基于加速康复外科理念的循证护理对肾结石手术患者康复效果、并发症和生活质量的影响分析

分析基于加速康复外科(ERAS)理念的循证护理对肾结石手术患者康复效果、并发症和生活质量的影响。方法 选取82例我院收治的肾结石手术患者,随机分为观察组(n=41,基于ERAS理念的循证护理)和对照组(n=41,常规护理)。结果 观察组的术后康复时间短于对照组;VAS评分、并发症发生率少于对照组;生活质量评分,高于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的循证护理可缩短肾结石手术患者的术后康复时间,减少并发症,提高生活质量。

腹腔镜在外科急腹症的应用

目的：探讨并分析腹腔镜的应用对外科急腹症治疗的作用。方法从2011年11月～2012年12月在我院外科进行治疗的急腹症患者中选取28例，全部患者均通过腹腔镜进行确诊，24患者需应用腹腔镜进一步手术，其中5例患者进行脾切除手术，3例进行肝裂伤的修补，4例十二指肠穿孔患者需进行修补加高选迷切手术，2例肠梗阻患者进行肠粘连松懈手术，3例肠系膜血管挫伤患者进行钛夹止血手术，2例急性腺炎患者进行胰包膜切开加引流手术，2例需切除阑尾，3例患者进行腹膜炎置管引流手术；其余4例患者需进行中转手术。结果28例患者应用腹腔镜进行检查，迅速确诊病情，准确率比较高。24例利用腹腔镜进行手术均取得成功，且没有出现并发症，手术时间平均为95分钟，出血量平均182 ml，住院天数平均是7天。结论腹腔镜的应用对外科急腹症治疗有着较为满意的效果，避免了常规手术中所带有的并发症，安全有效。

外科手术治疗先天性巨结肠的临床研究进展

先天性巨结肠是一种消化道畸形病症,严重威胁人们身体健康。肠道部分缺少神经节细胞,导致临床出现便秘、腹胀等功能不完全性、完全性肠梗阻,临床治疗中可以根据患者病症,应用外科手术进行治疗,提升治疗疗效,改善患者生活质量。该文简单介绍外科手术在先天性巨结肠症中治疗的方法,并分析先天性巨结肠外科手术治疗中的注意事项,运用科学理论方法,反思我国外科先天性巨结肠手术治疗进程,并提出自身探索意见,完善外科先天性巨结肠治疗方法。以下就对该院实际情况,研究外科手术在治疗先天性巨结肠中的临床进展,综述如下。

结肠癌合并肠梗阻68例外科治疗体会

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻的临床特点、术前准备及术式选择。方法:对吉林省通化市人民医院外科近3年收治的结肠癌合并肠梗阻患者的情况进行回顾性分析。结果:68例患者均行手术治疗,Ⅰ期手术55例,Ⅱ期手术6例,肿瘤无法切除7例。结论:结肠癌合并肠梗阻患者在保证安全情况下尽可能进行Ⅰ期切除。

经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果

分析经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2024年1月腰椎腰间盘突出症患者共78例,随机分为两组比对,对照组以常规手术治疗,观察组采取经皮穿刺椎间孔镜技术。比较两组手术切口的长度、总出血量、平均住院的时间、治疗前后患者视觉模拟评分、腰椎功能评分、生活质量、总有效率。结果 观察组手术切口的长度、总出血量、平均住院的时间低于对照组,治疗后患者视觉模拟评分低于对照组,腰椎功能评分、生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎腰间盘突出症的临床效果确切,值得推广。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析

本文回顾1985～1995年行手术治疗的298例甲状腺癌,对其中26例结节性甲状腺肿(简称结甲)合并甲状腺癌(简称甲癌)的临床病理特点进行分析,并查阅文献对结甲与甲癌共存的因果关系进行了探讨。

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测与分析

目的了解重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药的耐药性变化，以指导合理选择抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2003年1月-2004年12月我院ICU分离出的革兰阴性杆菌进行药敏检测，按NCCLS2003年版标准判断结果。结果2年中分离出245株革兰阴性杆菌，其中以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％，74．5％来自痰液标本。亚胺培南的总敏感率最高（93．9％），对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有很好的抗菌活性；革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星的敏感率多数为44％～68％，对其他抗菌药高度耐药；头孢他啶和复方磺胺甲嘿唑对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率高达73．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占26．3％和32．3％；产酶菌株对多数常用抗菌药物耐药率高于非产酶菌株，对亚胺培南无耐药，头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦对产ESBLs菌株抗菌活性明显强于其他头孢菌素。结论非发酵菌在从ICU分离出的革兰阴性杆菌中占有较高比例，亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物抗菌活性较低。

Dieulafoy病致消化道出血6例临床分析

对６例经病理证实的Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病致消化道出血患者进行了分析，认为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病引起的消化道出血为消化道粘膜下恒径小动脉出血，属于先天性消化道粘膜下血管发育异常，临床表现为原因不明的间歇性呕血或便血，诊断应选择胃镜，纤维结肠镜和选择性动脉造影，必要时行剖腹探查术中分段小肠肠镜检查，治疗以手术为主，包括病灶楔形局部切除，胃大部切除和出血部位血管缝扎。也可以先局部出血部位硬化剂治疗或电凝治疗。

210例亚健康人群血液生化指标检测的临床分析

目的探讨亚健康人群的健康水平。方法选择2011年6月至2012年6月来我院进行健康体检者380例,其中亚健康人组210例,健康人组170例,对其进行血液指标的评价。结果与女性比较,男性TC、TG、LDL-C均显著高于女性,但HDL-C显著低于女性,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。与健康人组比较,男女性别的亚健康人组全血高切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、Hct水平均降低,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论男女亚健康人群的中男性的血尿酸和血脂等生化指标存在异常,有明显的心血管风险。

重症脑外伤患者呼吸道护理的效果分析

目的探讨重症脑外伤患者呼吸道护理的效果。方法我院收治重症脑外伤患者76例,均伴有不同程度的昏迷和呼吸困难。对患者进行有效的机械通气和精心的护理。结果 76例患者中,有11例患者发生呼吸系统的感染,24例患者发生死亡,其中5例患者死于呼吸道感染。结论机械通气在重症脑外伤患者的治疗过程中有着重要的作用,给予良好护理后,能够达到更好的治疗效果。

92例合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者运动疗法后血脂变化的检测分析

目的探讨运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影响。方法选择我院就诊的冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者92例,根据患者病情开出不同的个性化运动处方,并分别在运动前后进行血脂、血压的测定。结果与干预前比较,患者运动干预后SBP、DBP、总胆固醇均降低,高密度脂蛋白胆固醇,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论运动疗法能降低患者血压,改善其血脂水平及心肌缺血症状,提高患者的生活质量水平。

FADD与恶性肿瘤的关系

FADD是Fas系统的一个信号连接蛋白,是死亡受体与胞浆成分之间联系的纽带,介导细胞凋亡。恶性转化的肿瘤细胞是因为生长失控导致的过度增殖,肿瘤细胞凋亡机制受到抑制而导致肿瘤细胞不能进行正常凋亡并且清除。FADD作为凋亡信号的连接蛋白,在恶性肿瘤的发生、发展过程中起着重要的作用,现就FADD与恶性肿瘤的关系进行综述。

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

目的：探讨半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对24例高龄股骨粗隆间骨折患者行骨水泥型半髋关节置换术，X线片观察骨折愈合及假体情况，Harris髋关节评分评价疗效。结果：术后24例获平均为14个月（10～22个月）的随访，骨折愈合好，无假体脱位、松动等并发症。 Harris髋关节评分优15例，良7例，可2例。结论：对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折，采用骨水泥型半髋关节置换治疗可以早期恢复肢体功能，早期下床负重，减少术后并发症，提高生活质量，是内固定治疗的很好补充，但要严格掌握手术适应证。

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗

目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的发病规律、诊断和治疗。方法本院治疗的颅脑损伤术后迟发性颅内血肿患者55例。采用CT对患者的术前原发性血肿及术后迟发性血肿情况进行观察,并采用合适的治疗方法对迟发性颅内血肿进行治疗。结果 CT检查可以明确地对患者颅内血肿的情况做出诊断。55例患者中,6例为硬膜下迟发性颅内血肿,6例为硬膜下伴脑内迟发性颅内血肿,18例为脑内迟发性血肿,25例为硬膜外迟发性颅内血肿。经保守治疗后,有12例患者痊愈出院,其余43例患者均接受手术治疗,其中,痊愈17例,中残9例,重残9例,死亡8例。治疗后患者的GCS评分明显优于治疗前(P<0.05)。结论对于颅脑损伤患者要密切观察患者的病情变化,及早通过体征和CT检查对患者的迟发性血肿做出诊断,并尽早给予适当的治疗是提高患者生存率的主要方法。

阿霉素隔离肺灌注化疗可行性的动物实验研究

目的:建立兔隔离肺灌注系统,并进行阿霉素隔离肺灌注化疗的有效性和对肺组织及全身的安全性评估。方法:将16只家兔分为实验组(建立隔离单肺灌注系统,使用阿霉素进行灌注化疗)及对照组(使用阿霉素静脉化疗),分别应用荧光分光光度法检测兔血清及肺、心、肝、肾组织中阿霉素含量、计算肺湿/干重量比、HE染色后观察肺组织学改变。结果:实验组兔血清阿霉素含量为(0.055±0.125)mg.L-1,对照组的血清阿霉素含量为(1.075±0.931)mg.L-1,实验组兔血清阿霉素含量较对照组明显减少(P<0.001);与对照组比较,实验组兔左肺中阿霉素含量显著升高(P<0.001);而心、肝、肾组织中阿霉素含量明显减少(P<0.001)。实验组兔左肺(隔离灌注肺)的湿/干重量比为6.491±0.248,右肺的湿/干重量比为5.937±0.361,双肺的湿/干重量比差异无显著性(P>0.05);HE染色结果显示实验组与对照组均未见肺泡壁增厚、间质及肺泡水肿等改变。结论:隔离肺灌注化疗可在肺组织局部得到较高的化疗药物浓度,并最大限度减少全身毒性,同时保证了灌注肺的安全性,为晚期肺癌及肺转移癌提供了一种安全、有效的治疗方法。

颅内动脉瘤围术期的心理支持与护理

目的探讨心理支持在颅内动脉瘤围术期的应用效果,减轻手术患者紧张、焦虑、恐惧,消除负性心理、减少并发症、促进早日康复。方法对36例颅内动脉瘤围术期患者在常规护理的基础上,强化心理支持等护理,观察护理效果。结果 36例颅内动脉瘤手术患者均未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起的各种并发症,术后恢复良好。结论将心理支持运用于颅内动脉瘤手术患者的整个过程中,使患者感受到了温暖和关怀,对医护人员产生了强烈的信任感和安全感,从而减轻了恐惧、焦虑心理,主动配合手术,对整个手术的成功具有至关重要的作用。