对提高妇幼保健医院整体功能的几点思考

妇幼保健是卫生事业的一个重要组成部分，专业性强，涉及面广，妇女儿童占社会人口的2／3，如何提高妇幼保健医院的整体功能是医院管理者必需研究的课题。本文就增强自身卫生保健能力，弘扬白求恩精神，忠于职守，爱岗敬业等做法谈几点意见，供同仁们在实际管理工作中参考。

通山县城关幼儿园儿童患龋情况调查分析

近年来学龄前儿童龋病发病率呈持续上升的趋势，已引起家庭和社会的普遍关注。为了了解我县儿童乳牙患龋情况，为我县儿童龋齿提供流行病学资料，我们对本县城关幼儿园儿童患龋情况进行了调查分析，现将调查结果报道如下。

通山县幼儿园儿童视力不良情况调查

为了解通山县幼儿园儿童视力不良发生情况，为我县儿童视力不良提供流行病学资料，2013年5月，我们对通山县20所幼儿园儿童视力不良发生情况进行回顾性调查，现分析如下。

产前超声心动图对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值分析

目的探讨产前超声心动图检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的诊断价值,为临床防治该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月通山县妇幼保健院收治的48例产前超声心动图提示FO-R/C胎儿的临床资料,将其作为观察组,选取同期48例产前超声心动图正常胎儿的产检资料,将其作为对照组。统计观察组胎儿超声征象;比较两组胎儿超声定量指标;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图定量指标对胎儿FO-R/C的诊断效能。结果观察组胎儿中超声心动图征象表现多为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变占比较高,分别为75.00%、66.67%;与对照组比,观察组胎儿右心房内径/左心房内径(RA/LA)、右心室内径/左心室内径(RV/LV)、肺动瓣上血流速度/主动脉瓣上血流速度(VMPA/VAO)、静脉导管阻力指数、主肺动脉内径/主动脉内径(MPA/AO)、卵圆孔最大流速均升高,而卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径降低(均P<0.05);ROC曲线分析显示,RA/LA、RV/LV、VMPA/VAO、静脉导管阻力指数、MPA/AO、卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径、卵圆孔最大流速诊断胎儿FO-R/C的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.802、0.838、0.847、0.758、0.833、0.809、0.860,其中RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数对胎儿FO-R/C的诊断效能较高(均P<0.05)。结论胎儿FO-R/C的超声心动图征象主要为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变,且正常胎儿与FO-R/C胎儿的超声定量指标存在明显差异,临床可应用产前超声心动图检查对胎儿FO-R/C进行诊断,且以RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数等超声定量指标的诊断价值较高。

疏肝补肾方治疗排卵障碍性不孕症52例

目的:观察疏肝补肾法治疗排卵障碍性不孕患者的临床疗效。方法:将104例患者随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予枸橼酸盐氯米芬口服,每次50 mg,每日1次,观察组予以疏肝补肾方。观察两组患者治疗前后内膜、卵泡发育情况;检测治疗前后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和垂体泌乳素(Pituitary prolactin,PRL)水平;比较两组患者的临床疗效。结果:对照组有效率为75.00%,观察组有效率为90.39%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后内膜及卵泡发育情况优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LH、E2、FSH以及PRL优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝补肾方治疗排卵障碍性不孕患者疗效确切,可提高患者的妊娠率,改善患者的激素水平。

益气养阴利水消肿法联合黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征临床观察

目的研究益气养阴利水消肿法联合黄葵胶囊用于原发性肾病综合征的临床疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,各40例。所有患者均服用醋酸泼尼松,同时,研究组以复方中药汤剂联合黄葵胶囊治疗,对照组仅服用黄葵胶囊治疗。治疗前后,所有患者检查尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值、血白蛋白等指标水平。同时记录患者不良反应,比较不良反应发生率。结果 (1)观察组患者治疗后尿素氮、24 h尿蛋白定量、SCr值及血白蛋白参数均较对照组有明显降低(P<0.05);(2)观察组并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论益气养阴利水消肿法联合黄葵胶囊用于原发性肾病综合征治疗疗效确切,不良反应发生率较常规激素治疗明显降低,值得临床推广应用。

术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除术31例

目的：术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术方法，为临床子宫肌瘤疾病的手术治疗提供参考。方法：回顾性分析术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者31例，采用术中腔内B超联合腹腔内2cm×2cm×2cm小水囊于子宫表面定位，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧、可行性及安全性等进行了总结分析。结果：本组31例患者无手术及住院期间死亡病例，无中转开腹病例。手术时间69—180min，平均110min；出血量15～170ml，平均73ml。未损伤重要邻器官及血管，术后无一例子宫肌瘤遗漏。19例术后超声随访O．5—1年无子宫肌瘤残留及复发。结论：术中联合腔内B超小水囊腹腔镜子宫肌瘤剔除术方法可行，效果满意，降低手术后子宫肌瘤残留及复发率，降低毗邻器官及血管损伤率。

综合性护理干预在儿童支气管哮喘治疗中的效果评价

目的：评价综合性护理干预在儿童支气管哮喘治疗中的效果。方法：回顾分析2014年12月至2015年12月期间在我院治疗的120例支气管哮喘儿童临床资料，将其随机分为干预组和对照组，每组60例患儿。对照组患儿给予常规护理，干预组患儿给予综合性护理干预，评价两组患儿临床治疗效果。结果：干预组患儿治疗有效率、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患儿哮喘发作次数、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量）均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理干预可以提高儿童支气管哮喘治疗有效率，减少哮喘发作次数，改善患儿气道功能，具有良好的临床应用效果。

双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2006年9月～2011年5月在我院就诊的40例COPD患者为研究对象,所有患者均依据随机分组法分为对照组和试验组,对照组患者行常规临床治疗,试验组患者行双水平气道正压无创通气治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果试验组患者pH值、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)和心率(HR)等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果对比统计学差异显著(P<0.05)。结论老年COPD患者接受双水平气道正压无创通气治疗,具有较为满意的临床治疗效果,因而临床应用价值较高。

围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响研究

目的分析围产期实行综合护理对孕产妇分娩过程产生的相关影响。方法针对200例在我院住院的产妇,随机分为观察组和对照组,每组100例。其中对照组给予常规护理干预,观察组在围产期给予综合护理方法,对比两组分娩情况。结果观察组自然分娩90例(90.0%),对照组70例(70.0%)。观察组总产程所需平均时间为(460.5±82.2)min,对照组平均时间(564.6±79.9)min,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例(1.1%)产妇出现产后出血,有84例(93.3%)产妇产后能自主排尿;对照组有6例(8.6%)产妇出现产后出血,有53例(75.7%)产妇产后能自主排尿,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇在围产期给予系统综合护理措施进行干预能帮助缩短产程,并对产后恢复具有促进效果。

浅淡如何降低孕产妇死亡率

世界卫生组织等多个机构联合发表报告说,妇女因妊娠和分娩并发症死亡的人数,已从1990年的54.6万降至2008年的35.8万,降幅达34%,但仍未达到联合国千年发展目标的要求。本文就如何降低孕妇死亡率谈几点意见。

浅谈妇科炎症的病因及预防措施

目的:探讨分析妇科炎症的病因及预防措施。方法:选取2011年2月~2012年2月间我院收治的妇科炎症患者58例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:在这58例妇科炎症患者中,患有宫颈炎的患者有18例,患有盆腔炎的患者有11例,患有附件炎的患者有10例,患有阴道炎的患者有13例,患有尿道炎的患者有6例。结论:妇科炎症是临床常见困扰女性健康的疾病之一,为此女性必须对引起妇科炎症的诱因及预防措施加以重视,降低妇科炎症感染发生率。同时,医务人员应加针对不同的妇科炎症的病因,对患者采取积极预防措施,对临床诊疗妇科炎症具有积极的临床意义。

用单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

目的 :探讨分析用单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法 :选取2012年12月至2013年12月间我院收治的急性胃穿孔患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例),采用胃大部切除术为对照组患者进行治疗,采用单纯修补术为实验组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对照组患者治疗的总有效率为73.33%,实验组患者治疗的总有效率为96.67%,实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :与采用胃大部切除术相比,采用单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效更为显著,值得在临床上推广应用。

雌二醇片与雌三醇软膏联合生物反馈疗法治疗围绝经期压力性尿失禁的效果对比

目的:对比雌二醇片与雌三醇软膏联合生物反馈疗法治疗围绝经期压力性尿失禁的效果。方法:在通山县妇幼保健院收治的围绝经期压力性尿失禁患者中选取研究对象,选取时间为2021年6月至2022年11月。经筛选后,共获得研究对象110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予雌二醇片联合生物反馈疗法治疗,观察组给予雌三醇软膏联合生物反馈疗法治疗。观察比较两组治疗后的尿道功能、尿失禁量、盆底肌张力、临床症状评分、生活质量评分及治疗效果。结果:治疗后两组的最高尿道关闭压对比,观察组更高,P<0.05。治疗后两组的功能性尿道长度对比,观察组更长,P<0.05。治疗后两组的尿失禁量对比,观察组更少,P<0.05。治疗后两组的阴道持续收缩时间对比,观察组更长,P<0.05。治疗后两组的阴道收缩压、阴道静息压对比,观察组均更高,P<0.05。治疗后两组的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-LF)评分对比,观察组更低,P<0.05。治疗后两组的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分对比,观察组更高,P<0.05。两组临床治疗效果的优率、有效率、优良率对比,观察组均更高,P<0.05。结论:雌三醇软膏联合生物反馈疗法治疗围绝经期压力性尿失禁较雌二醇片联合生物反馈疗法更具优势,可更好改善患者的尿道功能,减少尿失禁量,增强盆底肌张力,减轻临床症状,提高生活质量。

难治性妇产科大出血的临床治疗研究

目的：探究难治性妇产科大出血的临床治疗。方法选取2013年2月～2014年12月我院妇产科收治的难治性大出血患者58例，根据治疗方法不同将其分为对照组和治疗组，对照组26例患者采取子宫动脉结扎术治疗，治疗组32例患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗，比较两组患者的疗效。结果对照组患者的总有效率为69%，止血有效率为65%，治疗组患者的总有效率为94%，止血有效率为88%，对照组患者的总有效率和止血有效率均低于治疗组，对照组患者的手术时间（60.4±2.6）min长于治疗组（42.5±3.6）min，术中平均出血量（1497.9±315.4）mL高于治疗组（964.3±103.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论难治性妇产科大出血应用导管动脉栓塞术治疗，能明显缩短手术时间，减少术中的出血量，止血效果明显，具有临床应用价值。

杨梅黄酮通过激活miR-361-3p/NFAT5通路改善大鼠急性肺损伤

目的:探讨杨梅黄酮对大鼠急性肺损伤的保护作用及机制。方法:采用脂多糖腹腔注射建立大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型,雄性SD大鼠50只随机分为5组(n=10):正常对照组、ALI模型组、低剂量杨梅黄酮组、中剂量杨梅黄酮组和高剂量杨梅黄酮组。检测肺损伤指标:肺泡灌洗液(BALF)总蛋白浓度、肺湿/干重比值、苏木素伊红染色;检测肺部炎性反应指标:BALF中炎性因子白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性及细胞计数;检测信号机制分子:肺组织miR-361-3p和活化性T淋巴细胞核因子5(NFAT5)表达量。另培养的A549细胞随机分为8组:对照组、脂多糖组、低剂量杨梅黄酮组、中剂量杨梅黄酮组、高剂量杨梅黄酮组、miR转染空白对照(miR-NC)组、miR-361-3p拟似物(miR-361-3p mimic)组和KRN2(NFAT5抑制剂)组。TUNEL免疫荧光技术检测A549细胞凋亡率;检测A549细胞中凋亡相关蛋白Bax表达量及培养液中IL-6和TNF-α含量。结果:与正常对照组比较,ALI模型组肺湿/干重比值增大,BALF中总蛋白浓度升高,细胞计数增大,IL-6和TNF-α含量升高,肺组织MPO活性升高,NFAT5表达量增多,而肺组织miR-361-3p表达量减少。与ALI模型组比较,中、高剂量杨梅黄酮治疗明显降低肺湿/干重比值,降低BALF中总蛋白浓度,减小细胞计数,减少IL-6和TNF-α含量,降低肺组织MPO活性,减少NFAT5表达量,升高肺组织miR-361-3p表达量。机制上,应用miR-361-3p拟似物预处理可降低A549细胞中NFAT5表达量;中、高剂量杨梅黄酮、miR-361-3p拟似物和NFAT5抑制剂KRN2均明显减轻A549细胞凋亡和减少炎性因子释放。结论:杨梅黄酮通过调控炎症相关miR-361-3p/NFAT5信号轴而改善急性肺损伤,为杨梅黄酮在急性肺损伤临床治疗中的应用提供实验依据。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效评估

目的探讨在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法回顾分析我院2014年3月至2015年3月收治的子宫肌瘤患者,术前经B超检查和妇科检查确诊子宫肌瘤大小、数目、质量等,排除宫颈共性病变和行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变,将患者按手术方法分为对照组(开腹手术)和观察组(腹腔镜手术),比较两组患者的手术疗效。结果腹腔镜手术患者在手术时间、术中出血量明显少于开腹手术(对照组),肛门排气时间早,并发症少,术后恢复快,住院时间少于对照组。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术具有微创,手术安全性高和治疗效果较好等优点,值得临床推广应用。