公立医院加强财会监督研究

本文运用文献分析法、案例分析法和逻辑分析法,对公立医院财务监督的主要问题进行了深入分析,并提出了一系列创新措施,包括完善内部财务监督体系、加强外部财务监督协同、推动财务监督数字化转型等策略,以期为提高公立医院的财务治理效能和服务质量提供参考。

中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值

目的探讨中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值。方法选取南通市通州区中医院2023年1月至2023年10月收治的160例脑外伤术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组采用常规护理,观察组采用中医康复护理。比较两组神经功能与认知功能。结果两组护理后NIHSS评分均低于护理前,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后NCSE评分均高于护理前,观察组NCSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值较高,有助于改善患者神经功能与认知功能。

中医治疗老年衰弱综合征的疗效研究分析

目的探讨临床治疗老年衰弱疾病采用中医疗法的效果与价值。方法选择2021年9月—2022年8月于南通市通州区中医院及南通市中医院老年科门诊和病房就医的120例老年衰弱患者作为研究对象,采用随机抽签方式为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规方式治疗;观察组经辨证分型后予以中医疗法对症治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后中医证候表现及衰弱程度,检测两组患者治疗前后生物学标记物指标。结果入组前,两组患者中医证候表现评分、衰弱程度评分、生物学标记物检测结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者各项中医证候表现评分、衰弱程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项生物学标志物指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗老年衰弱可通过辨证分型后实施中医疗法,具有确切疗效,能够有效改善症状表现,减轻患者炎症反应及衰弱程度。

SERS光谱技术在结直肠癌诊断中的应用效果

选取扬州大学附属江都人民医院收集的50例结直肠癌组血清和50例健康组血清。以金纳米星(AuNS)为基底,利用Renishaw inVia Reflex激光共焦Raman光谱仪,对血清样本的表面增强Raman散射(SERS)光谱进行测定。借助Origin 2021对Min-Max归一化后平均光谱的特征峰分析,并用主成分分析(PCA)-K最邻近(KNN)模型对关键特征提取、分类。结果表明AuNS基底具有良好的均匀性、灵敏度和洁净性。结直肠癌患者在572、633、873、1065、1314、1417和1655 cm^(-1)特征峰处强度明显高于健康组,在1000和1536 cm^(-1)特征峰处强度低于健康组。PCA-KNN模型的准确率达到95%,灵敏度、特异性和曲线下的面积(AUC)分别达到90.0%、96.7%和0.933。结合PCA-KNN模型和SERS光谱技术可实现对结直肠癌快速、准确的识别,为诊断结肠癌提供了一种探索性的新方法。

体质类型与慢性肾脏病中医证候及临床检验指标相关性的研究

慢性肾脏病已成为威胁人类健康的重要疾病,中医药＂治病求本＂、＂因人制宜＂的观点,对于个体化治疗慢性肾脏病具有指导意义。而体质作为个体生理病理的基础,正是慢性肾脏病的致病之本,也是因人施治的理论依据。本研究从中医体质学角度出发,

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。

健胃消食口服液联合补液盐和蒙脱石散治疗小儿消化不良性腹泻伴脱水的效果

目的 观察健胃消食口服液联合补液盐和蒙脱石散治疗小儿消化不良性腹泻伴脱水的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月于南通市通州区中医院门诊就诊的消化不良性腹泻伴脱水患儿122例,随机分为中成药联合组(61例)和西药组(61例)。西药组给予补液盐和蒙脱石散治疗,中成药联合组在西药组基础上给予健胃消食口服液治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效、症状缓解时间、胃内容物残存率、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)水平]及不良反应。结果 中成药联合组总有效率为90.16%,高于西药组的67.21%(χ^(2)=9.580,P=0.002)。治疗后,中成药联合组呕吐缓解时间、排便次数正常时间和排便性状正常时间均短于西药组(P<0.01);2组胃内容物残存率降低,IgA、IgM水平升高,且中成药联合组低/高于西药组(P<0.01)。中成药联合组不良反应总发生率低于西药组(11.48%vs.26.23%,χ^(2)=4.340,P=0.037)。结论 健胃消食口服液联合补液盐和蒙脱石散治疗小儿消化不良性腹泻伴脱水效果显著,能够最大程度调节患儿消化系统及免疫系统功能,进而缓解临床症状,且不良反应少。

CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值分析

目的:探讨CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值。方法:选取本院2021年12月-2023年3月收治的冠心病患者进行研究,其中糖耐量正常的患者选取30例,作为正常组;糖耐量受损的患者选取30例,作为受损组;合并2型糖尿病的患者选取30例,作为糖尿病组。均接受CT冠状动脉造影检查,比较各组狭窄程度、病变部位、病变支数,分析糖尿量与冠状动脉狭窄程度的相关性,并对其进行2年的随访,统计主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:糖尿病组冠状动脉狭窄程度重度患者显著高于正常组、受损组(P<0.05);受损组冠状动脉狭窄程度高于正常组,但对比差异不显著(P>0.05)。糖尿病组多支病变占比率高于正常组、受损组(P<0.05);受损组多支病变占比高于正常组(P<0.05)。各组冠状动脉病变部位中最少的是左主干,其余病变部位无明显差异和规律。糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论:CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中显示出不同的狭窄程度和病变情况,通过CT冠状动脉造影能够明确糖耐量受损可促进冠心病的进展,发现糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度密切相关,并且合并糖耐量受损的冠心病患者其发生MACE的风险也相对更高。

米非司酮联合炔诺酮片治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果

目的 探讨米非司酮联合炔诺酮片治疗围绝经期功能性子宫出血的效果。方法 方便选取南通市通州区中医院于2021年1月—2023年6月收治的82例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(41例)予米非司酮治疗;观察组(41例)予米非司酮联合炔诺酮片治疗。比较两组临床效果、子宫内膜厚度、月经量、性激素水平与不良反应。结果 观察组治疗总有效率(97.56%)高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均变薄、月经量均减少、性激素水平降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 米非司酮联合炔诺酮片治疗围绝经期功能性子宫出血,能缓解患者症状并调节性激素水平,且不良反应少。

腔镜疝囊高位缝扎和开放肠切除在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的:比较腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术与传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术在伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝中的疗效及并发症,并分析其优势及原因。方法:将南通市通州区中医院2014年1月—2022年6月收治的腹股沟嵌顿疝患者分成两组,联合组46例使用腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术,开放组44例使用传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术毕至下床活动时间、术毕至出院时间和术后疼痛、术后血肿、术后感染、腹股沟区感觉障碍发生情况以及随访1年后复发情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标联合组均优于开放组(均P<0.05)。结论 :腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术治疗伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝安全,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广。

路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的改善作用。方法方便选择2022年1月—2023年12月南通市通州区中医院收治的96例脑梗死患者为研究对象,以随机数表法分为两组。对照组(n=48)予常规康复护理,观察组(n=48)则予路径式早期康复护理,比较两组神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量与并发症发生情况。结果护理后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(14.12±1.26)分,Fugl-Meyer量表评分(67.73±6.34)分、Barthel指数(70.85±6.88)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=21.661、7.451、8.605,P均<0.05)。与护理前相比,护理后两组生活质量评分上升,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者开展路径式早期康复护理,可减轻神经功能损伤,改善运动功能以及患者的日常生活能力,并降低并发症风险,从而利于患者生活质量的提升。

半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型玫瑰痤疮的疗效观察

目的观察半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型玫瑰痤疮(Acne Rosacea,AR)患者的临床效果。方法筛选2021年4月至2023年4月南通市通州区中医院收治轻中度AR患者共计98例,根据不同治疗方法分入对照组与治疗组,每组选入49例。对照组患者予盐酸米诺环素胶囊,每次50 mg,每日2次。治疗组患者常规药物同对照组,并增服半夏泻心汤联合四味黄连洗剂。两组连续观察4个月。比较两组轻中度AR患者皮损评分、治疗效果以及皮肤生理指数。结果4个月疗程结束后,两组AR患者的红斑、毛细血管扩张以及丘疹及脓疱评分减少,同时治疗组AR患者上述指标评分减少更显著(P<0.05);4个月疗程结束后,治疗组AR患者的总有效率(93.88%)显著高于对照组患者(77.55%)(P<0.05);4个月疗程结束后,两组AR患者的皮损区域红斑指数、经皮水分丢失、皮肤油脂减少,角质层含水量升高,并且治疗组AR患者以上指标改善更优(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型AR的临床效果显著,能有效可改善患者的皮损症状,促进皮肤生理功能进一步好转。

金宝AK96血液透析机工作原理及维修

AK96血液透析机是瑞典金宝公司生产的用于患者血液透析治疗的设备,在我国医疗机构应用较普遍。该设备功能完善,每次治疗前透析装置会自动进行自检,如检测到故障,机器则会报故障代码并停止治疗。为了保证临床治疗的正常开展与患者安全,应使设备保持“健康”状态。基于此,本研究主要介绍金宝AK96血液透析机的基本组成、工作原理、故障维修案例,以供同行参考。1金宝AK96血液透析机的基本组成和工作原理1.1基本组成金宝AK96血液透析机主要由血路部分、液路部分及操作面板三部分组成。血路部分包括肝素输注、血流调节、动脉压监测、肝素调节、空气探测、预充探测器、动静脉夹的控制等。

短期胰岛素泵强化治疗对难治性2型糖尿病的血糖控制效果研究

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗在难治性2型糖尿病中控制血糖的意义。方法选取2021年1月—2023年12月南通市通州区中医院收治的76例难治性2型糖尿病患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组。对照组(38例)在三餐前及睡前接受胰岛素皮下注射治疗;观察组(38例)接受短期胰岛素泵强化治疗。对比两组血糖、胰岛素功能及不良反应。结果治疗前,两组血糖及胰岛功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组血糖和胰岛功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗方案不仅可以降低难治性2型糖尿病的血糖水平,还能改善患者胰岛素功能,效果显著。

邱祖萍治疗痹证经验探析

邱祖萍系江苏省南通市通州区中医院主任中医师,江苏省名中医,上海中医药大学客座教授。邱老对痹证的治疗有其独特的见解,在长期临床实践中,总结出邪气相搏、脏腑亏虚、气血瘀痹为痹证的关键病因和病机,治疗上针对不同阶段的特点,分阶段用药,分清主次,辨证施治。笔者有幸侍诊学习,受益匪浅。现将邱老分期论治痹证的经验分享如下。

止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺型临床研究

目的:观察止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)痰邪蕴肺型的疗效。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均行常规西医联合穴位贴敷治疗,观察组加用止咳平喘方治疗,连续治疗2周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽、咽痒、喉中痰鸣、大便不实评分与CRP、PCT、WBC、IL-6、CD8^(+)低于对照组而CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳平喘方结合穴位贴敷辅治CVA痰邪蕴肺型效果较好,且无严重不良反应。

胃复汤治疗消化性溃疡脾胃虚寒型临床研究

目的:观察胃复汤治疗消化性溃疡脾胃虚寒型的临床效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组用西药治疗,观察组用胃复汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。中医症状积分观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原I(PGI)低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃复汤治疗消化性溃疡脾胃虚寒型效果较好。

穴位敷贴联合情志护理对冠心病患者的疗效影响

目的:观察穴位敷贴配合情志护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)疗效的影响。方法:选取2020年3月—2021年12月住院的82例稳定型(气虚血瘀)冠心病患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采取常规治疗和护理,观察组则在对照组基础上,加以穴位敷贴配合情志护理干预。比较两组的治疗效果。结果:实施干预30 d后,观察组焦虑自评量表、血脂指标均优于对照组(均P<0.05),总有效率为85.3%。结论:冠心病患者采用穴位敷贴配合情志护理干预,能有效改善患者的临床症状,提高疗效。

头皮针治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍之探讨

脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率,缺血性卒中占比更高,而其后遗症较为复杂,往往包括运动障碍、语言障碍、认知障碍、精神障碍等,其中认知功能恢复与改善往往容易被忽略,随着病情进展,演变为血管性痴呆,严重影响患者的生活质量。因此,超早期干预缺血性脑卒中,对于改善疾病预后及患者的认知功能具有重要意义。目前国内外治疗卒中后认知减退以药物疗法为主,所用药物包括中药、胆碱酯酶抑制剂、抗抑郁药物、脑保护剂等,以及非药物疗法,包括针灸推拿、运动疗法、作业疗法、高压氧、重复经颅电刺激等。其中,针灸疗法是具有中医特色的防治手段,能够疏通经络、调和阴阳,历年研究提示针灸治疗中风及认知障碍均具有确切疗效,而对于脑源性疾病,头皮针疗效独特。目前科室研究头皮针联合中西药对于急性脑缺血性卒中患者磁共振波谱及认知功能的影响,头皮针选穴以四神聪穴、百会穴、头维穴、神庭穴、本神穴、风池穴、风府穴为主。文章从选穴中医理论以及卒中后认知功能减退机制出发,将传统中医与现代医学结合,经络理论与血流神经分布、大脑皮层功能相联系,探讨课题所选用头皮针改善缺血性脑卒中后认知功能的相关理论,以期打好基础,为中医治疗卒中后认知功能的恢复提供一定的思路。

改良式铺巾及情景模拟式术前宣教在局麻麦默通术中护理的应用体会

目的:探讨不同铺巾方法在局麻麦默通手术术中护理的应用体会。方法:选取本院2020年4月至2021年1月进行麦默通手术(Mammotome)的患者29例作为对照组,2021年2月至2021年9月进行麦默通手术的患者32例作为研究组。对照组术中采用常规铺巾方法,给予常规术中护理。研究组采用改良式铺巾方法,并在常规护理的基础上,采用术前访视时对患者进行情景模拟式的术前宣教,比较两组患者在术中护理过程中发生自觉呼吸不畅、心率加快、手术中断等情况的比例,以及让患者对手术过程主观舒适度进行打分,对比术后第2天及术后第14天手术切口愈合的情况。结果:研究组在手术过程中发生呼吸不畅,心率加快、手术中断的比例低于对照组,患者的主观感受满意度也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未发生切口感染,切口愈合良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式铺巾结合情景模拟式术前宣教在局麻麦默通手术中应用效果良好。手术铺巾符合无菌操作原则,同时能减少患者手术过程中的不适,增加患者满意度。