严重创伤患者医院感染的相关因素及护理

总结了创伤患者发生医院感染的相关因素,包括侵入性的技术操作、昏迷、住院时间长、抗菌素的不合理使用等。认为针对高危因素采取有效措施,能降低医院感染率、减轻患者家庭经济负担、提高患者生活质量。

基层医院药师下临床的准备与方法

目的对基层医院临床药师下临床促进合理用药的准备与方法探讨。方法以本院临床药师深入血液科的工作内容与体会为例。结果通过协助临床医生制定和调整药物治疗方案、为患者提供充分的用药指导以及监测药品不良反应,发挥了临床药师在临床合理用药中的作用。结论临床药师深入临床可使临床用药更加合理、安全、有效。

补肾调经方联合补佳乐治疗多次试管婴儿移植术失败临床疗效研究

目的:针对试管婴儿移植术失败患者,再次移植前使用补肾调经方联合补佳乐治疗的疗效及结局观察。方法:选取2018年5月至2021年5月,本院诊治的试管婴儿移植术失败2~3次且无冻胚需取卵的患者60例作为研究对象,将所有患者通过随机抽取分为观察组(30例)与对照组(30例),以移植前三个月为疗程,观察组患者使用补佳乐联合补肾调经方治疗,对照组患者仅使用补佳乐治疗,观察两组患者治疗后的月经周期天数、排卵期卵泡监测情况、子宫内膜厚度、移植后胚胎着床率、不良情况发生率和妊娠结局情况。结果:通过对观察组患者采用补肾调经方联合补佳乐治疗后,其月经周期天数较对照组患者更为规律,B超监测排卵期卵泡长势较观察组更具优势,组间差异具备统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组患者的不良情况发生率较对照组患者更低,其间差异不显著(P>0.05),比较两组患者治疗后排卵期子宫内膜厚度情况,观察组患者子宫内膜厚度在8~13mm范围内例数明显较对照组患者更多,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。胚胎移植后,观察组患者胚胎着床率明显较对照组患者更高,差异显著(P<0.05),比较两组妊娠结局情况可知,观察组患者新生儿早产发生率较对照组低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对试管婴儿移植术失败患者再次移植前使用补肾调经方联合补佳乐治疗,可有效改善患者月经周期时间、子宫内膜厚度,促进卵泡发育,提升胚胎着床率,降低不良反应发生率,增加试管婴儿移植术的成功率。

强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究

目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、4.4～8.3 mmol/L;第3组当血糖大于11.1 mmol/L时予常规胰岛素治疗,分别使血糖控制在8.3～11.1 mmol/L;观察3组患者使用抗生素天数、机械通气天数、急性肾功能衰竭发生率、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APEACHⅡ)、住ICU天数及病死率(28 d)等参数.结果第1、2组在使用抗生素天数,机械通气天数,急性肾功能衰竭发生率,院内感染发生率,应激性溃疡发生率,多器官功能衰竭发生率,在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE I)I,住ICU天数及病死率(28 d)等参数均明显低于第3组(P<0.05).且第2组低血糖发生率低于第1组(P<0.05).结论对于内科综合性ICU的危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4～8.3 mmol/L,可改善危重病患者的病情,降低病死率,且减少低血糖的发生.

体表肿瘤的整形外科治疗

目的:回顾分析体体表肿瘤的整形修复体会。方法:收治体表肿瘤患者217例,分别采用直接缝合、游离植皮、局部皮瓣转移、皮肤软组织扩张术、吻合血管的游离皮瓣移植术修复。结果:术后3例肿瘤复发,再次行扩大切除,其余均无复发,患者术区外形及功能良好。结论:将整形外科原则应用于体表肿瘤的治疗,根据肿瘤的良恶性、大小、部位,制订个体化的治疗方案,可取得良好的效果。

严重创伤大鼠TNF-α、β-EP及IL-10的动态变化

目的研究严重创伤大鼠血清中β-内啡肽(β-EP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化.方法采用右后1/4截肢造成严重创伤模型,于术后1 d、3 d、5 d、10 d及15 d通过放射免疫技术(RIA)测定大鼠血清中β-EP、TNF-α、IL-10含量.结果严重创伤早期β-EP、IL-10、TNF-α含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).β-EP于8 d后恢复正常水平,TNF-α于2周后恢复正常,而IL-10增高持续至15 d后.结论动态观察β-EP、TNF-α和IL-10变化有助于评价病情程度.

四逆汤加味对高脂血症小鼠降血脂作用研究

目的研究四逆汤加味对蛋黄乳致小鼠高脂血症总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。方法健康昆明种小鼠60只,随机分为5组:正常对照组、模型组、非诺贝特阳性组(0.2 g/kg)、四逆汤加味高剂量组、四逆汤加味低剂量组。除正常组、模型组灌胃给予相同体积蒸馏水外,其余组灌胃给予相应药物。腹腔注射蛋黄乳剂复制小鼠高脂血症模型,观察小鼠血清TC、Tg,HDL-C、LDL–C水平变化。结果与模型组比较,四逆汤加味高剂量组能显著降低小鼠血清TC、Tg,并升高HDL-C水平。结论四逆汤加味高剂量组对高脂血症模型小鼠具有一定的降血脂作用。

丙型肝炎病毒实验室诊断研究进展

丙型肝炎（hepatitis C）是一种广泛流行的病毒性疾病，据WHO调查，全世界估计有1亿7千万人感染丙型肝炎病毒（HCV），在不同的国家慢性丙型肝炎病毒感染的流行病学统计是在0．5％-20％，我国一般人群抗HCV阳性率为3．2％。而急性丙型肝炎绝大多数都会形成有慢性感染的过程，慢性丙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝癌的主要原因之一】。

窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察

目的:观察并讨论窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的临床疗效分析。方法:选取2013年7月-2015年12月来笔者所在医院治疗的80例龋齿患儿共164颗患牙进行回顾性分析,随机分成两组。给予对照组患儿临床常规的窝沟封闭术治疗,观察组患儿在此基础上联合氟保护漆进行治疗干预。观察比较两组患儿在经过各自治疗后的患牙封闭图层及患牙复发率。结果:经比较得知,观察组患儿在龋齿复发及邻面龋发生率方面明显优于对照组,观察组患儿封闭剂图层保留率为97.6%,对照组患儿封闭剂图层保留率为81.7%,两组患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对龋齿患儿实施窝沟封闭术联合氟保护漆具有较高的临床价值,有助于控制龋齿的复发,增进护患关系,值得加大临床的推广及应用。

帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛对脊柱手术患者术后谵妄的影响

目的评价帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛技术(patient controlled subcutaneous analgesia PCSA)对脊柱手术患者术后谵妄的影响.方法择期全身麻醉下脊柱手术患者240例,ASAⅡ-Ⅲ,年龄18~64岁,术后分为2组,NO-PCSA组(术后疼痛时哌替啶25~50 mg肌肉注射n=120);PCSA组(术后PCSA:舒芬太尼0.9μg/(kg·d)帕瑞昔布纳120 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水150 m L,负荷剂量2 m L,背景输注速率2m L/h,单次按压剂量(PCA)0.5 m L,锁定时间为15 min,VAS评分>5时哌替啶丁25~50 mg肌肉注射n=120).用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对2组术后2、24、48、72 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后2、24、48、72 h内发生谵妄的情况.结果与NO-PCSA组比较,PCSA组术后3 d VAS评分明显下降,且术后谵妄发生率降低(P<0.05),差异有统计学意义.结论脊柱手术后帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛效果好,且可降低术后谵妄的发生率.

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺128例分析

目的研究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺的临床效果。方法以2015年2月~2016年6月稳定期慢阻肺患者128例随机分两组。单一组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,联合组采用N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患者稳定期慢阻肺治疗效果;症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间;治疗前和用药6个月患者用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标的差异;不良反应。结果联合组患者稳定期慢阻肺治疗效果高于单一组(P<0.05);联合组症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间短于单一组(P<0.05);治疗前两组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标比较差异无统计学意义;用药6个月联合组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标改善幅度更大(P<0.05)。单一组有3例恶心呕吐,2例口腔真菌感染;联合组有2例恶心呕吐,2例胃部不适,差异无统计学意义。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺效果确切,可有效改善患者肺功能,加速症状消退,缩短治疗时间,无明显副作用,值得推广。

儿童龋齿的病因综合分析及防治

目的探究并分析儿童发生龋齿的具体原因,总结相应的防治措施。方法择取笔者医院所在区域某幼儿园在2013年1月至2015年12月期间收入的300名儿童,对其一般资料(家庭环境、卫生喜欢、饮食喜好等)进行调查分析,探求这些患儿发生龋齿的具体原因。结果 2013年的龋齿发病率为61%(61/100),2014年为50%(50/100),2015年为44%(44/100)。发生原因为:嗜甜、未以氟化物涂布、牙保护方式不当等。结论应为患儿采取综合性方式措施来对龋齿进行针对性防治,以确保儿童的牙齿健康发育。

健康教育在高原民族地区糖尿病护理管理中的应用及生活质量影响分析

目的:探讨健康教育在高原民族地区糖尿病护理管理中的应用价值。方法:将260例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予健康教育,比较两组护理前后血糖指标变化情况、糖尿病知识掌握情况及生活质量评分。结果:两组护理前空腹血糖(9.51±2.34)、(9.52±2.35)mmol/L和餐后2 h血糖(13.27±3.36)、(13.36±3.16)mmol/L,比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组护理后空腹血糖(6.85±1.71)、(7.82±1.39)mmol/L和餐后2 h血糖(9.26±2.11)、(10.26±2.36)mmol/L,较护理前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理后血糖指标较对照组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组护理后患者糖尿病知识掌握评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护理后生活质量各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:高原民族地区糖尿病护理管理中应用健康教育能有效控制患者血糖,提高患者对糖尿病知识的掌握程度,提高患者生活质量,值得推广。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究

目的探析门冬氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果及安全性。方法随机选取我院2012年1月至2014年1月内科收治的180例高血压合并冠心病患者,采用随机抽签法将其分为2组,每组90例,对照组常规给予硝苯地平,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片,对比分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者经过治疗后血压水平明显降低(P<0.05),治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗期间均未发生严重的不良反应。结论氨氯地平托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切,能降低并良好控制患者的血压水平,减少心绞痛发作次数,且无不良反应发生,安全性高,值得在临床上大力推广和应用。

高血压危象患者的临床救治与护理体会

目的:探讨分析高血压危象患者的临床救治措施与护理体会。方法:回顾性分析本院2008年3月～2010年4月收治并诊断为高血压危象患者的60例临床资料。结果:60例高血压危象患者均得到及时合理救治。结论:迅速有效的院前急救和护理,对高血压危象患者具有有效的指导意义。

高原急性肺水肿的急救措施与护理

高原肺水肿是一种常见的、严重的、致死率较高的急性高原病。由于高原低氧性缺氧引起了肺循环障碍，使液体过量渗出至肺间质和肺泡，从而引起水肿。笔者所在医院座落于海拔3380m高原地带，随着香格里拉知名度的提高，来自沿海及海外的游客不断增多，因此高原肺水肿的患者也较多。自2004年6月～2009年5月笔者所在科共收治32例高原肺水肿的患者，经及早救治与细致护理，收到了满意的效果，现将治疗护理要点介绍如下。

低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死对照研究

目的:探讨低分子肝素与小剂量肝素治疗急性脑梗死的临床效果。方法:本文选取2013年12月-2016年3月笔者所在医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各40例。其中治疗组患者采用低分子肝素进行治疗,对照组患者采用小剂量肝素进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者纤维蛋白原治疗后较治疗前出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后神经功能缺损积分状况明显低于治疗前,且随着治疗时间的延长,神经功能改善状况越明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素和小剂量肝素在急性脑梗死患者的治疗中安全有效,起到增强患者抗血栓作用,并且能够有效地改善患者的神经功能缺损状况。采用小剂量肝素治疗时需要结合患者的具体情况,避免合并症发生。

依达拉奉注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死的对照分析

目的观察急性脑梗死患者接受依达拉奉注射液治疗与接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗后各自的临床表现,对两种用药方案的临床效果进行评价。方法按照用药方案的不同将106例急性脑梗死患者分为两组:观察组56例接受依拉达奉注射液治疗,对照组50例接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。比较两组患者的治疗总有效率以及不良反应的发生率。结果观察组的治疗基本与对照组患者无差异,P<0.05,不具有统计学意义;不良反应相比两组基本相比,统计值P>0.05,不存在统计差异。结论两种药物对于急性脑梗死均有较为安全的治疗效果,因此在急性脑梗死的治疗过程中需要充分考虑患者的用药适应证与禁忌证,选择最佳治疗方案。

急性水肿型胰腺炎的护理措施及体会

目的探讨急性水肿型胰腺炎保守治疗的护理方法及早期护理。方法总结16例急性水肿型胰腺炎治疗护理情况。结果16例患者均在5～20d治愈。结论急性水肿型胰腺炎发病急，病情重，临床表现复杂，随时有病情加重转为重症胰腺炎死亡的可能。因此重视此类患者治疗，配合严密观察病情变化，加强早期对各脏器官功能的预防性监护，正确的心理和饮食指导，做好生活护理，使并发症的发生率降低，提高治愈率，降低病死率。

中医针灸法治疗中风后睡眠障碍的临床研究

目的:探讨中医针灸法治疗中风后睡眠障碍的临床疗效。方法:选择2016年7月-2018年12月于我院就诊的中风后睡眠障碍患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(48例)。观察组予以针灸治疗,对照组予以艾司唑仑进行治疗。观察分析两组患者治疗总有效率,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及不良事件发生率。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医针灸法在治疗中风患者睡眠障碍中取得了很好的治疗效果,显著改善了患者的睡眠质量,不良事件发生率低,值得临床推广使用。