64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值分析

目的:评估64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值,对诊断效能进行分析。方法:选取通城县人民医院2022年3月—2023年2月期间收治的疑似肺栓塞患者50例为研究对象,以通气灌注扫描诊断结果为金标准,对64排CT肺动脉造影的应用价值进行评估。结果:64排CT肺动脉造影诊断的灵敏度、特异度、准确率较高,分别为97.92%(47/48)、50.00%(1/2)、96.00%(48/50)。结论:64排CT肺动脉造影实施后可以帮助患者提升疾病诊断效果,可以作为疾病针对性治疗的科学依据,适合普及使用。

磁共振成像评价乳腺血供在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值

目的研究MRI动态增强扫描及血管三维重建技术评价乳腺血供在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法研究自2016年1月至2017年6月经乳腺钼靶摄影、超声波检查或临床体检发现有单侧乳腺单发病变来我院行MRI检查的40例女性患者的MRI影像资料。在MRI最大密度投影(MIP)及血管三维重建图像上,详细记录患侧与对侧乳腺血管的数目、直径、长度及可见性,并根据Sardanelli血供评分进行评分,2~3分均被认为血供增加,MRI诊断恶性病变。以病理结果为金标准,比较乳腺血供情况与乳腺良恶性病变的关系。结果 40例患者经病理证实16例为良性,24例为恶性。乳腺良性病变患侧与对侧血供数目与血供评分差别无统计学意义(P>0.05),乳腺恶性病变患侧血供数目与血供评分大于对侧,差别有统计学意义(P<0.05);乳腺良恶性病变同侧血供数目间差别有统计学意义(P<0.05),血供评分间差别有统计学意义(P<0.05)。以患侧血供增加作为乳腺癌的诊断标准的灵敏度为100%,特异度为75%,一致率为90%,Youden指数为0.75。结论血供增加与同侧乳腺恶性病变相关,但乳腺良恶性病变的鉴别诊断仍需结合形态学及时间信号曲线特征综合分析。

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法将150例高血压性脑出血患者随机分成两组,分别为B超引导神经内镜微创手术治疗的研究组75例,开颅血肿清除术治疗的对照组75例。研究组采用B超引导神经内镜微创手术治疗,对照组则接受开颅血肿清除术治疗。对两组患者的格拉斯哥预后(GOS)优良率、血肿清除率、术中失血量、颅内压变化及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、并发症发生率进行比较。结果治疗后两组患者的GOS优良率及血肿清除率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术中失血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的颅内压明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后的颅内压明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后的GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的疗效显著,具有较高的应用价值。

胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及其诊断价值分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的CT影像学特征及其诊断价值。方法选取2010年2月~2015年6月在我院治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)患者32例,所有患者行CT平扫及动态增强扫描,分析各病理分级患者CT表现。结果术前CT诊断符合率为84.38(27/32),误诊5例,其中2例误诊为胰腺癌,1例误诊为腹膜后间质源性肿瘤,1例误诊为胰腺囊腺癌;病理分级为2级的患者动脉期、静脉期和平衡期绝对强化程度分别为(110.30±32.83)HU、(83.93±17.59)HU和(79.29±18.96)HU,明显高于病理1级和3级患者(P<0.05);病理分级为3级患者动脉期、静脉期和平衡期绝对强化程度最低;病理分级为2级的患者动脉期、静脉期和平衡期相对强化程度分别为(50.32±16.93)HU、(35.10±11.23)HU和(28.43±9.03)HU,明显高于病理1级和3级患者(P<0.05);病理分级为3级患者动脉期、静脉期和平衡期相对强化程度最低。结论胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现有一定的特点,CT检查有助于胰腺神经内分泌肿瘤的评价和临床治疗方案的制定。

不同类型对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响

目的研究不同类型对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响。方法选取98例行PCI术的急性心肌梗死患者,其中50例使用等渗对比剂(等渗组),48例使用低渗对比剂(低渗组)。患者行PCI术后,分别于造影当天、造影后第1天、第3天、第7天测定血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)、以及肌酐清除率(Ccr)。同时住院期间密切关注患者的不良反应,若不良反应严重立即采取抢救措施。结果两组患者BUN、Scr、Ccr在术前术后均无显著性差异。术前以及术后等渗组和低渗组间亦无明显差异,P>0.05。两组患者血清Scr水平基本上先升高,后下降;同一天测定两组的Scr水平无明显差异。但造影后第一天和第三天两组患者Scr变化水平差异显著,P<0.05。此外,等渗组CIN发生率为2.0%;低渗组发生率4.3%,略高于等渗组,但二者无显著性差异,可见两种类型对比剂对CIN发生率无显著影响。另两组患者不良反应轻微,二者无显著性差异。结论等渗对比剂和低渗对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响无显著性差异。

磁共振T2mapping成像评估膝关节软骨的损伤与修复的效果

目的探讨磁共振T2mapping成像评估膝关节软骨损伤与修复的效果。方法对64例早期膝关节骨关节炎（OA）患者（OA组）及40例健康志愿者（正常组）采用磁共振T2mapping技术观察膝关节软骨的损伤与修复情况。选择16只小型雄性猪（实验组及对照组各8只）制作软骨缺损修复模型,实验组采用Mosaicplasty技术联合组织工程软骨移植进行缺损修复,对照组单纯采用Mosaicplasty技术进行移植。术后采用3T磁共振进行评估,并根据MOCART评分标准对组织修复情况进行评分。结果 OA组膝关节软骨T2值明显高于正常组、正常组和OA组负重区软骨的T2值均高于非负重区（均P〈0.05）。正常组的深层股骨髁软骨T2值均低于浅层股骨髁软骨T2值,OA组非负重区的股骨内、外髁软骨中浅层T2值均高于深层T2值（均P〈0.05）;负重区股骨内、外髁软骨深及浅层T2值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后18周对照组猪MOCART评分为（52.14±3.69）分,实验组MOCART评分为（63.64±7.38）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用磁共振T2-mapping成像能有效地对无明显形态变化的软骨组织成分进行评估,对监测和诊断早期关节软组织有重要的临床价值。磁共振T2-mapping成像能有效地评估组织修复的信息,并能鉴别组织的修复情况。

大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI表现与病理的相关性分析

目的探讨大脑半球脑实质室管膜瘤患儿的MRI表现与病理的相关性。方法对我院诊疗的15例大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI检查及临床资料进行分析。结果 15例经术后病理证实的大脑半球脑实质室管膜瘤,MRI示8例肿瘤以囊性为主,囊性占位表现为较均匀的长T1、长T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。4例肿瘤以实性为主,MRI表现为小均匀长或短Tl、长或短T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。3例肿瘤为囊实性,MRI表现为稍长、长T1信号,不均匀长及短T2信号,病理类型为III级间变型事管膜瘤。MRI增强扫描示15例肿瘤均强化,其中6例均匀强化,9例不均匀实性强化,其中7例呈典型的环状强化。结论大脑半球脑实质室管膜瘤的MRI主要表现为囊性或实性,具有一定的特征性,在一定程度上反映相应的病理类型。

探讨MR2DFIESTA序列在胃肠道病变的诊断价值

目的探讨MR2DFIESTA序列在胃肠道病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析93例疑诊胃肠道病变患者,先行FIESTA序列扫描,且部分患者行常规FSPGR/T1WI、压脂FRFSE/T2WI扫描,并结合患者手术及病理诊断。结果 93例患者中,胃低分化腺癌47例,胃肠道间质瘤3例,十二指肠低分化腺癌9例,中段空肠梗阻2例,中段空肠食物团1例,回盲部淋巴瘤3例,结肠高、低分化腺癌26例,乙状结肠扭转2例。结论 FIESTA序列对显示胃肠道病变有重要的诊断价值。

肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断与临床分析

目的对肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)诊断与临床特征进行分析。方法对我院2010—2012年收治的60例肾上腺无功能性肿瘤患者进行回顾性分析。其中肾上腺节细胞神经瘤患者18例,肾上腺无功能腺瘤患者24例,转移瘤8例,无功能嗜铬细胞瘤患者10例,共64个病灶。采用Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对其病灶行平扫及随后30 s、70 s、3 min动态增强扫描,并将其影像学表现进行比较分析。结果①肾上腺节细胞瘤形态上大多表现为卵圆形,边界模糊,密度均匀,有明显的桃尖征,病变部位多以右侧为主,可又钙化的情况出现;②肾上腺节细胞神经瘤在同一扫描或时间点的CT平均值与其他各病变类型差异均有统计学意义(P<0.05),其中平扫时表现出密度高于无功能腺瘤,而低于嗜铬细胞瘤和转移瘤,而在增强扫描各时间点其密度则表现出明显低于其他各病变类型,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上肾上腺节细胞神经瘤与其他各类型肾上腺无功能肿瘤相比,其MSCT表现在其病变形态、边界清晰度、肿瘤内钙化、发病部位与平扫CT平均值及增强扫描各时间点CT平均值均有明显的差异性,临床可根据其特点进行鉴别诊断,并对其手术治疗提供影像学依据。

跟腱断裂1例MRI诊断分析

跟腱在人运动中维持踝关节的稳定性中起着重要作用，跟腱断裂给伤者带来严重的不便。过去常以超声诊断为主，但对临床手术指导意义不大，随着医学影像技术的不断发展，磁共振成像（MRI）检查具有良好的软组织分辨力、多序列成像及任意平面成像的特点，为临床外科医生提供全面详细的图像诊断信息，以便制定治疗或手术方案。本文回顾分析经本院MRI诊断及临床手术证实的1例跟腱断裂病例，并复习有关文献，提高对本病的认识。

64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值

目的探讨64排128层CT冠状动脉血管造影(CTA)对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法采用64排128层CT对212例有冠心病症状或心脏体检患者行冠状脉成像检查,分析心肌桥-壁冠状动脉的发生率、发生部位、长度、厚度、狭窄程度及心肌桥近端管壁粥样硬化情况。结果 212例中CTA发现心肌桥55例(64处心肌桥),阳性率25.9%;46例为单一心肌桥,9例为两处受累,同时累及前降支近段、钝缘支5例,同时累及前降支中段、后降支4例;其中前降支48处,第一对角支3处,第二对角支1处,左旋支1处,钝缘支5处,右冠状动脉4处,后降支2处,以前降支最多见,占75%。左前降支心肌桥组近端较无心肌桥组近端冠状动脉粥样硬化发生率高。结论 64排128层CT冠状动脉血管造影可准确诊断心肌桥—壁冠状动脉,为临床诊断和治疗提供有力的依据。

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI诊断

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法:回顾性分析经我院手术病理证实10例胰腺实性假乳头状瘤CT及MRI的影像资料,其中CT检查8例,MRI检查6例,同时行CT及MRI4例。结果:8例肿瘤呈类圆形,边缘光整,2例肿瘤边缘呈分叶。肿瘤表现为囊实性结构5例,囊性结构为主3例,实性结构2例。CT增强扫描肿瘤实性部分及分隔呈轻度至中度强化,囊性部分各期均无强化。肿瘤MRI信号不均匀,实性部分T1WI稍低、等信号,T2WI呈高信号,囊性部分呈T1WI低信号,T2WI呈高信号。结论 :胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现有一定特征性,结合临床,较好地做出术前正确诊断及鉴别诊断。

早发型先天性梅毒的骨骼X线表现

目的 :探讨早发型先天性梅毒的骨骼X线表现。方法 :回顾性分析资料较完整的早发型先天性骨梅毒5例,均经血清学诊断并摄四肢长骨X线片。结果:5例均有骨骼异常改变,主要表现为四肢长骨干骺端炎、骨膜炎及骨髓炎。4例有干骺端炎征象,主要表现为临时钙化带下方出现透亮影及临时钙化带增宽;3例干骺端骨质破坏、碎裂、局部骨质缺损形成"猫咬征";骨膜炎3例,主要表现为葱皮样骨膜反应增厚,呈层状或平行线状,与骨的长轴平行,以骨干两端较为显著;骨干、骨髓炎3例,表现为斑点状、虫蚀状破坏,骨小梁稀疏,骨皮质增厚,髓腔变窄。2例软组织肿胀。结论:X线检查能明确诊断并确定骨梅毒的范围及程度。干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的特征X线征象。

自发性蛛网膜下腔出血CTA与DSA检查结果比较分析

目的:比较分析CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)检查自发性蛛网膜下腔出血的结果。方法:回顾性选取2019年10月—2020年10月本院自发性蛛网膜下腔出血患者160例,均接受C T A与D S A检查,对比C T A与D S A检查自发性蛛网膜下腔出血的结果,统计分析CTA与DSA检查自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤直径、动脉瘤口直径的结果、图像质量。结果:160例患者中,CTA检查阳性59例,阴性101例;DSA检查阳性61例,阴性99例。与DSA检查对比,CTA检查的敏感度为95.1%(58/61),特异度为99.0%(98/99),准确度为97.5%(156/160),阳性预测值为98.3%(58/59),阴性预测值为97.0%(98/101)。C T A与D S A检查自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤直径、动脉瘤口直径之间的差异均不显著(P>0.05)。C T A与D S A检查自发性蛛网膜下腔出血的图像质量优良率98.8%(158/160)、97.5%(156/160)之间的差异不显著(P>0.05)。结论:CTA与DSA检查自发性蛛网膜下腔出血的结果类似。

阑尾黏液性瘤的超声诊断及误诊分析

目的对阑尾黏液性瘤的超声诊断及误诊分析。方法回顾性分析2012年7月至2015年1月本院收治的300例阑尾手术患者中的17例阑尾黏液性瘤患者临床资料。结果17例阑尾黏液性瘤患者中，仅7例患者的超声报告提示“阑尾黏液性瘤”，超声诊断的准确率为41．18％；6例患者的超声报告诊断为“右下腹包块”，3例患者诊断为“急性阑尾炎”，1例患者超声诊断为“阑尾周围囊肿”，超声的误诊率为58．82％；超声对单个瘤体的检出率低于手术结果（P〈0．05）；超声对不同形状的瘤体分辨不清，对圆形及椭圆形阑尾黏液性瘤检出率低于手术结果（P〈0．05）。结论超声技术对阑尾黏液性瘤诊断准确率低，因此进行诊断时，须结合患者的临床表现或其他影像学检查，减少误诊，以提高该病诊断正确率。

颅内纱布瘤法医鉴定1例

1案例资料被鉴定人,男,50岁。2018年10月15日10时因邻里纠纷被他人徒手伤及头面部,15时受办案单位委托对其临床检查:T36.5℃,R20次/min,P110次/min,Bp150/90mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动充分自如。左侧额颞顶部头皮凹陷,相对应处头皮下颅骨缺失。