宏基因靶向三代测序在下呼吸道感染病原体检测的诊断效能和临床价值

目的比较宏基因靶向三代测序与传统血培养对于下呼吸道感染病原菌诊断性能差异。方法选取2022年7月到2023年7月下呼吸道感染患者90例,收集患者临床资料,采集肺泡灌洗液分别进行培养和宏基因靶向三代测序,比较两个方法的阳性率、一致性,病原体检出分布,混合感染检出率,耐药检出情况等。结果90例患者中,宏基因靶向三代测序和培养的阳性率分别为84.4%和24.4%,宏基因阳性率高于培养(P<0.05),无论在细菌、真菌还是特殊病原体上,宏基因的检出率均高于培养,尤其是在非常见病原体、体外难以培养或生长缓慢的病原体上,宏基因混合感染检出率高于培养,宏基因检出3例细菌耐药基因,并有2例在药敏试验中得到验证。结论相较于传统培养,宏基因靶向三代测序在下呼吸道感染病原微生物诊断上时效性更好,阳性率更高,病原微生物种类、数量检出更多,混合感染检出率更高,且能预测微生物抗生素耐药性,具有更高的诊断价值和临床意义。

上市公司商誉风险管理

并购重组是资本市场永恒的主题。高溢价的并购成本,造成上市公司商誉爆发式增长,巨额商誉的减值风险已成为资本市场的"黑天鹅"。

先天性心脏病的遗传学诊断规范

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义。然而,目前国内外尚缺乏CHD遗传诊断的规范和标准。本规范通过组织相关专业的专家,根据国内外对先心病相关的遗传学研究的进展,结合我国先心病诊治及遗传诊断的现状,制定了CHD的遗传学检测、基因诊断、遗传咨询的流程和规范,以供相关专科的医师参考,为CHD的综合诊断、早期治疗以及预防建立规范。

内部控制审计与财务报表审计整合问题研究

为解决企业审计工作出现的现实问题,应当深入剖析内部控制审计与财务报表审计之间的联系与区别,并转变审计工作理念,探索整合审计工作的现实路径。在内部控制审计与财务报表审计整合时,应当突出以下工作要点:审计计划的整合、控制测试的整合、实质性程序整合、评价控制的整合、审计报告的整合等。本文就内部控制审计与财务报表审计整合问题进行研究分析。新时期企业经营管理时,应当重视审计工作,基于专业的审计报告,为企业的管理优化提供指导,以保证企业整体经营的安全性。为使得企业内部控制审计与财务报表审计工作得到整体提高,在实际审计时,可突出两者的结合,针对被审单位进行整合审计,发挥出整合审计工作开展的现实效能。

中国汉族人群MTHFR多态性与唐氏综合征风险Meta分析

目的评估中国汉族人群女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点多态性与其子代罹患唐氏综合征(DS)风险的相关性。方法全面检索Pubmed、Google Scholar、Elsevier、Springer、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,收集关于中国汉族人群MTHFR基因C677T多态性与子代唐氏综合征的研究,以合并比值比(OR)与95%可信区间(95%CI)为指标评估风险。结果共纳入10篇病例对照研究文献,共计657例生育过唐氏患儿的病例组母亲和895例未生育异常患儿的对照组母亲。Meta分析发现,在中国汉族人群中,母亲MTHFR C677T多态性与子代罹患唐氏综合征存在风险相关性。基因型TT+CT型vs.CC型,合并OR及95%CI为2.19(1.73~2.75),等位基因T vs.C,合并OR及95%CI为1.82(1.40~2.37)。未见明显发表偏倚。结论中国汉族人群中,MTHFR基因C677T多态性与子代唐氏综合征存在相关性,MTHFR 677 C>T突变,即TT/CT型增加子代唐氏综合征发病风险。

金华地区非小细胞肺癌基因突变情况回顾性研究

目的观察金华地区111例非小细胞肺癌的基因突变情况,统计美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐用药及耐药最相关的10个基因。方法采用二代测序方法进行检测。结果在84例腺癌(88.42%)和14例鳞癌(87.5%)中检出了基因突变。EGFR的突变频率最高,67例(60.36%)患者中检出突变,次之为KRAS突变12例(10.81%),其他基因也均有突变检出。检测到的突变类型包括点突变、短的插入缺失、基因融合。检出多突变的患者有17例,其中双突变13例,三突变4例。结论金华地区的肺癌患者基因突变频率与国内已经报道的人群数据相似,利用二代测序方法进行基因检测可有效指导临床用药。

应收账款管理的重要性

企业日常生产经营的资金来源主要为自有资金和流动资金贷款,当自有资金无法满足企业生产、发展需要的时候,就会面临外部贷款,而外部贷款必须满足相应评价标准,同时也会增加财务成本,如不贷款,就会面临资金链断,无法持续经营。应收账款回收作为自有资金的重要来源,如果资金回笼不及时,不仅会产生坏账风险,侵蚀企业经营成果,还会影响企业的营运资金周转,加强应收账款管理对企业生存、发展至关重要。

所得税会计准则在合并报表中的相关研究

由于传统的应付税款法无法满足企业合并中的会计核算需求,所得税法在此时应运而生,而所得税会计准则就是在此背景下提出来,但是如何在合并报表中得到良好的适用,一直都是人们研究的重要课题,本文就将对所得税会计准则在合并报表中的运用进行深入的探讨。

大数据背景下管理会计的应用与发展

现阶段,大数据技术发展成果十分迅猛,在社会的各行各业中均得到了十分广泛的应用,并成为推动经济市场发展的核心动力,此间管理会计的应用,能够为现代企业的发展提供积极的促进作用,属于企业参与市场竞争的重要条件。本文针对大数据背景下管理会计的应用与发展展开研究,分析大数据时代与管理会计之间的关联,总结成功经验,为同领域工作者提供合理化发展建议。

呼吸道假丝酵母定植与细菌性呼吸机相关性肺炎的关系

目的探究呼吸道假丝酵母定植与细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。方法法选取阜阳市第二人民医院150例细菌性VAP患者为研究对象,根据是否发生呼吸道假丝酵母定植分为定植组67例和非定植组83例,比较两组呼吸道分泌物中细菌菌株分布情况、呼吸道分泌物中淀粉样蛋白(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析SAA、CRP和IL-6水平与定植组临床指标的相关性及其对呼吸道假丝酵母定植的诊断价值。结果定植组革兰阳性菌检出率高于非定值组(P<0.05);定植组VAP确诊时机械通气天数低于非定植组(P<0.05),发热、痰量增多、痰液性状改变占比、呼吸道分泌物中β-葡聚糖水平、SAA、CRP及IL-6水平、临床肺部感染评分(CPIS)高于非定植组(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,SAA、CRP及IL-6水平与定植组VAP确诊时机械通气天数、CPIS评分、β-葡聚糖均呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,SAA、CRP及IL-6水平单独及联合预测细菌性VAP患者呼吸道假丝酵母定植的曲线下面积(AUC)为0.720、0.7230.750和0.883,联合诊断价值更高(P<.0.05)。结论呼吸道假丝酵母定植可加快细菌性VAP患者病情进展,其通过影响SAA、CRP和IL-6表达调控机体免疫失衡,可作为细菌性VAP重点监测内容。

浙江省湖州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布和分子特征分析

目的研究湖州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的临床分布、耐药情况和基因型,以及ST分型,为本地区CRKP感染的临床治疗和医院感染控制提供指导。方法收集2019年5月至2022年4月湖州地区临床分离的43株CRKP菌株,应用MALDI-TOF质谱仪和Vitek-2 Compact微生物药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRKP菌株进行碳青霉烯酶表型检测,通过免疫显色法和sanger测序对CRKP菌株进行耐药基因分析,采用多位点序列分析(MLST)检测CRKP ST分型。数据采用Excel 2019软件进行录入和统计。结果43株CRKP菌株主要来自>60岁患者(65.12%);样本来源主要是痰液(79.07%);科室来源主要是重症医学科(25.59%)。CRKP对多黏菌素敏感,对替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的耐药率较低,分别为9.30%(4/43)和6.98%(3/43),对其他临床常用抗菌药物耐药率均较高;碳青霉烯酶检测均为阳性,携带blaKPC耐药基因40株(93.02%),携带blaNDM基因3株(6.98%);ST分型主要为ST11(60.47%)。结论患者感染CRKP后病情重,抗菌药物选择有限,且存在病房内横向传播风险。因此,应结合该地区CRKP的分子流行病学特征,合理指导医院感染防控和临床治疗。

生产服务业企业成本管理存在的问题及优化对策

本文首先阐述了加强生产服务业企业成本管理的意义,从理念问题、核算问题及体系问题三个方面,对生产服务业企业成本管理存在的问题进行解析,并以此为依据,提出加强生产服务业企业成本管理的优化对策.