《南通市通州区120出诊电话沟通制度》的执行体会

随着社会事业的快速发展,突发性事件越来越多,加之人民群众对健康需求的不断增加,院前急救工作面临着严峻的工作挑战。120工作由于众多客观原因,患者满意度不高,甚至引发了诸多医患矛盾。如何最大限度避免或减少医患矛盾,我院急诊科作为全区120急救中心,在充分调研和征询意见的基础上,于2011年10月出台了《南通市通州区120出诊电话沟通制度》。通过多个月的贯彻执行,患者的月满意度由原先的89%提高到现在的97%,且未有投诉事件。现将这一制度的执行体会报告如下。

冠状位T2⁃weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值

目的:探讨基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法:前瞻性收集2022年1月—2023年8月因下腰痛行腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的60例患者的影像及临床资料。研究组依据冠状位T2⁃weighted Dixon序列的脂像和水像把整条棘间韧带分为A型、B型、C型、D型和混合型。混合型包括B⁃C、D⁃B、D⁃B⁃C、D⁃C 4个亚型。对照组采用矢状位T1WI/T2WI序列把棘间韧带中间部分分为A型、B型、C型和D型。比较两组棘间韧带退变分型的差异。结果:两组分型方法结果的一致性分析显示,研究组Kappa系数:观察者内部为0.852~0.916,观察者间为0.747~0.753;对照组Kappa系数:观察者内部为0.801~0.823,观察者间为0.689~0.703。两组相匹配的122条棘间韧带分型结果存在统计学差异(P<0.05),其中研究组C型的发生率为54.1%,明显高于对照组9.0%。新增的混合型在研究组中发生率为46.7%,以B⁃C型和D⁃C型多见。结论:基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像的棘间韧带退变分型方法可靠且可重复,提高了棘间韧带的可识别率和C型的检出率,还可进一步区分混合型及其亚型。

关于公立医院党建高质量发展的思考

在我国持续深化医药卫生体制改革的背景下,公立医院需要准确解读党建工作对高质量发展的重要性,深挖党建工作与实现高质量发展间的内生逻辑,以发展为实践方向,探索加强公立医院党建高质量发展路径。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果及对血清NT-proBNP影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及对血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)影响。方法:选取2020年3月~2022年3月南通市通州区人民医院104例CHD合并CHF患者随机分为观察组(52例)与对照组(52例)。对照组给予常规冠心病治疗,观察组则在对照组的基础上配合使用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,持续治疗3个月。对比两组病患的治疗效果、不良反应发生率、心功能指标、两组患者治疗前后NT-proBNP水平及6 min步行距离(6MWD)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NT-proBNP水平低于对照组,6MWD则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠可有效改善冠心病合并CHC患者的心功能,降低其血清NT-proBNP水平,提高其运动耐力。

基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

目的:研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT,CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法:在CAD-RADS结构式报告基础上,前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)影像资料和临床资料,共301例临界病变患者纳入研究,影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8,观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良,包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)、血运重建手术,研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异,评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果:年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CAD-RADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731~0.858)。结论:基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术,指导临床针对性干预与治疗。

经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。

结构化教育在行维持性血液透析患者中的应用价值

目的探讨行维持性血液透析患者应用结构化教育对其动静脉内瘘(AVF)自我护理行为的影响。方法纳入2020年1月至2021年12月期间南通市通州区人民医院收治的100例尿毒症患者,根据数字随机法将其分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,常规护理+结构化教育)。比较2组的动静脉内瘘自我护理行为量表(ASBHD-AVF)评分、血清营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]和炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生情况。结果干预4周及8周后,观察组的ASBHD-AVF各维度评分和总分,以及血清Hb和ALB水平均明显高于同期对照组,其血清CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组的上述评分和指标均较干预前更优(P均<0.05)。2组在干预期间的并发症总发生率相比,观察组较对照组更低(P<0.05)。结论对行维持性血液透析的患者实施结构化教育,能够明显提高其AVF自我护理能力,改善其营养状况和炎症反应,并减少并发症发生。

CT低剂量扫描在泌尿系统结石中的应用价值

目的:分析CT低剂量扫描在泌尿系统结石治疗中的应用价值。方法:将我院近年来(2020年1月至2022年1月)收治的泌尿系统结石患者共50例分为观察组(低剂量,25例)和对照组(常规剂量,25例),比较两组在不同剂量检查下的疾病检出率、辐射剂量、CT图像质量。结果:分析可见,观察组与对照组之间的肾脏结石、输尿管上段、中段及下段结石检出率均无统计学意义(P>0.05);分析观察组与对照组之间的辐射剂量,包括DLP、CTDlvol剂量,观察组更低,对比分析有统计学意义(P<0.05);两组CT图像质量检查可见,观察组与对照组均无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系统结石诊断中对患者用CT低剂量扫描可在保证诊断准确率及图像质量的情况下降低辐射剂量,减轻对人体的损伤,对泌尿系结石的检查价值较高,值得临床广泛应用。

专科护士实践模式的全程护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局的影响

目的:探讨专科护士实践模式的全程护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖及妊娠结局的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2021年1月—2022年12月南通大学附属通州医院收治的78例GDM孕妇作为研究对象,根据护理方式的不同将其分为与对照组38例和实验组40例。对照组实施常规护理干预,实验组实施专科护士实践模式的全程护理干预。比较两组孕妇血糖控制效果及妊娠结局情况。结果:干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于干预前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.864、2.093,P<0.05)。实验组孕妇及新生儿并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.223、5.146,P<0.05)。结论:专科护士实践模式的全程护理可有效控制GDM孕妇血糖,改善不良妊娠结局,降低孕妇及新生儿并发症发生率。

达格列净治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的疗效研究

目的:探讨达格列净治疗慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的临床疗效。方法:选择2019年6月—2021年6月收治的慢性肺源性心脏病右心衰竭患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组治疗前后心功能指标、血气指标和炎性因子水平。结果:治疗后两组右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室每搏输出量(RVSV)、三尖瓣反流速度、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组右心室射血分数(RVEF)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和6 min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净可缓解慢性肺源性心脏病右心衰竭患者的症状,改善血气指标和心肺功能,提高运动能力。

组蛋白去乙酰化酶5在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)在胃癌中的表达及与肿瘤免疫微环境的关系。方法回顾性分析本院2021年2月—2023年12月诊治的120例胃癌患者的临床资料。采用免疫组化分析法检测患者胃癌组织中HDAC5的表达水平,并将患者分为HDAC5高表达组与低表达组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨影响HDAC5表达的相关因素;检测2组组织中外周血调节性T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平;采用Pearson相关分析验证HDAC5在胃癌中的表达水平与肿瘤免疫微环境的相关性。结果单因素分析结果显示,2组肿瘤直径、Borrmann分型、淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况是HDAC5在胃癌中表达水平的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.593、0.614。Pearson相关分析结果显示,胃癌患者的HDAC5表达水平与Treg含量、炎症介质指标均呈正相关(P<0.05),与IgA、IgM、IgG呈负相关(P<0.05)。结论在胃癌患者中,HDAC5的表达水平与肿瘤直径、Borrmann分型以及淋巴结转移情况相关,高水平的HDAC5会直接影响胃癌的肿瘤免疫微环境。

鸦胆子油乳联合放疗对中老年食管癌患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响

目的探讨鸦胆子油乳联合放疗在中老年食管癌患者中的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月南通市通州区人民医院收治的96例中老年食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组实施放疗,观察组在对照组基础上加用鸦胆子油乳治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物、临床疗效、生活质量及不良反应。结果观察组患者治疗后血清肿瘤标志物中的糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中老年食管癌患者实施鸦胆子油乳联合放疗,能够降低患者血清肿瘤标志物水平,获得较好的疾病控制效果,还可减少不良反应的发生,提升生活质量。

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年胆囊切除患者中的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在老年胆囊切除患者中的麻醉效果。方法选取2019年1月至2022年10月江苏省南通市通州区人民医院的66例行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各33例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]、应激反应指标(血糖及皮质醇)、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果两组患者气管插管(T_(1))、手术开始(T2)、二氧化碳(CO_(2))气腹建立(T_(3))、胆囊切下(T_(4))及手术结束(T5)时刻的MAP及HR水平均高于本组麻醉诱导前(T_(0))时,且观察组各项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血糖及皮质醇水平均高于本组术前,但观察组血糖及皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年LC患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果良好,有利于减轻应激反应,稳定患者血流动力学,能够加快患者术后恢复,临床应用安全性高。

重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎风险因素分析及护理

目的:分析重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎相关风险因素,并给予相关护理措施。方法:选取2019年4月1日~2022年9月30日收治的100例重度颅脑损伤术后气管切开患者为研究对象,以坠积性肺炎患者发生情况分为发生组及未发生组;对引发坠积性肺炎风险因素进行单因素、Logistic回归分析、多因素分析及接收者操作特性曲线(ROC)分析。并对相关风险因素制订护理措施。结果:昏迷时间、气管切开时间、抗生素使用情况、意识障碍、精神状态、白细胞、血红蛋白是影响重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎发生的相关因素(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,气管切开时间、抗生素使用情况、意识障碍、精神状态、白细胞均为影响重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎发生的风险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,气管切开时间、抗生素使用情况、意识障碍、精神状态、白细胞具有较强敏感性,指标AUC分别为0.716、0.743、0.675、0.716、0.720(P<0.05,P<0.01)。结论:影响重度颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎风险因素较多,因此,针对患者气管切开时间、抗生素使用情况、精神状态、白细胞水平给予相关护理措施,可降低坠积性肺炎发生率,提升康复效果。

信息化平台下的授权教育在MHD患者中的应用

目的:探讨信息化平台下的授权教育在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月1日~2023年2月28日就诊的108例MHD患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各54例,对照组接受常规护理干预,实验组在对照组基础上实施信息化平台下的授权教育;比较两组干预前后自护能力、健康知识水平、生存质量、应对方式,并发症发生情况。结果:干预后,两组症状体征管理和并发症预防评分、各项健康知识评分、一般健康相关生存质量和透析相关生存质量评分均高于干预前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.01);干预后,两组面对评分高于干预前(P<0.05),屈服、回避评分均低于干预前(P<0.05),且实验组优于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将信息化平台下的授权教育应用于MHD患者临床护理中,能提高患者自护能力、健康知识水平和生存质量,促进其积极应对行为的养成,减少并发症发生。

FMEA联合PDCA持续质量改进在血液透析置管患者感染控制中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合计划、执行、检查、处理(PDCA)持续质量改进在血液透析置管患者感染控制中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日收治的100例血液透析置管患者为研究对象,随机分为常规组58例和干预组42例,常规组采用常规护理,干预组采用FMEA联合PDCA持续质量改进护理干预;比较两组干预前后生活质量[采用生活质量量表(QLQ-C30)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)、健康调查简表(SF-36)]、心理状态[采用7项广泛性焦虑量表(GAD-7)、简单自测抑郁量表(PHQ-9)、90项心理症状自评量表(SCL-90)],导管置管感染发生情况、其他并发症情况及护理满意度。结果:干预后,两组QLQ-C30、WHOQOL-BREF、SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05);干预后,两组GAD-7、PHQ-9、SCL-90评分均低于干预前(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05);干预组导管置管感染发生率、其他并发症率均低于常规组(P<0.05),护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论:FMEA联合PDCA持续质量改进在血液透析置管患者感染控制中的应用效果良好,可提高患者生活质量、护理满意度,减轻不良心理状态,降低导管置管感染发生率、其他不良事件发生率。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压综合征初产妇不良妊娠结局风险预测模型构建

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压综合征(PIH)初产妇不良妊娠结局的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2019年1月—2023年5月收治的GDM合并PIH初产妇120例,根据妊娠结局将其分为不良组(57例)和良好组(63例)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响此类患者不良妊娠结局的危险因素,据此构建列线图模型并进行验证和效能评估。结果不良组中高龄产妇所占比例、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、有糖尿病家族史所占比例、PIH类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇高于良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于良好组(P<0.01,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c为GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.01)。根据多因素Logistic回归分析结果建立GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局预测模型方程并构建列线图模型,受试者工作特征曲线显示曲线下面积为0.821,Bootstrap内部验证显示区分度良好,校准曲线显示拟合度良好。结论影响GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的因素较多,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c均为其独立危险因素,根据危险因素构建风险预测列线图模型对不良妊娠结局有较高预测效能。

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统化的呼吸功能训练护理干预前,两组患者的FVC及FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的PaO_(2)与PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(1)组(62例);T_(2)期(孕24~28周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(2)组(32例);T_(3)期(孕37周至分娩前)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(3)组(26例)。比较3组患者治疗前后甲状腺激素水平、抗氧化指标、脂联素水平,以及不良妊娠结局。结果治疗后,3组患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低,游离甲状腺素(FT_(4))水平较治疗前显著提升(P均<0.01),3组间TSH、FT_(4)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著提升(P均<0.01),且治疗后T_(1)组MDA水平显著低于T_(2)、T_(3)组,GSH-PX、CAT、SOD水平显著高于T_(2)、T_(3)组(P<0.01);T_(1)组患者脂联素水平较治疗前显著升高(P<0.01),且T_(1)组脂联素水平高于T_(2)、T_(3)组(P<0.05)。T_(1)组患者不良妊娠结局总发生率为3.23%,低于T_(2)组的12.50%和T_(3)组的23.08%(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症孕早期开始采用左甲状腺素钠片治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,减轻机体氧化应激反应,提升患者脂联素水平,降低不良妊娠结局发生率。

阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果

目的:探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年6月南通市通州区人民医院儿科收治的90例RMPP患儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组给予阿奇霉素,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组临床疗效、时间指标、治疗前后实验室指标、不良反应。结果:观察组总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽停止时间、啰音消失时间、体温正常时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、白细胞计数(white blood cell count,WBC)及中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NE%)均降低,观察组WBC、CRP、PCT及NE%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗小儿RMPP能够有效缩短患儿各项症状改善时间,改善炎症指标,二药联合具有提升临床疗效的协同作用,同时也不会增加不良反应,具有较好的安全性。