腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剥除的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜与剖腹手术剥除子宫肌瘤的疗效差异。方法 93例子宫肌瘤患者,随机分成腹腔镜组47例和剖腹组46例。腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,剖腹组行剖腹子宫肌瘤剥除术,观察比较两组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肌瘤剥除率及住院时间。结果腹腔镜组术中出血量明显较剖腹组低,差异有统计学意义,P<0.05;腹腔镜组手术时间、肛门排气时间及住院时间明显较剖腹组短,差异有统计学意义,P<0.05;腹腔镜组和剖腹组肌瘤剥除率分别为93%和100%,两组间差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论腔镜子宫肌瘤剥除术手术时间短,手术创伤小、出血少,手术后恢复迅速,值得临床推广运用,但不能完全代替传统剖腹子宫肌瘤剥除术。

RNA干扰抑制p62基因表达对宫颈癌HeLa细胞增殖的影响

目的:研究shRNA降低p62基因表达对人宫颈腺癌HeLa细胞增殖的影响。方法:构建具有沉默p62表达的慢病毒载体短发夹RNA(shRNA)序列,采用Polybrene将其转染入宫颈腺癌HeLa细胞中(shRNA组),设立shNC作为阴性对照组,另设未加慢病毒转染载体的空白对照组。采用实时荧光定量qRT-PCR技术检测各组相对空白对照组的p62基因相对表达量;采用CCK-8实验检测3组细胞的增殖情况,采用集落克隆形成实验检测3组细胞的克隆形成率。结果:沉默p62基因表达的宫颈癌HeLa细胞成功构建;shRNA组p62mRNA相对空白对照组的相对表达量为(0.18±0.08),而shNC组的p62mRNA相对空白对照组的相对表达量为(1.01±0.12)(t=9.97,P<0.01);shRNA的干扰效率为81.00%;shRNA组较阴性对照组和空白对照组细胞增殖速度变慢(P<0.05),克隆形成率减少(P<0.01)。结论:p62基因沉默后,宫颈癌HeLa细胞的增殖速度变慢。p62基因在宫颈癌HeLa细胞的增殖中起着重要的作用。

微波、二氧化碳激光和LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂临床疗效分析

目的探讨微波、二氧化碳激光和LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂的临床效果。方法选择中重度宫颈糜烂患者240例。随机将上述患者分配到微波组、二氧化碳激光组和LEEP组(LEEP刀治疗),每组中度或者重度糜烂各40例。评定三组患者治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月治愈、好转和无效情况。结果①三种治疗方法对中度糜烂的治愈率比较,差异无统计学意义,P>0.05;②对于重度糜烂LEEP治疗的治愈率高于二氧化碳激光和微波治疗,P<0.05,而二氧化碳激光治疗和微波治疗两种之间差异无统计学意义,P>0.05。结论LEEP治疗重度宫颈糜烂较微波和二氧化碳激光的治愈率高、愈合时间短,故重度宫颈糜烂可首选LEEP刀治疗。

宫腔镜诊治异常子宫出血113例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血临床效果。方法选择2008年5月至2009年5月异常子宫出血患者113例均行宫腔镜检查,并给以相关治疗。结果检查:①育龄期以及围绝经期87例患者中,镜下发现黏膜下肌瘤11例,3例息肉;其余73例行诊断性刮宫术,其中56例发现有病理改变;②绝经后出血26例中,镜下子宫内膜息6例,子宫黏膜下肌瘤3例,萎缩性内膜5例,发现节育器嵌顿3例,其余9例取黏膜组织作病理检查。治疗情况:①育龄期以及围绝经期患者中,子宫内膜息肉13例、子宫黏膜下肌瘤10例行宫腔镜电切术;21例子宫内膜息肉行刮宫以及钳夹治疗;子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生1例、内膜复合性增生12例、子宫黏膜下肌瘤1例行开腹手术;2例内膜复合增生以及9例子宫内膜单纯性增生给予内分泌治疗;②绝经后出血患者中,节育器嵌顿3例通过宫腔镜取出节育器,子宫内膜息6例、子宫黏膜下肌瘤患者3例行宫腔镜电切术;宫内膜癌1例、子宫内膜复合性增生3例行开腹手术;宫腔积脓1例宫腔镜检查宫腔粘连,并给以抗菌药灌洗。结论宫腔镜对异常子宫出血不但有诊断作用,同时还有治疗作用,且创伤小,临床疗效显著。

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床疗效观察

目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选择我院2007年10月～2008年10月宫颈上皮内瘤变患者102例,均采用子宫颈环形电切术。并记录手术时间、术中出血量,观察术后并发症以及1年内随诊情况。结果本组102例患者,手术治愈99例,治愈率为97.1%;手术时间平均为(5.2±1.6)min;术中出血量平均(9.3±5.8)ml;术后无感染、出血、宫颈管狭窄等并发症。结论子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的早期诊断及防治分析

目的探讨妇科腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓的早期诊断及防治措施。方法将120例接受腹腔镜治疗的患者随机分为研究组和对照组。对两组患者发生下肢深静脉血栓情况进行比较,并对诱发下肢深静脉血栓发生的相关因素进行探讨。结果研究组中有4例患者发生了下肢深静脉血栓,发生率为6.67%,对照组有11例患者发生了下肢深静脉血栓,发生率为18.3%,对两组患者DVT发生率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下肢深静脉血流速度为(25.5±3.4)cm/s,对照组患者为(19.1±2.2)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术后易发生深静脉血栓,其发生与多种因素有关,对腹腔镜手术患者采取积极的干预措施可以预防深静脉血栓的形成,提高患者的生活质量。

子痫患者29例临床诊治分析

目的探讨子痫的治疗临床特点和治疗效果。方法选择我院2002年5月～2009年5月子痫患者29例,以上患者根据具体情况控制子痫治疗,给以安定、硫酸镁配合冬眠合剂1号,同时处理并发症。结果本组子痫中,23例给予安定以及硫酸镁抽搐得到控制,占79.3%; 6例在上述治疗的基础上配合冬眠1号抽搐得到控制,占20.7%。在本组29例子痫中,无1例孕妇死亡; 其中产前子痫15例中,围生儿死亡2例; 产时子痫中,围生儿死亡1例,产后子痫围生儿死亡0例。结论加强孕前保健,对妊娠期高血压疾病及早诊断及时治疗,根据患者情况适时终止妊娠,同时加强产后护理,可有效的降低子痫的发生以及孕产妇以及围生儿的死亡率。

血清网膜素-1在中心性肥胖伴多囊卵巢综合征中的表达及临床意义

目的探讨血清网膜素-1在中心性肥胖伴多囊卵巢综合征（PCOS）中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测58例单纯性中心性肥胖者（A组）和67例中心性肥胖伴PCOS患者（B组）血清网膜素-1水平,并选59例健康者作为对照组（NC组）。检测研究人群血糖、血脂生化指标,进行组间比较,并利用Logistic多元逐步回归进行危险因素分析。结果 B组血清网膜素-1水平明显高于A组和NC组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与NC组间血清网膜素-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic多元逐步回归分析表明显示腰围和HOMA-IR为影响中心性肥胖人群合并PCOS病变发生的危险因素（OR=1.568,95%CI：1.244-1.892,P=0.021;OR=3.687,95%CI：1.464-5.910,P=0.012）;血清网膜素-1为影响中心性肥胖人群合并PCOS的保护因素（OR=0.678,95%CI：0.457-0.899,P=0.000）。绘制ROC曲线分析发现血清网膜素-1在中心性肥胖以及一般人群诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.721、0.923,最佳截点分别为49.14ng/mL（敏感度为60.63%,特异度58.25%,P=0.125）、42.25ng/mL（敏感度为86.24%,特异度为65.85%,P=0.000）。结论血清网膜素-1水平对中心性肥胖人群PCOS的早期诊断和病情检测可能具有一定的临床指导意义。

术前化疗治疗晚期卵巢癌的价值探讨

目的探讨术前化疗在晚期卵巢癌中的应用价值。方法对 37例晚期卵巢癌患者给予化疗—手术—化疗的综合治疗 ,术前化疗采用CP或CAP方案 ,术后给予足量化疗。结果术前化疗有效地控制了胸、腹水 ,改善了患者的一般状况 ,使肿瘤松动、缩小 ,减少了分离癌性粘连时的出血 ,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术 ,无肉眼可见病灶 5例 ,残留灶≤ 2cm 18例。追踪随访 ,1年和 3年生存率分别为 78.1%和 5 1.3%。结论术前化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率 ,改善预后。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术27例临床分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术的治疗效果及应用前景。方法：腹腔镜下对27例卵巢良性肿瘤患者行肿瘤剜除术，其中皮样囊肿10例(单侧7例，双侧3例)，粘液性、浆液性囊肿8例，内膜异位囊肿4例(双侧3例，单侧1例)，卵巢冠囊肿5例。结果：27例，手术均获成功，术中失血30．25±12．34ml，手术时间48．42±10．56min，术后肛门排气1．73±O．30d，术后病率O；术后住院天数3．94±1．80d，无严重术后并发症。术中出血量和手术时间主要与肿瘤的大小及生长部位有关。结论：腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术具有微创手术的一切优点，是一安全有效的保留器官功能，较易推广的手术方法。

48例继发不孕患者腹腔镜检查结果分析

随着腹腔镜技术在妇科领域中的广泛应用,在腹腔镜直视下诊断盆腔疾病,为不孕症快速、准确的诊断和治疗开辟了新的途径.本文对48例继发不孕症的患者腹腔镜检查及治疗的结果进分析,以探讨其原因及治疗方法.

产褥感染发生危险因素分析及预测模型建立

目的分析产褥感染发生危险因素,建立由临床数据组成的数学预测模型,为预防产褥感染提供理论依据。方法选取在我院住院的产褥感染产妇202例,选取同期健康产妇202例纳入健康对照组。将上述所有受试者分为模型组和验证组,模型组纳入150例产褥感染患者,150例健康产妇;验证组纳入52例产褥感染患者,52例健康产妇。在模型组进行单因素比较和多因素Logistic回归分析,筛选出产褥感染发生危险因素,在此基础上构建产褥感染数学预测模型,最后验证组病例中预测模型的检验效能。结果产妇营养状况、妊娠期生殖道感染、妊娠期并发症、血红蛋白<90g/L及羊水污染是发生产褥感染的危险因素;产妇营养状况、妊娠期生殖道感染、妊娠期并发症、血红蛋白<90g/L及羊水污染五项指标构成预测产褥感染发生的数学模型。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,发生产褥感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,最佳cutoff值为5.64,其敏感性90.12%,特异性79.77%。验证组评估预测模型总正确率为87.50%,其预测模型预测结果与实际无统计学差异(χ^(2)=0.077,P=0.782)。结论产妇营养状况、妊娠期生殖道感染、妊娠期并发症、血红蛋白<90 g/L及羊水污染是发生产褥感染的危险因素。在此基础上建立的预测模型具有良好的诊断效能,可用于识别和筛查产褥感染高危患者。

阴道镜下活检对产妇宫颈病变的临床意义

目的：分析宫颈液基薄层细胞学筛查（TCT）异常的孕妇，行阴道镜下活检诊断孕妇宫颈病变的临床意义和安全性。方法：采用队列研究方法，选择2012年10月至2014年1月在我院产科门诊初次检查的孕14—35周、1年内未进行过TCT的孕妇，先行TCT筛查，对TCT结果异常者，在知情并签字同意后进行阴道镜检查和阴道镜下宫颈活检。结果：TCT筛查的孕妇10857例，TCT结果异常978例，发生率为9．008％，TCT异常者中195例行阴道镜检查，镜下图像符合率93．0％（181／195），阴道镜拟诊宫颈上皮内瘤变（CINI）119例，CINⅡ24例，CINⅢ或宫颈鳞状细胞癌（SCC）52例。活检病理结果提示宫颈炎及CINI121例、CINⅡ28例、CINm33例、宫颈细胞癌（SCCI）13例。3例孕妇因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血，未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论：1年内未进行TCT筛查的孕妇进行TCT检查是必要的，对TCT结果异常者应进行阴道镜检查，阴道镜检查拟诊CINI及更高级别宫颈病变的孕妇，建议行宫颈活检以明确病理学诊断。

腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剥除的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜与经阴道手术剥除子宫肌瘤的疗效差异。方法 289例子宫肌瘤患者,随机分成腹腔镜组145例和阴式组144例。腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剥除术,阴式组行经阴道子宫肌瘤剥除术,观察比较两组的术中出血量、手术时间、肌瘤数量、肌瘤大小、肛门排气时间及住院时间。结果两组间的手术时间、肌瘤大小、肛门排气时间及住院时间没有统计学差异,P>0.05;腹腔镜组术中出血量明显较阴式组多,差异有统计学意义,P<0.05;阴式组剥除肌瘤数量明显较腹腔镜组多,差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有手术创伤小的优点,而经阴道子宫肌瘤剥除术出血少,肌瘤剥除率高。临床上应根据患者具体情况选择合适的手术方式。

地屈孕酮辅助主动免疫疗法治疗复发性流产的临床疗效观察

目的:探讨地屈孕酮辅助主动免疫疗法和单纯主动免疫疗法治疗复发性流产的临床疗效。方法:选取2014年12月-2016年2月我院产科收治的复发性流产的患者共72例,按照随机分组的方法分为观察组和对照组,每组36例。观察组行地屈孕酮辅助主动免疫疗法,对照组行单纯主动免疫疗法,观察两组的妊娠成功率。结果:地屈孕酮辅助主动免疫疗法组妊娠成功率为94.44%,单纯免疫疗法组成功率为75.00%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:地屈孕酮辅助主动免疫疗法治疗复发性流产能提高临床疗效,降低流产率,值得临床推广应用。

阴道分娩产后出血的原因分析及护理

目的:分析产妇阴道分娩后出血的相关因素及其护理措施。方法:选择2009年1月至2010年1月我院妇产科采用阴道分娩产后出血的66例产妇的病历资料进行回顾性分析。结果:66例采用阴道分娩产后出血量最多的1600ml,最少的400ml,给予输血的6例。无失血性休克发生。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力占54.55%,胎盘因素占27.27%,软产道裂伤占18.18%。结论:产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。多次生产以及精神紧张是导致子宫收缩乏力的主要原因。护理干预易致产后出血的因素并采取有针对性护理干预措施,可减少阴道分娩产后出血。

剖宫产术后切口妊娠18例临床分析

目的:对剖宫产术后切口妊娠诊断、治疗方法进行总结分析。方法:收集剖宫产术后切口妊娠病例18例,对其诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果:1例诊断为稽留流产,清宫术中大出血即行子宫动脉栓塞术;7例采用顿服米非司酮、单剂量甲氨蝶呤、气囊压迫宫腔保守治疗;2例误诊为宫内正常妊娠,人工流产术中大出血,给予甲氨蝶呤单剂量联合气囊压迫宫腔止血,待HCG下降后行清宫术;8例使用米非司酮顿服联合甲氨蝶呤单剂量行药物治疗。结论:剖宫产术后切口妊娠采用气囊压迫宫腔联合药物杀胚治疗可以有效杀胚并减少出血,降低HCG值与保全子宫,以保存患者生育能力。

Survivin、Bcl-2、HPV16/18在宫颈癌中的表达及相关性研究

目的:探讨Survivin、Bcl-2、HPV16/18在宫颈癌中的表达及相关性。方法:收集宫颈上皮内瘤变患者78例(CIN组)、宫颈癌患者40例(宫颈癌组)、宫颈正常的妇科其他疾病患者(正常宫颈组)40例的宫颈组织标本,以原位杂交法检测Survivin mRNA、HPV16/18的表达,以免疫组化法检测Bcl-2表达。结果:CIN组、宫颈癌组宫颈组织中Survivin、Bcl-2、HPV16/18阳性表达明显高于正常宫颈组(P<0.05),宫颈癌组高于CIN组(P<0.05);Survivin、Bcl-2在正常宫颈组织中不表达或表达强度为弱阳性,在宫颈癌组织中以强阳性表达多见,不同宫颈病变组织中Survivin、Bcl-2阳性表达强度明显不同(P<0.05);Survivin和Bcl-2阳性表达率在不同CIN组织、不同宫颈癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移中阳性表达率不同(P<0.05),而HPV16/18阳性表达率在不同CIN组织、不同宫颈癌组织分化程度、临床分期、组织类型、肿瘤外形、淋巴结转移等方面的阳性表达率均无明显不同(P>0.05);Survivin的阳性表达率与Bcl-2及HPV16/18阳性表达率间具有正相关性(P<0.05)。结论:Survivin、Bcl-2、HPV16/18在不同宫颈病变组织中表达不同,宫颈癌组织中阳性表达明显上调,提示可能与宫颈癌的发生及发展关系密切。