高原地区慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的危险因素研究

目的研究高原地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发性肺动脉高压的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月迪庆藏族自治州人民医院呼吸与危重症医学科就诊的180例COPD患者的临床资料。根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)进行分组,90例PASP≥40mmHg的患者作为肺动脉高压组,90例PASP<40mmHg的患者作为对照组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、病程、文化程度、主动吸烟、被动吸烟、生物燃料接触史等;检测患者肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1s用力呼气容积(1s forced expiratory volume,FEV_(1))、FEV_(1)/FVC];检测血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio of prothrombin time,PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体等指标。以ROC曲线分析PT、APTT、FIB、D-二聚体对高原地区COPD患者继发性肺动脉高压的诊断价值,采取非条件logistic逐步回归分析高原地区COPD患者继发性肺动脉高压的危险因素。结果与对照组比较,肺动脉高压组FEV_(1)<50%的患者比例较高,并且PT、APTT较长,FIB、D-二聚体水平较高,差异有显著性(P<0.05)。经ROC分析,PT≥11.526s、APTT≥27.705s、FIB≥3.359g/L、D-二聚体≥1.218mg/L是高原地区COPD患者继发肺动脉高压的最佳截断值(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PT、APTT、FIB、D-二聚体是高原地区COPD患者继发性肺动脉高压的危险因素(P<0.05)。结论高原地区COPD患者继发性肺动脉高压发生率较高,其中FEV_(1)、PT、APTT,FIB、D-二聚体可能是COPD患者发生肺动脉高压的危险因素。