沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果及对血清NT-proBNP影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及对血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)影响。方法:选取2020年3月~2022年3月南通市通州区人民医院104例CHD合并CHF患者随机分为观察组(52例)与对照组(52例)。对照组给予常规冠心病治疗,观察组则在对照组的基础上配合使用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,持续治疗3个月。对比两组病患的治疗效果、不良反应发生率、心功能指标、两组患者治疗前后NT-proBNP水平及6 min步行距离(6MWD)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NT-proBNP水平低于对照组,6MWD则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠可有效改善冠心病合并CHC患者的心功能,降低其血清NT-proBNP水平,提高其运动耐力。

经皮冠状动脉介入治疗左主干病变所致的急性心肌梗死临床分析

目的:探讨左主干病变导致急性心肌梗死(AMI)的临床表现及其经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:我院2000-01至2015-12期间共有3 514例诊断为AMI患者进行了冠状动脉造影(CAG),其中发生的梗死相关动脉(IRA)为左主干的患者36例。36例左主干病变所致的AMI患者中,28例进行了PCI,8例进行了冠状动脉旁路移植术(CABG)。对这28例进行了PCI患者的临床表现及疾病转归进行回顾性分析。结果:左主干病变所致的AMI且进行了PCI的28例患者中,女性5例,男性23例,平均年龄(66.5±8.32)岁。16例为ST段抬高型心肌梗死(STEMI),12例为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。21例为急诊PCI,7例为择期PCI。入院时表现心原性休克为16例,手术成功率为82.1%,院内病死率为35.7%(10/28)。长期随访(66.1±35.2)个月,有3例患者发生再次NSTEMI,1例进行了再次PCI,3例患者死亡,存活者无事件生存率为66.7%。结论:左主干病变所致的AMI进行PCI是可行的,院内生存率为64.3%,存活者长期随访的严重不良事件仍较高。

左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效比较

目的对比左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法纳入2014年12月~2016年12月期间于南通市通州区人民医院心内科治疗的难治性心衰患者66例,其中男性32例,女性34例,年龄44~89岁,平均年龄(61.10±16.08)岁。采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(32例)。两组患者在常规抗心衰治疗的基础上,对照组加用米力农注射液;观察组加用左西孟旦注射液。两组患者均连续治疗1周。检测两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。治疗前后评估美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,治疗后评价临床疗效,记录治疗期间不良反应情况。结果经过药物治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(79.41%vs.53.13%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组NYHA心功能Ⅱ级1例(3.13%),Ⅲ级14例(43.75%),Ⅳ级16例(50.00%);观察组Ⅱ级3例(8.82%),Ⅲ级23例(67.65%),Ⅳ级8例(23.53%)。与对照组治疗后比较,观察组NYHA心功能分级改善更明显。治疗后,两组患者NT-pro BNP及LVEF、LVEDD、LVESD较治疗前均明显改善,观察组改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性心力衰竭患者采用常规抗心力衰竭联合左西孟旦治疗,有效改善心功能、左室重构和临床疗效,显著优于联用米力农。

冠心病27例经有氧运动后对血脂与心功能的影响

目的：观察有氧运动对冠心病患者血脂与心功能的影响。方法：入选平时缺乏运动的冠心病54例患者，随机均分为运动组（n=27）和对照组（n=27）。对照组给予阿司匹林，美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗。运动组除了用药外进行有氧运动，每周5次，每次50～80min。各组干预1个月，干预前后测定相关指标。结果：两组冠心病患者治疗后与治疗前比较甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等血脂指标明显改善（P＜0.05）；运动组与对照组相比更明显（P＜0.05）。在心功能方面，左室收缩末内径，左室舒张末内径，心脏指数，左室射血分数指标，运动组心功能明显改善（P＜0.05），而对照组的心功能改善不明显（P＞0.05）。结论：有氧运动能提高冠心病患者的心功能，并且降低血脂功能。

胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤疗效观察

目的观察胺碘酮联合参松养心胶囊对老年心力衰竭合并阵发性房颤的治疗效果。方法将30例符合纳入标准的老年心力衰竭合并阵发性房颤患者随机分为对照组和实验组,每组15例,对两组患者基础疾病行不含抗心律失常的常规治疗4周。在此基础上,对照组患者给予胺碘酮治疗,实验组在胺碘酮疗法的基础上加用参松养心胶囊,所有患者均接受8周药物治疗。观察两组临床疗效、左心室射血分数(left ventricular ejectfraction,LVEF)、血清中N-氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)水平、6min步行距离(6minute walk test,6MWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDD)、QT离散度(QT dispersion,QTd)和肝肾功能,记录各组患者出现的不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组LVEF、6MWT、QTd、LVDD和NT-proBNP差值差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清肌酐和丙氨酸氨基转移酶差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合参松养心胶囊对老年心力衰竭合并阵发性房颤的治疗效果较好,且能提高运动耐量,改善心功能,同时不影响患者的肝肾功能,具有较高的临床使用价值。

机械通气辅助治疗老龄患者急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效

目的分析机械通气辅助治疗老龄患者急性左心衰竭(acute left ventricular failure,ALVF)并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果及相关问题。方法 75例符合研究标准的ALVF并发ARF患者根据入科时情况给予无创正压(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)或有创-无创正压(invasive positive pressure ventilation-NIPPV,IPPV-NIPPV)序贯机械通气辅助治疗,按入科时血气分析结果将患者分为I型呼吸衰竭(ALVF+ARF-I)组和II型呼吸衰竭(ALVF+ARF-II)组,回顾性对二组患者机械通气辅助治疗方式和治疗效果进行统计学比较。结果 ALVF+ARF-I组首选NIPPV治疗明显多于ALVF+ARF-II组,差异有统计学意义(70.3%vs.57.9%,P<0.05);但两组治疗成功率比较,差异无统计学意义(70.0%vs.68.2%,P<0.05);ALVF+ARF-I组需要IPPV-NIPPV序贯通气患者比例和撤机失败率明显少于ALVF+ARF-II组,差异有统计学意义(59.5%vs.86.8%,P<0.05;31.8%vs.60.6%,P<0.05)。ALVF+ARF-II组比ALVF+ARF-I组血压低,差异有统计学意义[平均动脉压:(61±17)mm Hg vs.(69±18)mm Hg,P<0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa];ALVF+ARF-I组比ALVF+ARF-II组氧合指数低,差异有统计学意义(122.9±17.5 vs.246.3±29.4,P<0.05);通气2 h后,ALVF+ARF-I组与ALVF+ARF-II组心律失常(54.1%vs.76.3%,P<0.05)、低血压(29.7%vs.60.5%,P<0.05)、呼吸机相关性肺炎发生率(21.6%vs.42.1%,P<0.05)比较,差异均有统计学意义,ALVF+ARF-II组比ALVF+ARF-I组高。ALVF+ARF-II组上消化道出血发生率较高,但与ALVF+ARF-I组比较,差异无统计学意义(5.4%vs.18.4%,P>0.05);ALVF+ARF-I组病死率比ALVF+ARF-II低,差异有统计学意义(18.9%vs.28.9%,P<0.05)。ALVF+ARF-I组病情好转时间[(13±7)d vs.(18±14)d,P<0.05]、机械通气时间[(48.7±7.4)h vs.(62.9±9.6)h,P<0.05]、重症监护病房停留时间[(16.8±4.9)d vs.(21.7±6.8)d,P<0.05]短于ALVF+ARF-II组,差异有统计学意义。结论机械通气是辅助治疗老年ALVF+ARF患者的有效方法,不必强调呼吸衰竭分型,尽早采用NIPPV后根据治疗情况再改变通气模式可能更合理。临床上应积极电复律,慎用镇静、镇痛、利尿药,注意气道管理与尽早拔管结束IPPV,预防并发症。

重型颅脑损伤患者24h内检测心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义探讨

目的:对重型颅脑损伤患者外伤24 h内检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)并进行有关的临床观察和分析,探讨其与患者病情发展及预后的关系。方法:采用前瞻性研究方法对新入院的重型颅脑损伤患者外伤后24 h内检测血c Tn I,解读重型颅脑损伤患者c Tn I异常升高的发生率,格拉斯哥昏迷评分(GCS)高低与c Tn I的关系,c Tn I升高与颅脑损伤患者心血管事件发生率和死亡率的关系,c Tn I预测重型颅脑外伤患者死亡的统计学意义。结果:1重型颅脑损伤患者外伤后24 h内c Tn I异常升高率达25.6%(45/176);3例(7.7%)达0.04 ng/m L,其余正常;2 c Tn I异常升高患者更易发生心血管事件:心电图异常,超声心动图异常,N-末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)>300 ng/L;3住院期间共死亡47例(26.7%),主要死亡原因为心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭和心功能衰竭;4如c Tn I>0.4 ng/m L,预测敏感度为36.2%、特异度达97.7%、阳性预测值达85.0%且假阳性情况很少;如c Tn I测定值超过1.0 ng/m L,则患者全部预后不良。结论:重型颅脑损伤患者外伤24 h内血c Tn I异常升高者其颅脑损伤程度更重并容易发生心血管事件和死亡,可作为损伤严重度分层及死亡预测指标;该型患者c Tn I异常可能主要出现于外伤早期阶段,其异常升高的机制不清,可能与其他疾病如蛛网膜出血不同。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取南通市通州区人民医院2015年4月—2016年4月收治的冠心病心绞痛患者78例,随机分为对照组和研究组,各39例。对照组患者给予盐酸曲美他嗪片治疗,研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,两组患者均持续治疗2周。比较两组患者心电图疗效、心绞痛症状改善效果,治疗前后心绞痛发作次数及发作持续时间,观察患者不良反应发生情况。结果研究组患者心电图临床疗效,心绞痛改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者心绞痛发作次数及发作持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者心绞痛发作次数少于对照组,发作持续时间短于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者心功能及心绞痛症状,且安全性好。

应激性高血糖对ST段抬高女性急性心肌梗死患者预后及心功能的影响

目的探讨应激性高血糖对ST段抬高女性急性心肌梗死(AMI)患者的预后及心功能影响。方法回顾性分析126例无糖尿病病史女性ST段抬高AMI患者临床资料,根据患者入院时随机血糖情况将患者分为血糖正常组(随机血糖<7.8mmol/L)和血糖升高组(血糖≥7.8mmol/L)。比较2组患者住院期间病死率、心力衰竭、严重心律失常的发生率及心脏超声心功能指标的差异。结果血糖升高组住院期间病死率、心力衰竭及严重心律失常发生率分别为25.8%、54.5%和50.0%,显著高于血糖正常组的11.7%、28.3%和23.3%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖升高组左心室射血分数(LVEF)、轴缩短率(FS)及二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)均显著低于正常血糖组(P<0.05),左心室收缩末期容积(LVESV)显著高于正常血糖组(P<0.05)。结论应激性高血糖女性ST段抬高AMI患者心血管事件发生率显著增加,应激性高血糖是患者发生心功能不全的预测因子。

药物、经皮冠状动脉介入、冠状动脉旁路移植术治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果比较

目的:比较药物、经皮冠状动脉介入(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果。方法:回顾性分析2016年3月至2017年3月南通市第一人民医院及通州区人民医院收治的60例冠脉三支病变合并心力衰竭患者的临床资料。根据治疗方式不同分为药物组20例、PCI组22例和CABG组18例,比较三组治疗前后6 min步行试验距离和血浆N末端B型利钠肽原(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)、并发症发生率及治疗6个月后主要心血管不良事件(MACCE)发生率。结果:治疗后,CABG组6 min步行试验距离长于PCI组和药物组,PCI组长于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);CABG组BNP水平低于PCI组和药物组,PCI组低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,CABG组LVEF、FS水平高于PCI组和药物组,PCI组高于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,CABG组MACCE发生率均明显低于PCI组和药物组,PCI组明显低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三种不同方法治疗冠脉三支病变合并心力衰竭患者的效果优劣依次为CABG、PCI、药物。

卡托普利、安体舒通联合治疗慢性肺源性心脏病的研究

目的观察和分析卡托普利、安体舒通联合治疗对慢性肺源性心脏病疗效的研究。方法将85例慢性肺源性心脏病患者按照随机分组的方法分为两组。对照组(42例),给予强心、利尿等常规药物治疗;治疗组(43例)在常规治疗基础上联合应用卡托普利和安体舒通,3周后观察两组患者的疗效。结果治疗组有显著疗效者26例,有效者l4例,总有效率93.0%;对照组有显著疗效者16例,有效者9例,总有效率为58.1%;两组的疗效有显著性差异(P<0.05)。结论卡托普利、安体舒通联合治疗慢性肺源性心脏病疗效明显,可改善心脏功能,增加治疗效果,缩短心衰时间。

老年充血性心力衰竭患者24h动态血压监测的临床观察

目的探讨对老年性慢性充血性心力衰竭(CHF)患者行24h动态血压监测的临床意义。方法将98例CHF患者按心功能分级分为A组(Ⅱ、Ⅲ级)54例和B组(Ⅳ级)44例。2组均予24h动态血压监测,观察2组血压昼夜节律、血压变异性、低血压负荷、心功能缓解情况及1年生存率。结果 A组血压昼夜节律异常、血压变异性及低血压负荷均低于B组,心功能缓解率及1年生存率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年CHF患者行24h动态血压监测可及时了解患者病情,指导临床治疗,改善患者预后,值得临床推广应用。

骨科围手术期合并心血管疾病74例临床分析

目的:总结合并心血管疾病骨科手术患者围手术期的管理,旨在提高心血管患者对骨科手术的耐受性和围手术期的安全性,减少术后并发症。方法:收集我院骨科2011年10月—2013年5月住院手术合并心血管疾病患者74例,对上述患者临床资料进行回顾分析,采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果:64例高血压病患者术中血压剧烈升高需要静脉降压者18例;围手术期出现胸闷不适伴心电图心肌缺血者9例;围手术期发生心力衰竭者2例;术前检查发现病态窦房结综合征,行临时起搏器植入术者3例,围手术期无心血管事件发生;术后发生心肌梗死者1例,恶性心律失常伴死亡1例。结论:合并心血管疾病的骨科手术患者围手术期加强心内科和骨科的团队合作,术前充分评估和准备,术中加强监测及管理,术后继续监测和治疗,对提高患者骨科手术耐受性及安全性,降低手术并发症的发生率至关重要。

预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的效果探究

目的将预见性护理应用在不稳定型心绞痛患者的护理工作中,探究其临床应用效果。方法选取2016年3月—2017年12月在我院治疗的60例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。按随机数字表法,将其分为两组。两组均给予常规治疗。其中,参照组实行常规护理,实验组实行预见性护理,比较两组患者的护理总有效率、护理服务满意率。结果实验组患者的护理总有效率高于参照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);实验组患者的护理服务满意率高于参照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在不稳定型心绞痛患者的护理工作中开展预见性护理呈现出较优的临床效果。

老年舒张性心力衰竭血清同型半胱氨酸与脑钠肽相关性分析

目的分析老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑钠肽(BNP)测定水平及相关性。方法选择2015年2月—2018年5月我院收治的老年科患者82例作为研究对象,按照是否存在舒张性心力衰竭分为两组,将其中41例老年舒张性心力衰竭患者作为观察组,另外41例心功能正常者作为对照组,两组患者均进行血清Hcy与BNP水平测定,分析结果。结果观察组Hcy与BNP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.362 9、52.047 2,P=0.000 0、0.000 0);观察组心功能Ⅳ级患者血清Hcy、BNP水平高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、BNP水平高于Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级越高,Hcy与BNP水平越高;Hcy水平与BNP水平呈正相关性。结论老年舒张性心力衰竭患者NYHA分级越高,则血清Hcy与BNP水平也会更高,两者存在正向相关性,Hcy、BNP检测对于老年舒张性心力衰竭有良好诊断价值。

探讨综合护理干预对冠心病介入手术患者临床疗效的影响

目的研究对冠心病介入手术患者实行综合护理对疗效的影响。方法选取我院2018年1月-2019年1月收诊的冠心病介入手术患者68例,随机分两组,对照组行常规护理,研究组行综合护理,对比两组护理前后SAS、SDS评分及心绞痛发生情况。结果研究组护理前后SAS、SDS评分优于对照组(P<0.05),心绞痛发生情况更少(P<0.05)。结论综合护理对冠心病介入手术患者临床疗效有积极影响。

难治性终末期心衰45例临床分析

目的：探讨难治性终末期心衰患者较为理想的治疗方法及效果。方法：将难治性终末期心衰45例患者随机分成行强化利尿治疗（强化利尿组）21例,连续性静脉血液滤过（血滤治疗组）24例,2组患者均使用血管活性药,必要时静滴白蛋白、血浆维持血压于95-100 mm Hg。结果：血滤治疗组患者短期疗效明显好于强化利尿组患者,强化利尿组21例中显效4例（19.0%）,有效13例（61.9%）,无效4例（19.0%）;血滤治疗组24例中显效18例（75.0%）,有效6例（25.0%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（Z=3.873,P〈0.05）。强化利尿组平均重症监护病房时间11.5±8.6天,平均住院时间28.2±14.8天,4周死亡4例,心衰复发11例次,1年死亡6例,心衰复发43例次;血滤治疗组平均重症监护病房时间6.4±3.7天,平均住院时间17.6±10.5天,4周死亡0例,心衰复发4例次,1年死亡8例,心衰复发36例次。强化利尿组患者住ICU时间及平均住院时间明显长于血滤治疗组患者（P〈0.05）,2种方法对患者的短期预后明显不同（P〈0.05）,但随访1年2组患者心衰复发率无明显差异（P〉0.05）。结论：难治性终末期心衰患者应尽早行连续性静脉血液滤过治疗,能明显改善这类患者生存率并相应提高其生活质量。

VVI起搏术后心房颤动的发生与脑钠素变化的关系

目的探讨起搏器（VVI）起搏术后心房颤动（房颤AF）的发生与血浆脑钠素（BNP）变化的关系。方法对54例VVI起搏器植入患者术前、术后0~3个月BNP的监测,以房颤发生为终点进行研究,对发生房颤组（10例）和未发生房颤组（44例）的血浆BNP的检测进行比较和分析。结果发生房颤组的BNP水平明显高于未发生房颤组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VVI起搏术后房颤的发生与血浆BNP水平明显升高密切相关,BNP水平能够预测VVI起搏术后房颤发生。

延续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用

探讨基于微信的延续性护理在治疗慢性心力衰竭的效果。方法:本文选取80例在南通市通州区人民医院接受治疗的慢性心力衰竭患者。收入时间为2020年2月~2021年2月。本文根据随机数字表法将80例患者平均分成两组,分别为观察组和对照组。其中,对照组给予常规护理,并且对患者进行相应的科学知识普及以及术后指导。观察组则在对照组的基础上,再给予延续性护理,通过微信群和微信平台,给予患者延续性护理指导。结果:在护理前,观察组和对照组的ESCA评分,P>0.05,未体现出统计学差异,在护理之后。观察组和对照组ESCA评分均高于之前的得分,P<0.05,体现出统计学差异,而且观察组评分明显要高于对照组,P<0.05,体现出统计学差异。在护理之前,观察组和对照组在MoCA认知能力评分上,P>0.05,没有体现出统计学意义。在护理后,观察组和对照组在MoCA认知能力评分均比护理之前要高,P<0.05,体现出统计学差异,而且观察组的提高幅度要明显大于对照组的提升幅度,P<0.05,体现出统计学差异。从护理满意度来看,观察组的满意度为100%,而对照组的满意度为82.5%。观察组的满意度比对照组要高,P<0.05,体现出统计学差异。结论:通过微信平台进对患者进行延续性护理,能够提高患者的自我护理能力。改善患者的认知能力,并且能够提升护理满意度。

分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

探究美托洛尔配合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的情况。方法:本文以90名冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机原则,将这些病例分为对照组和观察组,每组45例。给与对照组常规治疗,口服美托洛尔。观察组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较两组患者的康复情况,评估两组的LVEDV1、LVESVI、LVEF指标。结果:观察组的康复情况好于对照组,p小于0.05,差异具有统计学意义。治疗后,观察组的LVEDV1、LVESVI、LVEF表现均好于对照组,P<0.05。治疗后观察组的BNP及六分钟步行距离显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪可提高治愈效果,改善患者的临床指标,建议临床推广。