内控制度在迪庆藏区疾控中心财务管理中的具体应用

对于人民群众而言，疾控中心具有特殊意义，担任着卫生防疫检测的重要职能。对于疾控中心的内控制度工作而言，目前还处于一种较为薄弱的状态下。因此，为了使疾控中心的财务管理工作更好的服务于人民群众，并且不断地增加经济及社会效益，应该在疾控中心建立起相应的科学制度进行有效的管理。本文主要以迪庆藏区疾控中心财务管理的相关问题进行探究，并提出内控制度在其中的具体应用。

浅谈疾病预防控制中心档案的规范化管理

疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)的重要基础工作即档案管理工作,其规范化直接影响着疾控中心的工作效率及工作质量,其科学化程度是衡量疾控中心工作业绩的重要标准。本文笔者结合自身的工作经验,从疾控中心档案管理的重要性出发,提出了加强规范档案管理的具体措施,以此促进疾控事业稳定、有序发展。

云南省迪庆州农村居民艾滋病知识与态度现况调查

目的了解迪庆州农村居民艾滋病相关知识及态度状况,为开展健康教育与行为干预提供决策依据。方法采用无记名问卷方式,随机对迪庆州部分农村居民进行艾滋病相关知识和态度的调查。结果268例调查者中,农村居民对艾滋病相关知识回答正确率介于20.45%～66.20%之间,对"与艾滋病病毒感染者近距离说话会传染艾滋病吗"回答正确率最高(66.20%),对"是否可以避免艾滋病病毒感染妇女所生的小孩感染艾滋病"回答正确率最低(20.45%)。总平均知晓率(总答对题数与总答题数之比)为40.45%。50.20%被调查者表示感染者应得到社会的同情与关爱,48.25%被调查者不同意感染者的家人与正常人一起劳动,58.35%被调查者不同意感染者的子女与其他孩子一起上学,52.10%被调查者表示如果熟人感染后将减少与他们的往来,有25.35%被调查者表示要与他们断绝往来。在过去一年内,农民获取艾滋病相关知识的途径主要为电视(80.35%),其次分别为报纸、杂志、书籍(55.62%)、听朋友讲(40.45%)、宣传画、折页(32.20%)。结论对于艾滋病传播途径的认识水平显著影响农村居民的相关态度和行为。农村居民对艾滋病的认识尚处于"广泛听说但缺乏深入了解"的表浅阶段。艾滋病防治工作在农村地区更紧迫并难度更大,应该利用电视等传播媒介,加强农村居民的艾滋病健康教育工作。

迪庆州DOTS策略实施效果分析

目的分析2002-2006年迪庆州肺结核病例发现管理情况,总结DOTS策略阶段性效果,为进一步控制结核病疫情提供建议。方法对2002-2006年迪庆州所辖县登记上报结核病统计报表数据进行分析。结果DOTS策略实施后,新登记活动性肺结核病例数成倍增加,痰涂片检查成为发现活动性肺结核病人的主要手段,纳入管理新涂阳肺结核病人2、3月末痰菌阴转率和治愈率均稳定在较高水平。结论DOTS策略初见成效,结核病传染源得到控制,DOTS策略实施步入规范、持续运行轨道。

2006年云南省迪庆州流行性腮腺炎疫情分析

目的了解2006年迪庆州流行性腮腺炎疫情动态，为预防控制腮腺炎提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析2006年迪庆州流行性腮腺炎的疫情特点。结果2006年迪庆州共报告流行性腮腺炎2589例，发病率为691．44／10万，占2006年所报告丙类传染病的54．15％，病例分布于全州三县，主要发病地区为维西县，报告发病2111例，占所报告病例数的81．54％；发病年龄高峰为10～15岁，共发病1540例，占所报告病例数的59．48％；发病主要人群为学生，共发病2364例，占91．31％；发病主要时间为9～11月，共发病1754例，占67．75％。报告流行性腮腺炎所致突发公共卫生事件11起，全部发生在学校。结论腮腺炎发生以学生为主，应在各学校建立晨检和疫情报告制度，搞好环境卫生及消毒等预防控制措施，同时做好腮腺炎相关知识宣传，接种腮腺炎疫苗，提高人群免疫水平。

迪庆州1997年至2008年艾滋病流行特征分析

目的了解迪庆州艾滋病流行特征,探讨有效的防治模式.方法对1997～2008年迪庆州艾滋病疫情资料进行分析.结果1997年至2008年迪庆州累计报告艾滋病毒感染者和病人143例,死亡7例,男女比例为1:0.79,年龄最小18岁,最大的75岁,20～49岁的青壮年占75.22%,职业以农民和无业人员为主,已婚的占44.75%,传播途径以静脉注射吸毒为主.结论迪庆州HIV/AIDS逐年上升,已进入快速高峰期,必须采取综合防治措施.

迪庆州2011年麻疹抗体水平监测结果分析

[目的]了解云南省迪庆州普通人群麻疹抗体水平及相关影响因素,为控制和消除麻疹提供科学依据。[方法]用分层多级整群抽样获得监测对象,按相关技术方案开展采血、保存、检测,对检测数据进行分析。[结果]检测血清标本1080份,麻疹抗体阳性检出率为91.11%,阳性检出率最高为11～14岁年龄组、最低为>20岁年龄组;有麻疹疫苗接种史者抗体阳性检出率为95.12%,无麻疹疫苗接种史者抗体阳性检出率为77.09%;有麻疹患病史者抗体阳性检出率为100%,无麻疹患病史者抗体阳性检出率为92.40%。[结论]迪庆州麻疹疫苗接种工作应逐渐完善,进一步加强免疫接种工作,加强大年龄组的麻疹防控工作。

云南省迪庆州2006～2010年艾滋病疫情分析

[目的]了解迪庆州2006～2010年期间艾滋病流行趋势,为"十二五"期间防治工作提供科学依据。[方法]应用描述流行病学方法,对迪庆州2006～2010年期间艾滋病疫情进行分析。[结果]迪庆州2006～2010年期间共报告AIDS/HIV 71例,男性41例、女性30例;地区分布:香格里拉县、德钦县、维西县分别报告30例、34例、6例;年龄分布:25～34岁组占42.25%,35～44岁组占33.8%;经静脉注射吸毒感染占19.72%、经性接触途径感染占64.79%。[结论]迪庆州2006～2010年期间艾滋病疫情总体呈逐年上升趋势,旅游业发展较快的香格里拉县疫情增长势头迅猛,报告AIDS/HIV男女性别比逐年趋近于1:1,主要集中于25～45岁性活跃人群,经性接触途径传播的比例逐年增大。

云南省迪庆州2001～2011年麻疹疫情分析

[目的]了解迪庆州2001～2011年麻疹疫情流行特征。[方法]采用描述流行病学方法进行分析。[结果]迪庆州2001～2011年共报告麻疹1290例,年平均发病率32.80/10万,2009～2011年零报告;地区分布:以香县、维西县为主(占86.83%);年龄分布:以7～14岁年龄段为主(占38.14%);职业分布:以农民为主(占61.22%)。[结论]迪庆州麻疹疫情流行趋势渐缓,农民发病数所占比例较大,防止暴发疫情的发生是今后防控工作的重点。

2004年～2010年迪庆州居民食用碘盐情况监测分析

[目的]了解迪庆州居民食盐加碘措施落实情况及人群食用碘盐状况。[方法]对全州3个县23个乡镇采集居民食用盐6447份采用直接滴定法定量测定。[结果]合格碘盐5798份,不合格碘盐543份,非碘盐106份;碘盐合格率91.44%、碘盐覆盖率98.36%、合格碘盐食用率89.93%、非碘盐率1.64%。[结论]迪庆州仍有少量非碘盐冲销市场,提示今后应加强对碘盐的监督监测力度,不断提高碘盐质量,才能有效的控制和达到消除碘缺乏病阶段目标。

迪庆州结核病网络报告病例追踪分析

[目的]分析2005年～2009年迪庆州结核病网络信息管理系统报告病例追踪情况,总结通过网络信息病例追踪效果,为进一步提高病例总体到位率提供建议。[方法]对2005年～2009年迪庆州所辖县结核病网络信息系统报告病例追踪数据进行分析。[结果]结核病网络信息系统5年数据分析显示:转诊率为85.68%;转诊到位率为54.71%;追踪到位率为52.51%;总体到位率为74.69%;转诊未到位人数为466例,其中辖区外医疗机构报告人数为210例,占未到位患者的45.06%。[结论]结核病网络信息管理系统的使用使肺结核疫情报告途径更加畅通,病人报告、转诊到位率逐年提高,但仍未达到项目目标(85%)的要求。建议充分发挥医疗机构在患者发现、转诊等方面的特殊作用,进一步加强病人追踪工作,提高转诊的到位率。

云南省迪庆藏族自治州19株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌分子流行病学分析

[目的]对云南省迪庆藏族自治州2012-2013年两家医院分离的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株进行了分子流行病学分析,以此了解该地区MRSA耐药情况。[方法]采用脉冲场凝胶电泳(Pulsed-Feld Gel Electrophoresis,PFGE)、多位点测序分析(multilocus sequence typing,MLST),药物敏感试验和毒力基因检测等方法对19株MRSA进行分析研究。[结果]所有菌株对β-内酰胺类抗生素耐药,部分菌株对喹诺酮类、大环内酯类、四环素以及磺胺类药物耐药;毒力基因检测结果表明,所有菌株均携带有溶血素基因以及不同组合的肠毒素基因;PFGE结果显示19个菌株共产生11个PFGE带型,具有非常高的分辨率水平;MLST分型结果显示,19株MRSA共产生3个ST型别,其中以ST59和ST121型菌株为主。[结论]云南省迪庆藏族自治州MRSA菌株耐药水平不容忽视,菌株的毒力基因携带情况增加了病原菌的致病能力;MRSA的流行株在迪庆藏族自治州地区均有不同程度的分布,同时PFGE对MRSA的分型水平高于MLST,同时又与MLST分型方法具有良好的相关性。

迪庆州2004-2013年突发公共卫生事件分析

[目的]对迪庆州2004-2013年报告的突发公共卫生事件进行分析,以加强对突发公共卫生事件的预防和应急处置工作。[方法]收集迪庆州2004-2013年突发公共卫生事件网络报告的疫情数据和资料,进行汇总并进行流行病学分析。[结果]全州2004-2013年共报告突发公共卫生事件77起,发病7220例,死亡7例;传染病暴发疫情71起,占92.21%;食物中毒5起,占6.49%;其他公共卫生事件1起,占1.30%。其中10月(20.78%)和4月(15.58%)为高发月份。发生在学校的突发公共卫生事件65起,占84.42%。[结论]应提高认识,进一步完善应急体系建设,加强突发公共卫生事件的监测和预警;加强学校突发公共卫生事件的防控工作。

迪庆州2011年8岁～10岁儿童尿碘检测分析

[目的]全面了解迪庆州小学生碘营养状况,对8岁～10岁儿童这一目标人群的碘营养状况作出客观评价,为碘缺乏病防治工作提供科学依据。[方法]按照《〈云南省碘缺乏病防治项目实施方案〉实施细则》的要求对迪庆州300名8岁～10岁儿童的尿液进行科学检测。[结果]被测儿童尿碘中位数为271μg/L,尿碘>100μg/L的百分比为87.34%,<100μg/L的占12.66%,<50μg/L的占1.67%,<20μg/L的占0%。不同性别尿碘水平比较差异无统计学意义(P>0.05),不同地区的尿碘水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]目前迪庆州8岁～10岁儿童碘摄入量可以满足机体需要,机体碘营养状况良好,但是各县间尿碘水平差异有统计学意义,维西县尿碘>50μg/L的占100%。仍应持续加大对碘缺乏病的宣传力度,强化盐政管理,继续做好合格碘盐的供应和监测,科学指导人群合理补碘,确保儿童健康成长。

云南省西部地区宿主和媒介感染伯氏疏螺旋体的基因多样性调查与分析

目的了解云南省西部地区宿主动物和媒介蜱感染伯氏疏螺旋体的基因多样性,为进一步掌握该地区莱姆病菌株的特性奠定基础。方法对采用伯氏疏螺旋体5S~23S rRNA间隔区基因筛查阳性的云南西部地区采集的家畜、小型兽类、蜱虫样本,进行伯氏疏螺旋体鞭毛蛋白基因(FLA基因)和16S rRNA基因的检测,综合分析病原体的基因信息,了解当地流行株的生物学特性及流行特征。结果共检测301份样本,共检出7种基因型伯氏疏螺旋体,其中宿主动物共检出5种:B.afzelii(阿弗西尼疏螺旋体)、B.garinii(伽氏疏螺旋体)、B.burgdorferi s.s.(狭义伯氏疏螺旋体)、B.japonica(日本疏螺旋体)、B.valaisiana(法雷斯疏螺旋体);媒介蜱检出7种:B.afzelii(阿弗西尼疏螺旋体)、B.garinii(伽氏疏螺旋体)、B.burgdorferi s.s.(狭义伯氏疏螺旋体)、B.japonica(日本疏螺旋体)、B.valaisiana(法雷斯疏螺旋体)、B.sinica(中华基因型伯氏疏螺旋体)及未定种Borrelia sp.。B.afzelii、B.garinii和B.burgdorferi s.s.为优势流行株,占总阳性的85.04%(256/301)。不同地区、不同来源的相同基因型株基因序列存在种内差异,同一地区的宿主和媒介中检出的相同基因型螺旋体具有较高的同源性和较近的遗传进化关系。结论云南西部地区宿主和媒介感染伯氏疏螺旋体基因型具有较高的多样性特征,存在多种致病基因型,给当地人群的健康造成一定危害,需加强防范。

疾控中心档案管理工作中存在的问题与对策

疾病预防控制中心档案是疾病预防、卫生检验检测、卫生学评价等一系列实践活动中形成的具有保存价值的各种音频、影像、文字、图像以及其他不同形式的历史记录载体。疾控中心档案管理工作对保存疾控中心信息资源、发展疾病预防控制工作、保障公共卫生安全等具有重要意义。但是随着时代的发展、社会的变迁,疾控中心档案管理工作呈现一些问题,需要改革完善。

迪庆藏区基层医疗卫生机构实行会计集中核算失败的思考

当下我国较多的基层医疗卫生机构采用了会计集中核算的方式进行核算工作,推行这一核算方式,一方面能够展现出国家的政策需求,另一方面也适应了实际的需要。通过应用会计集中核算的方式,可以对收支状况进行客观准确的了解,同时也能够加强核算业务的专业化水平,节约了人力资源,提高工作的效率保障工作质量。本文主要针对迪庆藏区基层医疗卫生机构实行会计集中核算失败的方式进行深入的思考。

迪庆藏区医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理中存在的问题及对策

对于基层医疗卫生机构来说，由于各项制度的不够完善导致公共卫生事业的发展遭到了制约，要想更好地推进基层医疗卫生机构的公共卫生事业，我们就要针对其存在的问题采取相应的对策，从资金监管、人员管理、账目管理等方面深化综合医疗体制改革，使得公共卫生专项资金发挥出最大的社会功效，本文以迪庆藏区医疗卫生机构为例，具体分析了其专项资金管理中存在的问题，并介绍了有关的解决办法，以此作为基层卫生机构处理相关问题的参考。

“三江并流”自然遗产地金沙江流域居民区蚊类物种多样性与多度空间分布格局及其关系

本文调查和探讨我国西南山地蚊类物种多样性与多度的空间分布格局及其关系。以滇西北“三江并流”自然遗产地金沙江流域（北纬26°00’～28°30’；东经99°00’～101°00’和海拔1500～3500m之间）为调查研究的空间范围，应用灯诱法对16个乡镇居民区蚊类多样性进行调查取样、统计和分析。结果共捕获蚊类2亚科6属37种共63036只，其中，三带喙库蚊Culex．tritaeniorhynchus不仅数量多且分布较广，为优势蚊种；希氏库蚊Cx．theileri、致倦库蚊Cx．pipiensquinguefasciatus和中华按蚊Anopheles．sinensis分布广泛或数量相对较多，为常见蚊种，他们为当地的主要蚊种。调查发现，金沙江流域蚊类物种丰富度和物种多样性指数的沿纬度和海拔的分布基本呈中部高两头低的单峰分布格局。蚊类物种多样性与密度、主要蚊种多度之间关系分析显示：1）三带喙库蚊多度与蚊类密度（r=0．919）和生态优势度（r=0．768）之间呈显著正相关，而与物种多样性（r=-0．887）和均匀度（r=-0．898）之间呈显著负相关；2）蚊类密度与物种多样性（r=-0．747）和均匀度指数（r=-0．756）之间呈显著负相关，而与生态优势度（r=0．764）呈显著正相关；3）希氏库蚊多度与物种多样性（r=0．644）、均匀度（r=0．721）呈显著正相关，而与生态优势度（r=-0．615）、密度（r=-0．566）和三带喙库蚊多度（r=-0．640）呈负相关；4）致倦库蚊和中华按蚊的多度仅与三带喙库蚊（r=-0．497、-0．177）呈负相关外，它们与密度、物种多样性、均匀度、生态优势度和希氏库蚊多度之间关系均不明显；5）蚊类密度、主要蚊种多度与物种丰富度之间的关系均不明显。结果表明，金沙江流域蚊类物种多样性沿纬度和海拔的分布基本为单峰分布格局，其分布格局与蚊类密度和主要蚊种多度相关。其中，优势种三带喙库蚊多度主导了金沙江流域蚊类的密度、生态优势度及物种多样性的变化趋势和分布格局；其次，常见种希氏库蚊多度对当地蚊类密度、生态优势度和物种多样性的格局和变化具有重要作用。

云南省迪庆州2006—2009年学校传染病的流行特征分析

目的了解云南省迪庆州学校传染病的流行特征,为加强学校传染病防制工作提供指导。方法数据采用Excel2003软件进行统计处理,用描述流行病学方法对迪庆州2006—2009年学校传染病疫情资料进行分析。结果迪庆州2006—2009年学校发生传染病共15种,合计7 612例(无死亡),平均发病率为3 161.60/10万。4、5、9、10月份为发病高峰占总病例数的66.63%,月发病曲线与呼吸道传染病相一致:发病有一定的重点地区;传播途径以呼吸道为主(93.56%);前5位的流行性腮腺炎(34.67%)、流行性感冒(31.79%)、风疹(23.10%)、痢疾(3.19%)和病毒性肝炎(2.64%)合计占95.39%。有疫苗可预防的病例占95.63%。结论迪庆州学校传染病的防控形势依然十分严峻,特别是呼吸道传染病。因此,建议要依据传染病防治法的相关规定,积极争取当地政府有关部门、学校与学生家长的支持,在抓好扩大国家免疫规划后相关疫苗接种的同时,应结合该州学校传染病的流行特征有计划地开展二类疫苗预防接种,提高接种质量并达到群体免疫保护的接种率水平,有效地预防学校传染病暴发疫情,维护学校的正常教学秩序。