影响第三方独立医学实验室病理检验前过程监督质量的原因

目的通过国际标准化组织颁布《医学实验室质量和能力的专用要求》(ISO15189)对迪安病理实验室的监督检查活动中,样本管理现场不符合项分析,探讨当前第三方独立医学病理检验前过程质量管理现状。方法搜集2018—2020年38家病理实验室ISO15189监督检查发现的样本管理不符合项,对应CNAS-CL02:2012认可准则条款编号,根据不符合项所涉及的条款进行分类,统计各条款不符合发生的频次。结果38家病理实验室质量监督检查活动现场共检查样本管理418项,发现不符合241项(57.66%),其中提供给患者和用户的信息24项(5.74%)、申请单信息94项(22.49%)、采集前活动的指导27项(6.46%)、样品运送23项(5.50%)、样品接收13项(3.11%)、检验程序文件化35项(8.37%)、结果复核8项(1.91%)和临床样品的储存、保留和处置17项(4.07%)。结论独立医学实验室病理检查前过程质量管理的薄弱环节主要为申请单信息的填写,这是当前独立医学实验室病理检查质量管理中需要持续改进的主要方向。

第三方医学实验室市场布局精细化的初步探讨

该文对第三方医学检验机构的发展现状、面临的主要挑战及发展趋势等问题进行了分析,对第三方医学实验室市场布局精细化的设想进行了初步探讨,旨在促进第三方医学实验室的产业发展。

纳米材料在生物医学领域的应用与前景展望

本文对纳米材料在生物医学领域中应用的最新研究成果与进展进行了归纳总结,介绍了纳米材料在检验诊断、药物治疗以及在健康预防方面的应用及对这一领域的前景展望。

全程营养管理改善晚期胃肠道肿瘤患者营养状况疗效分析

目的探讨全程营养管理对晚期胃肠道肿瘤患者营养状况评估及疗效。方法选取2020年9月至2021年12月开展全程营养管理的胃肠道肿瘤患者60例(观察组);2020年1月至2020年8月开展全程营养管理前的进展期胃肠道肿瘤患者55例(对照组)。采集患者营养状况信息,包括:营养状态NRS2002评估、PG-SGA患者主导的营养评分;同时行PS(ECOG一般状况评分)、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及淋巴细胞等指标分析。结果观察组ECOG评分降低,血红蛋白、白蛋白水平及淋巴细胞数均有所提高(P<0.05)。结论全程营养管理可改善进展期胃肠道肿瘤营养状况,提高患者生存质量。

微小甲状腺乳头状癌组织中Ⅲ类β-微管蛋白表达与临床病理特征的关系

目的探究微小甲状腺乳头状癌组织中Ⅲ类β-微管蛋白(TUBB3)表达与临床病理特征的关系。方法收集2016年8月—2018年12月本院手术治疗留取的100例微小甲状腺乳头状癌组织及100例结节性甲状腺肿组织标本,采用免疫组化法检测TUBB3、E-钙黏蛋白(ECAD)和波形蛋白(VIMENTIN)表达情况,分析TUBB3与ECAD、VIMETIN表达及甲状腺微小乳头状癌(PTMC)临床病理特征的关系。结果微小甲状腺乳头状癌组织中TUBB3、VIMENTIN阳性表达率明显高于结节性甲状腺肿组织,ECAD阳性表达率明显低于结节性甲状腺肿组织(P<0.05);Pearson相关性分析显示,微小甲状腺乳头状癌组织中TUBB3表达与ECAD呈负相关,与VIMENTIN呈正相关(P<0.001);存在淋巴结转移、神经侵犯、脉管侵犯、被膜侵犯及肿瘤出芽率高患者TUBB3表达阳性率高于无淋巴结转移、神经侵犯、脉管侵犯、被膜侵犯及肿瘤出芽率低者(P<0.05);经术后3年随访,TUBB3阳性表达患者无疾病生存率低于TUBB3阴性表达者(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示,存在被膜侵犯、高肿瘤出芽率和TUBB3阳性表达是PTMC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论TUBB3在微小甲状腺乳头状癌组织中表达升高,可能作用于上皮-间质转化过程促进肿瘤转移复发,影响预后。

基于openFDA数据库对PD1抑制剂不良反应的信号检测与分析

目的应用openFDA数据库分析帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的不良反应报告,为临床安全用药提供参考。方法应用requests库,从API接口获取openFDA数据。检索时间2014年1月至2022年10月。采用报告比值比(ROR)方法,按药物不良反应术语集的首选系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对两种PD1抑制剂的不良反应进行分类并计算风险信号。结果共收到帕博利珠单抗不良反应报告43,160份,纳武利尤单抗67,546份。帕博利珠单抗ROR阳性PT信号120个,纳武利尤单抗124个。在排名前50的PT中,帕博利珠单抗涉及16个SOC,纳武利尤单抗17个。总体上帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的不良反应相似:帕博利珠单抗强ROR阳性信号分布在呼吸系统最高,纳武利尤单抗则在内分泌系统阳性信号最高。结论对2种PD1抑制剂的真实世界不良事件数据进行挖掘,有助于获得免疫不良反应发生率,发现潜在不良反应风险,比较PD1抑制剂不良反应的器官系统倾向性,帮助临床尽早发现免疫相关不良反应,及时干预,保障用药安全。

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G+球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及sTREM-1水平升高,并随病情加重而增高,具有较高的诊断及预后判断价值。

HNF1β在输卵管妊娠黏膜中的表达及意义

目的 检测输卵管妊娠中输卵管上皮HNF1β的蛋白表达情况,初步探讨HNF1β在输卵管妊娠发生机制中的作用。方法选取34例输卵管妊娠组织,以20例育龄期女性正常输卵管组织及14例正常增殖期子宫内膜作为对照,应用免疫组织化学方法分别检测各组标本中HNF1β的表达情况。结果 正常输卵管上皮不表达HNF1β蛋白,而在输卵管妊娠中出现异常表达(P<0.01);输卵管妊娠时,输卵管上皮HNF1β表现出与正常子宫内膜相似的表达模式。结论 HNF1β的异常表达可能是输卵管妊娠的重要分子事件。输卵管妊娠中输卵管上皮可能模拟正常子宫内膜的调控机制。

46,XX男性性反转综合征1例并文献复习

性反转是指患者染色体核型与社会性别表现不一致的病理现象。分为核型为46,XX男性和核型为46,XY女性。46,XX男性称为46,XX男性综合征,其在新生男婴中的发生率约为1/20000[1]。46,XX男性综合征中,男性性别决定基因(Sex-determining region of the Y chromosome,SRY)可能为阴性,也可能为阳性[2]。其中SRY阳性患者约占90%,大多是由于父系减数分裂时Y染色体上的SRY基因易位到X染色体上所致[3]。本文通过遗传学和实时荧光PCR技术,对1例46,XX男性性反转综合征患者做相应的方法学检查并结合文献进行综合分析,现总结如下。

论成本管理在企业内控制度中的作用

成本管理作为企业管理的关键环节,对于优化资源配置、提升企业经济效益具有重要作用。首先,文章对成本管理在企业内控制度中的理论基础进行了概述。其次,深入分析了成本管理在企业内控制度中的作用,揭示了成本管理在促进企业内控体系完善、提高运营效率、防范风险等方面的积极作用。最后,提出了优化成本管理以提升企业内控制度的策略,为企业实现精细化管理、提升市场竞争力提供了理论参考与实践指导,引导企业在复杂多变的市场环境中实现稳健发展。

不同年龄临产孕妇的凝血功能差异对比及其预测出血并发症的效能分析

目的:对比不同年龄临产孕妇的凝血功能差异及分析其预测出血并发症的效能。方法:研究2021年6月-2023年3月收治的110例在我院接受定期孕检及分娩的产妇,按照是否为高龄产妇将上述产妇分为高龄组(n=47)和非高龄组(n=63),比较两组产妇凝血功能差异,比较两组出血并发症发生情况,同时分析产前凝血功能指标对产后出血的预测价值。结果:高龄组产妇凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)相较于非高龄组更长,D-二聚体相较于非高龄组更高(P<0.05),纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平相较于非高龄组更低(P<0.05);在110例产妇中,共有7例产妇发生产后出血,产后出血发生率为6.36%(7/110),高龄组与非高龄组产妇产后出血发生率分别为12.77%(6/47)和1.59%(1/63),高龄组产妇产后出血发生率更高(χ^(2)=5.645,P=0.018<0.05)。在非高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P<0.05);在高龄组产妇中,出血产妇PT、APTT、TT均长于未出血产妇,D-二聚体水平均高于未出血产妇,FIB水平均低于未出血产妇,差异有统计意义(P<0.05)。TT、FIB、D-二聚体联合预测产后出血敏感度、特异性分别为100.00%、45.63%,相较于单独预测价值更高(P<0.05)。结论:高龄临产孕产妇PT、APTT、TT、D-二聚体异常增高,FIB降低,且与产后出血密切相关;分娩前TT、FIB、D-二聚体联合检测可有效预测产后出血的发生,有利于临床提前采取针对性预防措施,提升分娩安全性.

焦磷酸测序法鉴定临床常见病原菌

目的建立高效的焦磷酸测序鉴定临床常见病原菌的方法。方法在细菌16S rRNA的V1及V3可变区两端保守序列设计PCR扩增通用引物及焦磷酸测序引物,PCR扩增后焦磷酸测序测定V1及V3可变区序列,测序结果与数据库比对判断细菌种属。结果在4 h内完成96株细菌的鉴定,所有菌株鉴定结果与常规鉴定结果一致。结论焦磷酸测序技术可以用于临床分离菌株的鉴定,且具有费用相对低廉、高通量、鉴定能力强等优点。

噬菌体裂解法快速检测胸水中结核分枝杆菌的研究

目的探讨噬菌体裂解法快速检测胸水中结核分枝杆菌的临床应用价值。方法应用噬菌体裂解法和涂片法、L-J培养法对116例临床确诊胸水结核患者的胸水标本进行结核杆菌的检测。结果噬菌体裂解法阳性率79.3%(92/116),与涂片法31.9%(37/116)相比有显著差异(P<0.05),与L-J培养法74.1%(86/116)相比无显著差异(P>0.05)。结论噬菌体裂解法检测结核分支杆菌具有灵敏度高、特异性强、快速、简便、安全等优点,并且检测出的是活菌。

尸体解剖在医疗纠纷中的法律意义

近年来,随着我国社会经济持续的发展,人们的就医观念不断发生改变,人民对医疗服务的要求也越来越高。由于医学的未知性和患者个体的差异性,使得医患双方的矛盾不断上升和医疗纠纷频频出现,甚至因纠纷所造成的恶性事件也时有发生,这已严重干扰了我国目前正常的医疗工作秩序,其结果给医患双方均带来不利。由于我国受几千年旧传统思想的影响,人们对涉及死亡的尸体检验还很忌讳,因此,我国的尸体检验工作一直无法得到正常开展。加之,医患双方对尸体检验在医疗纠纷中的法律意义认识尚不足,常出现患者不愿尸检,医生也不喜欢尸检的现象,给死因鉴定带来不利,建议加快我国尸检的立法。

实时荧光PCR法分析浙江省乙型肝炎病毒基因型的分布

目的研究浙江省各地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布状况。方法采用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测240例HBVDNA病毒含量>105拷贝/毫升的浙江籍(杭州、湖州、金华、绍兴、台州、宁波各40例)HBV感染者的基因型。结果240例HBV感染者中基因B型82例占34.17%,基因C型140例占58.33%,基因B,C混合型15例占6.25%,基因D型3例占1.25%,未捡出基因型A、E、F。结论浙江地区HBV基因以B、C型为主,B、C混合型次之,D型基因偶见。各地区间基因型分布未见差异。

椎动脉缺血后大鼠脑组织的组织学改变

目的:研究大鼠单侧或双侧椎动脉结扎后大脑的组织学改变。方法:将29只大鼠随机分成3组。A组,结扎双侧椎动脉;B组,结扎单侧椎动脉;C组,假手术组。术后1、2、3、4周后取材,全脑做组织学检查。结果:A组动物在术后1、2、3、4周的标本组织切片上均在脑干处、小脑间质和桥小脑处发生脑细胞水肿和坏死。坏死从一周的点状到4周的片状。B组动物的组织学改变与A组相似,但较轻。结论:大鼠的单侧或双侧椎动脉血流阻断可以引起脑干、小脑间质和桥小脑处脑细胞水肿和坏死。

肺结核及合并2型糖尿病患者食欲调节激素和炎症因子水平与体质指数相关性研究

目的探讨肺结核患者、肺结核合并2型糖尿病患者及健康人的食欲调节激素和细胞因子水平,以及与体质指数的相关性。方法 2014年1月至2016年1月来我院就诊的患者中,随机选取肺结核患者(A组),肺结核合并2型糖尿病患者(B组),正常人(对照组)各70例,检测三组血液中瘦素、饥饿素和IL-6、TNF-α及IFN-γ水平,BMI,并做这些因子与BMI的相关性分析。结果 (1)对照组的BMI高于A、B两组,且与B组差异具有统计学意义。B组的血糖值明显高于A组、对照组;对照组的高密度脂蛋白-胆固醇、白蛋白、总蛋白这三项指标均明显高于A组和B组(P<0.05)。(2)A组的瘦素水平明显高于B组、对照组;对照组的饥饿素水平明显高于A、B组,差异具有统计学意义。B组的TNF-α水平明显高于A组、对照组;三组IL-6水平无明显差异;对照组的IFN-γ高于A组、B组,与A组比较差异具有统计学意义。(3)A、B两组的瘦素水平与BMI之间为负相关,饥饿素水平与BMI之间为正相关;对照组瘦素水平与BMI之间为正相关,饥饿素水平与BMI之间为负相关。A组的三种炎症因子水平与BMI之间均成正相关;B组除了IL-6水平外,其他都呈负相关;对照组的三种炎症因子水平与BMI均成负相关。结论高水平的瘦素和低水平的饥饿素可能与患者的低BMI有关,并且是营养不良有关的可能原因,炎症因子水平则根据病情的不同而不同。

mNGS在血液恶性肿瘤患者疑似血流感染诊断中应用价值

目的比较宏基因组二代测序(mNGS)技术与传统标准病原菌检测(血培养)在血液恶性肿瘤患者疑似合并血流感染治疗过程中的优效性,评估临床应用价值.方法回顾性分析2020年1月至2021年7月74例血液恶性肿瘤疑似血流感染患者的临床资料,从检测报告周期、病原菌检出率、指导用药获益程度等方面比较血培养和mNGS检测致病病原菌的优效性.结果mNGS阳性检出占78.38%,血培养阳性检出占10.81%;其中mNGS检测致病菌结果与临床综合诊断匹配相符占72.97%.血培养阳性的8例患者中,mNGS与血培养一致占75%;血培养阴性且mNGS检测阳性52例患者中,根据mNGS结果指导用药后患者病情转好占57.69%.mNGS检测报告周期2.5 d,血培养检测报告周期5 d.结论mNGS检测明显短于血培养检测报告周期,且病原菌阳性检出率、病原菌检测多样性和指导临床医师精准用药均优于传统血培养,尤其在血培养结果呈阴性情况下,mNGS可作为一种快速有效的辅助诊断方式,同时为临床医师由经验性治疗转向精准治疗提供科学依据,具有良好的临床应用价值.

尖锐湿疣患者皮损中人乳头瘤病毒检测与临床复发关系的研究

目的探讨杭州地区尖锐湿疣患者中人乳头瘤病毒(HPV)感染的型别,以及不同病毒型别和病毒载量与复发的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测了289例患者皮损中的HPV,并作临床跟踪观察3个月,记录复发次数。结果289例患者中仅HPV6/11型感染214例,占74.04%;37例为HPV6/11和HPV 16/18混合感染,占12.80%:仅HPV16/18阳性者16例,占5.54%;HPV6/11和16/18均阴性者22例,占7.61%。53例HPV16/18阳性感染者中,男18例,阳性率为13.14%;女35例,阳性率为23.03%,差异有统计学意义(χ2=4.6979,P<0.05)。HPV16/18型感染组与HPV6/11型感染组的3个月复发率差异无统计学意义(P>0.05),但复发次数高于HPV6/11感染组(P<0.05)。不同HPV6/11型病毒载量组之间的3个月复发率和复发次数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尖锐湿疣患者的HPV感染型别以6/11型为主,女性患者中高危型HPV16/18型的感染率明显高于男性。不同HPV型别与复发率无关,但高危型HPV感染者复发次数增加。不同HPV6/11型病毒载量与尖锐湿疣的临床复发无关。

乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9表达与人乳头状瘤病毒16/18感染的关系及其临床病理意义

目的探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达与人乳头状瘤病毒(HPV)16/18感染的关系及其临床病理意义。方法回顾性选取2015年3月至2018年5月蚌埠医学院第二附属医院收治的90例乳腺癌病人乳腺癌组织为研究对象(乳腺癌组),同时选取同期该院85例良性乳腺疾病切除病变周围正常乳腺组织作为对照(对照组)。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平;免疫组织化学法检测组织中MMP-2、MMP-9蛋白表达;采用原位杂交法检测HPV16/18感染情况。回顾性分析乳腺癌病人临床病理资料,比较MMP-2、MMP-9表达、HPV感染与病人临床病理特征关系。结果乳腺癌组病人MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平(1.58±0.13、2.14±0.11)及其蛋白阳性表达率(77.78%、80.00%)均显著高于对照组(1.00±0.05、1.02±0.07、27.06%、17.65%)(P<0.05);乳腺癌组HPV16/18-DNA阳性率[71.11%(64/90)]显著高于对照组[12.94%(11/85)](P<0.05);MMP-2、MMP-9表达及HPV16/18阳性表达均与淋巴结转移、临床分期、绝经状态、雌激素受体(ER)阳性相关(P<0.05);MMP-2、MMP-9表达与HPV感染呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌病人乳腺癌组织中MMP-2、MMP-9表达水平明显升高,与HPV16/18感染呈正相关,均与病人临床病理特征密切相关。HPV感染可能引起基质金属蛋白酶表达增高,从而促进乳腺癌的发生发展。