冠状位T2⁃weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值

目的:探讨基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法:前瞻性收集2022年1月—2023年8月因下腰痛行腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的60例患者的影像及临床资料。研究组依据冠状位T2⁃weighted Dixon序列的脂像和水像把整条棘间韧带分为A型、B型、C型、D型和混合型。混合型包括B⁃C、D⁃B、D⁃B⁃C、D⁃C 4个亚型。对照组采用矢状位T1WI/T2WI序列把棘间韧带中间部分分为A型、B型、C型和D型。比较两组棘间韧带退变分型的差异。结果:两组分型方法结果的一致性分析显示,研究组Kappa系数:观察者内部为0.852~0.916,观察者间为0.747~0.753;对照组Kappa系数:观察者内部为0.801~0.823,观察者间为0.689~0.703。两组相匹配的122条棘间韧带分型结果存在统计学差异(P<0.05),其中研究组C型的发生率为54.1%,明显高于对照组9.0%。新增的混合型在研究组中发生率为46.7%,以B⁃C型和D⁃C型多见。结论:基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像的棘间韧带退变分型方法可靠且可重复,提高了棘间韧带的可识别率和C型的检出率,还可进一步区分混合型及其亚型。

CT低剂量扫描在泌尿系统结石中的应用价值

目的:分析CT低剂量扫描在泌尿系统结石治疗中的应用价值。方法:将我院近年来(2020年1月至2022年1月)收治的泌尿系统结石患者共50例分为观察组(低剂量,25例)和对照组(常规剂量,25例),比较两组在不同剂量检查下的疾病检出率、辐射剂量、CT图像质量。结果:分析可见,观察组与对照组之间的肾脏结石、输尿管上段、中段及下段结石检出率均无统计学意义(P>0.05);分析观察组与对照组之间的辐射剂量,包括DLP、CTDlvol剂量,观察组更低,对比分析有统计学意义(P<0.05);两组CT图像质量检查可见,观察组与对照组均无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系统结石诊断中对患者用CT低剂量扫描可在保证诊断准确率及图像质量的情况下降低辐射剂量,减轻对人体的损伤,对泌尿系结石的检查价值较高,值得临床广泛应用。

3.0T磁共振增强T_(2)-FLAIR序列扫描技术在脑转移瘤中的应用价值

目的:探讨3.0T磁共振增强T_(2)-FLAIR成像技术在脑转移瘤中的应用价值。方法:选取南通市通州区人民医院2020年3月—2022年8月收治的76例脑转移瘤患者,所有患者均使用3.0T磁共振进行常规扫描与增强T_(2)-FLAIR序列扫描、增强T1梯度回波序列(标准序列),记录增强T_(2)-FLAIR序列扫描对脑转移瘤病灶的检出情况及位置分布情况,比较不同检查方法对脑转移瘤病灶的检出情况,观察病灶形态与边缘情况。结果:76例患者平均检查时间为(11.31±1.20)min,图像质量优良率为100.00%。增强T_(2)-FLAIR序列扫描结果显示,76例患者共检出166个病灶,其中位于额叶46个(27.71%),颞叶35个(21.08%),顶叶32个(19.28%),枕叶25个(15.06%),小脑半球19个(11.45%),脑干9个(5.42%)。增强T_(2)-FLAIR序列扫描结果显示:病灶位于大脑半球138个(83.13%),小脑半球19个(11.45%),脑干9个(5.42%);增强T1梯度回波序列扫描结果显示:病灶位于大脑半球132个(83.54%),小脑半球17个(10.76%),脑干9个(5.70%);两种检查方式对病灶的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强T_(2)-FLAIR序列扫描图像可见转移灶不均匀强化及清晰边缘,且存在花环状改变,水肿区信号较低,增强T1梯度回波序列图像可见转移灶不均匀强化,相比T_(2)-FLAIR序列扫描图像,信号较弱,边缘不锐利;增强T_(2)-FLAIR序列扫描图像水肿区显示为信号均匀的强化病灶,周围枫叶状稍高信号,不规则边缘,而增强T1梯度回波序列图像显示1例为小结节状高信号病灶,经增强T_(2)-FLAIR序列扫描显示为低信号,鉴别为血管断面。结论:3.0T磁共振增强T_(2)-FLAIR序列扫描能够清晰显示脑转移瘤病灶位置与数量,且能够清晰显示病灶周围水肿情况,对病灶与血管具有较好的鉴别诊断作用。

CT与磁共振成像在腰椎间盘突出症中的诊断价值对比

目的:比较CT与磁共振成像(MRI)在腰椎间盘突出症中的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年1月南通市通州区人民医院收治的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,患者均行MRI和CT检查,比较MRI与CT在腰椎间盘突出上的诊断效能,影像学特征、椎间盘病变程度检出情况。结果:MRI检查的腰椎间盘突出症检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P=0.036);MRI与CT的误诊率和漏诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查对神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变形、椎间盘变性、钙化的检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI与CT检查疾病程度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取MRI诊断腰椎间盘突出具有显著效果,可清晰显示病变征象,有利于临床医师掌握疾病情况,能够为治疗提供可靠的影像学依据。

DWI结合动态增强MRI对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨DWI、ADC值、动态增强MRI(DCE-MRI)、时间-信号强度曲线类型等在乳腺良恶性肿瘤中的诊断与鉴别诊断价值。方法对2011年1月至2013年6月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的100例乳腺肿瘤患者(112个病灶)进行MRI常规检查与DWI扫描(b=800 s/mm2)及动态增强扫描,对乳腺内病灶的形态、强化特征及弥散特性进行对比研究。结果 (1)乳腺恶性肿瘤形态学上多呈分叶状、不规则状,边缘不规则或毛刺征,良性肿瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑,以肿瘤形态学特征评价良、恶性肿瘤组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)75个恶性病灶中,9个呈Ⅰ型曲线,48个呈Ⅱ型曲线,18个呈Ⅲ型曲线;37个良性病灶中19个呈Ⅰ型曲线,17个呈Ⅱ型曲线,1个呈Ⅲ型曲线;以Ⅰ、Ⅱ型曲线诊断良性病变,Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断恶性病变,以肿瘤边缘特征评价良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)以ADC值=1.195×10-3mm2/s作为界值,75个恶性病灶中,61个病灶的ADC值<1.195×10-3mm2/s;37个良性病灶中25个病灶的ADC值>1.195×10-3mm2/s,良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺DWI、DCE-MRI联合应用对评价乳腺病变性质具有重要价值。

无扩张Riolan动脉弓的CTA表现及临床应用价值

目的探讨无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像(CTA)表现及临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2017年8月期间南通市通州区人民医院收治的216例患者的肠系膜CTA及临床资料,将其中的143例有腹部病变患者作为研究组,73例无腹部病变患者作为对照组,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)对Riolan动脉弓进行重建,测量Riolan动脉弓的平均管径,观察其结果与临床资料的关系。结果 (1)无扩张Riolan动脉弓的总体显示率为23.6%;研究组Riolan动脉弓显示率为30.1%,平均管径(1.31±0.32)mm,对照组Riolan动脉弓显示率为11.0%,平均管径(1.00±0.13)mm,研究组与对照组的上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)血管性病变Riolan动脉弓显示率为27.9%,平均管径(1.36±0.31)mm,肿瘤性病变Riolan动脉弓显示率为30.9%,平均管径(1.36±0.42)mm,血管性病变组与肿瘤性病变组患者的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)肠系膜上动脉(SMA)狭窄和闭塞时,Riolan动脉弓平均管径为(1.71±0.22)mm,肠系膜下动脉(IMA)狭窄和闭塞时,Riolan动脉弓平均管径为(1.07±0.08)mm,SMA、IMA狭窄程度与平均管径比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无扩张Riolan动脉弓的显示常提示腹腔内存在肠道病变或肠道供血异常,CTA为临床诊疗方案的选择提供重要的、客观的参考信息。

肋骨点片在诊断肋骨隐匿性骨折中的临床应用

目的:探讨肋骨点片在诊断肋骨隐匿性骨折临床应用价值。方法:对胸部外伤患者在常规摄正斜位后,在胃肠机透视下观察肋骨情况,并做点片,并随访观察可疑骨折病例。结果:肋骨点片,不仅大大提高了肋骨骨折的检出率,而且其图像直观地显示了肋骨骨折的部位及数目,为临床及司法鉴定提供了可靠的依据。结论:肋骨点片以其明显的优势,可靠的诊断结果,较好地解决肋骨隐匿性骨折的诊断问题。

BLADE技术在上腹部自由呼吸导航T2WI中的应用价值

目的探讨刀锋伪影校正(BLADE)技术在上腹部自由呼吸导航T2WI中的应用价值。方法回顾性分析2020年1—12月于该院行上腹部MRI检查的138例患者上腹部磁共振检查资料,所有患者均行常规自由呼吸导航TSE-T2WI扫描及自由呼吸导航BLADE-T2WI扫描,记录扫描时间,测定对比噪声比(CNR)、图像信噪比(SNR)、肝脏边缘锐利度,对比不同检查序列的图像质量及肝脏结构显示情况。结果与常规自由呼吸导航TSE-T2WI序列比较,自由呼吸导航BLADE-T2WI序列的SNR、CNR及边缘锐利度均更高,差异有统计学意义(t=12.285、24.146、17.621,P<0.05);自由呼吸导航BLADE-T2WI序列的采集时间为(209.08±11.51)s,长于常规TSE-T2WI序列的(200.04±11.22)s,图像质量评分及肝脏结构显示评分分别为(2.22±0.46)分及(2.26±0.58)分,均高于常规TSE-T2WI序列的(0.96±0.84)分及(1.01±0.88)分,差异有统计学意义(t=366.193、38.952、48.947,P<0.05)。结论刀锋技术(BLADE)在上腹部自由呼吸导航T2WI中的应用价值较高,可减少伪影,提高图像质量,肝脏结构显示情况更好。

磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形中的应用价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的应用价值。方法回顾性分析22例脑静脉畸形患者的MRI资料,所有患者均行常规T1WI(A组)、T2WI(B组)及SWI序列(C组)和增强T1WI。比较三组对脑静脉畸形的检出率,评价SWI序列较其他常规平扫序列对显示脑静脉畸形的优越性。结果 A组检出病灶6例(27.3%);B组检出病灶8例(36.4%);C组检出脑静脉畸形22例(100.0%),并且清晰地显示所有扩张的髓静脉及粗大的引流静脉,呈特征性"水母头"状。SWI与其他常规MRI序列相比,病灶检出率更高(P<0.01)。结论 SWI是能敏感地显示脑静脉畸形的脉冲序列,可以作为MRI常规序列的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

CT与HRCT在胸部结节病中的诊断分析

目的:对照分析CT与HRCT在胸部结节病诊断中的价值。方法:选取本院收治的40例确诊的胸部结节病患者开展此次研究,对40例患者均进行CT诊断与HRCT诊断,行CT诊断的为参照组,行高分辨率CT诊断的为研究组,比较两组不同诊断方式的不同类型胸部结节病的诊断符合率;分析CT诊断胸部结节病的表现。结果:参照组的诊断准确率显著低于研究组(P<0.05);CT诊断的影像特征较为复杂。结论:HRCT应用于胸部结节病诊断中具有较高的应用价值,为临床治疗提供了科学的依据,具有推广价值。

DWI联合动态增强扫描在前列腺癌诊断价值

目的:在对前列腺癌患者进行分期诊断时使用DWI联合动态增强扫描,探究DWI联合动态增强扫描(DCE-MRI)的临床应用价值。方法:在本次实验中以2017年4月-2019年3月在我院接受治疗诊断怀疑为前列腺癌的56名患者为实验对象,所有患者进行常规MRI平扫和DWI联合DCE-MRI,比较两种方法的结果,探究DWI联合DCE-MRI判断前列腺癌分期的准确性和临床应用价值。结果:56例患者经穿刺或手术病理确诊为前列腺癌共40例,前列腺增生患者为16例。前列腺癌平均ADC值(0.968±0.183)×10-3mm2/s,前列腺增生结节平均ADC值、为(1.393±0.123)×10-3mm2/s,二者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.05),使用DWI联合DCE-MRI检查出前列腺癌的总检出率为97.5%,常规MRI平扫检出前列腺癌的总检出率为85%;DWI联合DCE-MRI法的总检出率显著高于常规MRI平扫法(χ2=15.371,P=0.014)。结论:通过临床分析发现进行DWI联合DCE-MRI有着较高的疾病检出率,可以准确的判断前列腺癌患者的疾病分期,降低医院的误诊率,是一种有效的疾病检查方法,在对糖尿病患者进行临床检查时可以应用,有很大的临场应用价值。

128层螺旋CT小肠造影术的临床应用

目的探讨开展128层螺旋CT小肠造影术检查工作的价值所在。方法选择我院2015年1月至2017年2月收治的120例疑似小肠肿瘤性病变患者作为研究对象。依据检查方式不同展开疑似小肠肿瘤性病变患者诊断分组:C1组:128层多排螺旋CT诊断;C2组:胃肠道造影诊断;C3组:B超检查。对3组疑似小肠肿瘤性病变患者的诊断结果加以对比分析。结果 C1组诊断准确率高于C2组以及C3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小肠肿瘤性病变患者,开展128层螺旋CT小肠造影术诊断工作,可以确保患者的肠系膜以及患者的小肠肠管周围获得全面显示,从而可确保小肠肿瘤性病变患者的疾病情况有效明确,为小肠肿瘤性病变治疗方案研究提供基础。

MRCP在胆道疾病诊断中的应用价值

目的评价磁共振胰胆管水成像扫描（MRCP）在胆道疾病诊断中的临床应用价值。方法选取本院于2014年3月~2016年7月88例胆道疾病者参与本次研究,均对其实施MRCP扫描,分析其临床检出率。结果经MRCP诊断胆道疾病的准确率为97.7%;胆系结石、胆管炎性狭窄、恶性梗阻诊断准确率为98.7%、100.0%、87.5%。结论 MRCP诊断能够清晰展现胰胆管的病情,且能明确诊断病变部位和发展,故可为临床治疗提供重要的参考价值。

DWI联合IP/OP成像技术在脊椎转移瘤中的临床应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合同相位(in phase,IP)/反相位(out of phase,OP)(IP/OP)成像技术在脊椎转移瘤中的应用价值。方法:回顾性分析经本院临床或病理证实的脊椎转移瘤患者38例的磁共振资料,并与正常脊椎12例的检查结果进行比较。所有被检查者均在常规T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)和T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)(T1WI+T2WI)、T2脂肪抑制成像(T2WI/FS)的基础上进行DWI序列及扰相梯度回波T1WIIP/OP扫描,比较方法 A(T1WI+T2WI)、方法 B(T2WI/FS)以及方法 C(DWI+IP/OP)在脊椎转移瘤中的检出率、定性率、及定性准确率,同时比较脊椎转移瘤和正常脊椎椎体的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及相对信号强度比(signal intensity ratios,SIR)值,并进行统计学分析。结果:A、B、C 3种方法病变检出率、定性率及定性准确率分别为78.9%、66.6%、56.6%;92.9%、77.3%、75.6%;100.0%、94.7%、94.4%,方法 A、B与方法 C相比差异有统计学意义(均P<0.05)。在b=800 s/mm2时脊椎转移瘤的ADC值为0.962±0.236,SIR值为1.07±0.16;正常椎体的ADC值为0.541±0.117,SIR值为0.61±0.18,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI联合IP/OP技术能够显著提高脊椎转移瘤的检出率、定性率及定性准确率,有很高的临床应用价值。

DWI联合DCE技术在乳腺良恶性病变中的临床应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合乳腺动态增强(dynamic contrast enhanced,DCE)技术在乳腺病变中的应用价值。方法:回顾性分析乳腺病变65例患者的磁共振检查资料,所有患者均在常规T1WI、T2WI扫描的基础上进行DWI及DCE扫描,比较A组(DWI)、B组(DCE)及C组(DWI联合DCE)在乳腺病变中的检出率、定性率及定性准确率,并比较乳腺良恶性病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果:C组定性率为90.8%,定性准确率为91.5%,均明显高于A、B组(P<0.05)。b=800 s/mm2时,乳腺良性病变ADC为(1.395±0.328)×10^(-3) mm^(2)/s,乳腺恶性病变为(0.916±0.312)×10^(-3) mm^(2)/s,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI联合DCE技术能显著提高乳腺病变的检出率及定性准确率,有很高的临床应用价值。

DWI联合VIBE技术在前列腺病变中的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合三维容积内插快速扰相GRE(VIBE序列)动态增强技术在前列腺病变中的应用价值。方法回顾性分析82例前列腺病变患者磁共振检查的临床资料,所有患者均在常规扫描的基础上进行DWI序列及VIBE动态增强扫描,比较A组(DWI)、B组(VIBE)以及C组(DWI、VIBE联用)在前列腺疾病中的检出率、定性率及定性准确率,同时比较前列腺增生和前列腺癌的ADC值。结果 C组可以将病变定性的比例为90.2%,定性准确率89.2%,均明显于其他两组(P<0.05)。b=800 s/mm2时,前列腺增生ADC平均值为1.352±0.238,前列腺癌为0.835±0.287,P<0.05。结论磁共振扩散加权成像联合VIBE技术能够显著提高前列腺病变的检出率及定性准确率,有很高的临床应用价值。

CT及MRI在胆石性肠梗阻中的诊断价值

目的探讨CT及MRI检查在胆石性肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析我院7例经手术或病理证实的胆石性肠梗阻患者的临床表现及影像学资料。结果 7例患者中均有典型肠梗阻表现,CT检查均发现肠腔内异位结石,6例CT诊断明确,显示胆囊及胆管内积气,其中3例通过多平面重建显示胆囊-十二指肠瘘口位置,1例CT表现未见胆系积气及瘘口,误为粪石性肠梗阻。MRI检查2例,均可显示胆囊十二指肠瘘。结论 CT检查胆石性肠梗阻简单易行,具有确诊价值,MRI更利于显示胆肠瘘口的位置,有助于医师制定合理的治疗计划。

增强CT在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨增强CT在甲状腺癌诊断上的价值。方法选择该院在2018年3月—2020年3月期间收治的73例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行普通CT和增强CT扫描,均经手术及病理证实。与病理对比,比较普通CT和增强CT两种方法的诊断价值。结果甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌3种疾病诊断阳性率增强CT均显著高于普通CT,差异有统计学意义(P<0.05)。增强CT在诊断敏感度、特异度及准确度上均显著优于普通CT,差异有统计学意义(P<0.05)。动态增强扫描显示,甲状腺癌组织在平扫期、动脉期及静脉期的CT值均低于非甲状腺癌的CT值,差异有统计学意义(P<0.05)。病理证实的36例甲状腺患者共检出61个阳性淋巴结,平扫CT检出转移淋巴结41个,检出率为67.21%,增强CT检出转移淋巴结49个,检出率为80.33%,增强CT淋巴转移检出率显著高于普通CT,差异有统计学意义(χ^(2)=4.657,P=0.037)。结论对普通CT比较,增强CT对甲状腺癌的诊断阳性率更高,建议对疑似甲状腺癌的患者素行常规的增强CT扫描检查。

22例肾细胞癌患者的CT及MRI分析

目的探讨肾细胞癌的CT、MRI表现,提高肾细胞癌的影像诊断水平。方法回顾性分析22例肾细胞癌患者的CT及MRI表现,13例行CT平扫与增强扫描,14例行MRI平扫与增强扫描,22例病例均经手术病理证实为肾细胞癌。结果 CT检查13例,平扫呈软组织密度,增强后动脉期不均匀强化,肾实质期及延时期呈相对低密度。MRI检查14例,病灶T1WI呈等低信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,部分呈混杂信号,增强后不均匀强化,囊变坏死区不强化。结论肾癌的影像学表现多种多样,CT分辨率高,可多平面重建,能清楚显示肿瘤的大小、形态、密度及浸润的程度及和周围器官的关系,是目前检查肾癌的最佳检查方法。MRI软组织分辨率高,可以多个序列检查,能清楚显示囊变坏死及肾静脉癌栓。

64层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用分析

目的探究脑动脉瘤在64层螺旋CT血管成像诊断的应用。方法选取2017年3月至2018年3月收治的40例脑动脉瘤患者进行诊断,其中CTA组17例患者采取64层螺旋CT的血管成像诊断,DSA组19例患者选择数字减影血管造影的诊断,观察两组患者诊断符合率漏诊率以及诊断时间。结果 CTA组18例患者中,有17例诊断为动脉瘤,诊断的符合率为94. 44%。DSA组22例患者中有20例诊断符合,诊断的符合率为90. 91%,两组确诊率差异无统计学意义(P>0. 05);CTA组漏诊率为5. 56%,CT组漏诊率为9. 09%(P>0. 05)。CTA组诊断时间:(16. 4±2. 8)分钟,DSA组诊断时间:(25. 7±2. 2)分钟,CTA组患者的诊断时间明显短于DSA组,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。64层螺旋CT对各部位动脉瘤都与手术部位验证一致,一例左侧后交通动脉瘤较小,CT未检出,后经DSA检出后进行支架手术治疗。结论脑动脉瘤患者采用64层螺旋CT血管成像的方法进行诊断,不但诊断时间短优于金标准的数字减影血管造影,且诊断准确率和金标准相差无几,为临床诊治抢救脑动脉瘤提供了准确的依据和宝贵的时间,值得在临床进行广泛推广。