染疗效确切,治疗期间无任何不良反应,治疗安全性极高,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

目的观察分析小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果。方法选取本院于2015年5月至2016年5月期间收治的CVA患儿98例作为研究对象,按随机数字表法平均分为对照组(n=49例)和观察组(n=49例),给予对照组患儿布地纳德治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,统计两组患儿治疗效果,治疗前后肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC,并比较两组患儿咳嗽缓解、消失时间以及治疗时间。结果观察组治疗总有效率为93.88%(46/49),较对照组的75.51%(37/49)显著提高(P<0.05);两组治疗后的肺功能均较治疗前显著改善,且观察组改善效果更好(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间以及用药时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论对于CVA患儿,给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗较单独布地奈德治疗更有效,具有见效快、疗效好的优点,值得临床推广和应用。

早期干预对围生期高危儿预后的临床观察

目的探讨早期干预对围生期高危儿神经系统发育异常的影响。方法选取2011年10月～2012年11月在本院治疗的60例围生期高危儿临床病例作为调查对象,分成新生儿早期干预组(A组)、婴儿早期干预组(B组)、1岁以后干预组(C组)和20例正常的足月儿正常儿组(D组),采用NBNA评分等进行评估,对有高危儿进行随访研究和早期干预。结果经过干预后,A、B、C组患儿在运动发育上与D组的差距逐步缩小,而这3组异常干预中,干预得越早,效果越好。围生期高危儿经1个月干预后,NBNA评分明显差于正常组对照儿(P<0.05),而3个月后,3组患儿的NBNA评分与正常儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对围生期高危儿神经系统发育异常进行早期干预有助于改善患儿运动能力等的综合发展。

小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果评价

将在我院接收治疗的97例腹股沟疝患儿按入院编号,以数字随机分组法进行分组,观察组50例患儿行小切口手术治疗,对照组47例患儿行传统疝囊高位结扎手术治疗,对比两组治疗效果。结果与对照组相比,观察组患儿总有效率为98.0%,远高于对照组的65.7%,组间差异明显,具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿手术时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分(视觉模拟评分法)、并发症发生率分别为67.81±10.54、1.12±0.11、4.17±1.94、1.04±0.07、4.0%,远优于对照组患儿112.01±19.46、4.01±1.79、10.52±4.16、3.72±0.51、17.0%,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。对小儿腹股沟疝行小切口治疗具有手术时间短、恢复快、创口小等优点,能减少相关并发症的发生。

小儿粘连性肠梗阻的保守治疗

目的探讨小儿粘连性肠梗阻的保守治疗方案及效果。方法回顾性分析我院2010年1月~2015年1月之间收治的30例粘连性肠梗阻患儿资料,对患儿的治疗方法及治疗效果进行总结。结果本组30例患儿治愈14例,好转15例,无效1例,总有效率96.7%。1例无效患儿在住院3d后腹痛加剧,做腹腔穿刺有出血性腹水,中转为手术治疗,术后痊愈。结论中西医结合的保守治疗方案用于小儿粘连性肠梗阻疗效切确,尤其对于单纯性肠梗阻疗效较好,但治疗过程中要密切观察患儿的症状改变,及时调整治疗方案,以免错过手术时机。

孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂治疗小儿支气管哮喘的临床疗效

目的分析孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂治疗小儿支气管哮喘效果。方法方便选取2020年1—12月该院儿科收治的支气管哮喘患儿84例为研究对象,参考随机数字表法分为对照组、观察组,各42例。所有患儿均用福莫特罗干粉吸入剂治疗,观察组加用孟鲁司特钠,对比治疗效果、安全性。结果入院时,两组患儿肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患儿FEV1、FCV、FEV1/FCV肺功能指标水平分别为(1.94±0.34)L、(2.01±0.62)L、(92.65±7.74)%,均高于对照组患儿的(0.98±0.31)L、(1.68±0.52)L、(82.24±6.17)%,差异有统计学意义(t=13.522、2.643、6.816,P<0.05)。观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、哮鸣音消失时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患儿免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患儿LgE、CD4^(+)两项指标水平低于对照组,CD8^(+)免疫功能指标水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患儿炎性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组患儿CRP、IL-1、IL-6炎性因子水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%,与对照组的4.76%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.179,P=0.672)。结论小儿支气管哮喘治疗中,选择孟鲁司特钠联合福莫特罗干粉吸入剂方案症状改善效果显著,且有助于改善免疫功能,不会增加不良反应。

米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用

目的探讨剖宫产产后应用米索前列醇联合催产素预防出血效果。方法纳入2015年6月到2016年6月我院产科行剖宫产的74例产妇作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组:对照组37例给予米索前列醇预防止血,观察组37例给予米索前列醇联合催产素预防止血,观察并记录两组第三产程时长、产后2h、24h出血量、产后出血发生率,心率、收缩压、血红蛋白生理指标变化,并统计两组产妇不良反应发生情况。结果观察组术后2h出血量、术后24h出血量均较对照组显著减少,差异比较均有统计学意(P<0.05);观察组产后出血发生率为2.70%,较对照组的13.51%显著降低(P<0.05);两组产妇用药后心率、收缩压及血红蛋白指标比较无显著变化(P>0.05);观察组不良反应发生率为13.51%,与对照组的8.11%相当(P>0.05)。结论给予米索前列醇联合催产素预防剖宫产产妇产后出血效果确切,较单独应用米索前列醇而言,可减少产后出血量,促进产妇产后快速康复,值得推广。

肺炎支原体感染引发小儿哮喘的临床症状及治疗效果

目的对肺炎支原体(MP)感染引发小儿哮喘的临床症状进行总结,并探究有效治疗方案。方法选取2020年4月—2021年4月该院收治的肺炎支原体感染性哮喘患儿50例为研究对象,进行临床症状观察。随机分为A组、B组,分别采用阿奇霉素联合万托林、单纯阿奇霉素治疗,观察疗效。结果MP感染性哮喘患儿以发热、重度喘息、肺炎症状为主,且多存在以往喘息史超过5年,其中肺炎症状发生率达到72.00%,其次为过敏史与发热,重度喘息发生率不高。A组患儿体温、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音恢复正常时间均短于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。入院当日两组患儿肺功能水平差异无统计学意义(P>0.05),通过1周治疗后,A组患儿肺功能指标水平均高于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。入院当日两组患儿炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),通过1周治疗后,A组患儿炎性因子指标水平均低于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率12.00%,与B组的8.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论肺炎支原体感染所引发的小儿哮喘以发热、重度喘息、肺炎为主要症状,阿奇霉素与万托林联合用药方案治疗效果显著,可促进各症状改善,且安全性较高。