老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后发生尿失禁的影响因素

目的:分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后发生尿失禁的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年9月在该院行腹腔镜根治术治疗的108例老年前列腺癌患者的临床资料,根据患者术后1个月内是否发生尿失禁将其分为尿失禁组(n=35)和尿控组(n=73),分别采用单因素分析和Logistic回归分析患者腹腔镜前列腺癌根治术后发生尿失禁的影响因素。结果:108例前列腺癌患者术后发生尿失禁35例,发生率为32.41%。单因素分析结果显示,两组吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、术前前列腺体积、Gleason评分、国际前列腺症状(IPSS)评分、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、手术时间、术中出血量、手术入路、盆腔淋巴结清扫情况及术后病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);尿失禁组年龄≥70岁、术前有电切手术史、有尿路感染史、膀胱功能失代偿、术中切除膀胱颈患者占比均高于尿控组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、术前电切手术史、术前膀胱功能失代偿、术前尿路感染史、术中切除膀胱颈均为老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后发生尿失禁的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后尿失禁的发生率较高。年龄≥70岁、术前电切手术史、术前膀胱功能失代偿、术前尿路感染史、术中切除膀胱颈均为老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后发生尿失禁的独立危险因素。

标准通道和微通道经皮肾镜碎石术治疗直径20 mm以上肾结石的临床效果比较

目的比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径20 mm以上肾结石的临床效果。方法选择2019年1月至2023年1月于南通市通州区人民医院泌尿外科住院接受手术治疗的106例直径20 mm以上肾结石患者为研究对象,按照通道大小将其分为标准通道组(54例,建立24F经皮肾通道进行碎石)和微通道组(52例,建立18F经皮肾通道进行碎石)。比较两组的临床相关指标、疼痛情况、结石清除率及术后并发症发生情况。结果微通道组的手术时间长于标准通道组,碎石时间、住院时间短于标准通道组,血红蛋白(Hb)下降值低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,微通道组的视觉模拟量表(VAS)评分低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的结石清除率、术后发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微通道组的术后出血发生率低于标准通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道与微通道PCNL治疗肾结石都可取得理想效果,标准通道可借助的器械较多,操作过程相对简单,而微通道操作中能借助的器械较少,对操作者技术要求较为严格,但其在减少术后疼痛以及出血量、缩短临床恢复时间方面更具备优势,临床应该根据患者的具体情况而选择合适的手术方式。

后腹腔镜输尿管切开取石术20例分析

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的操作技术和疗效。方法：输尿管上段结石患者20例均行后腹腔镜输尿管切开取石术，术前均经B超、静脉肾孟造影或CT确诊结石直径11～18mm。结果：输尿管上段结石20例，手术均成功取出结石。其中伴有输尿管炎性息肉1例，予息肉切除送病理，提示良性炎性反应。手术时间60～90min，平均70min；出血量10～30mL，平均25mL；无1例中转开放手术，无1例出现漏尿。术后第2～3天血尿消失，引流管放置3～4天，术后5-6天出院。双J管于术后4周左右复诊时经膀胱镜拔除，未出现任何并发症。随访2-5个月，静脉尿路造影检查证实所有病例无输尿管切开处狭窄，结石无复发。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效，创伤小，并发症少，可作为一种治疗输尿管上段结石的重要方法。

循证护理方法对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床效果研究

目的研究探讨循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床效果。方法按随机原则把76例TURP手术患者分为循证组和对照组各38例。对两组患者术后切口感染、阴囊血肿、出血并发症的发生例数和总发生率以及各项护理工作的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术患者的临床效果是显而易见的,也值得临床上进一步探讨与推广。

前列腺电切术后膀胱痉挛的综合护理干预

目的:探讨预防和控制经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施。方法:将80例前列腺电切术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组仅用一般护理,观察组在此基础上实施综合护理干预。结果:对照组术后膀胱痉挛的发生率为47.5%,观察组为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施能有效降低膀胱痉挛的发生率。

前列腺电切术后膀胱痉挛的综合护理干预

目的探讨前列腺电切术后膀胱痉挛的临床护理干预措施。方法将80例前列腺电切术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组仅使用一般护理,观察组在此基础上实施护理干预。结果对照组术后膀胱痉挛的发生率为47.5%,观察组为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施能有效降低膀胱痉挛的发生率。

35例多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺分析临床报告

目的:探讨多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺活检的应用价值。方法:选取2019年9月—2021年1月我院泌尿外科血清前列腺特异抗原(PSA)异常或者前列腺肛诊呈阳性、具有前列腺穿刺指征患者70例。采用随机数字表法将70例患者分为实验组和对照组各35例。实验组采用多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺靶向穿刺活检,对照组采用超声引导下的前列腺穿刺活检。结果:实验组穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为67.23%、84.33%、74.18%,对照组分别为44.21%、79.94%、61.14%。实验组的诊断灵敏度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的诊断特异度和阳性预测值比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:多参数磁共振与经直肠超声认知融合下前列腺穿刺能够显著提高前列腺癌的诊断灵敏度、降低临床漏诊率,建议临床推广。

日间病房下的前列腺穿刺活检术的围手术期优质护理模式运用

探讨日间病房下的前列腺穿刺活检术的围手术期优质护理模式运用效果。方法:取自2020年3月至2021年3月100例患者在南通市通州区人民医院泌尿科行日间B超引导经会阴12针前列腺穿刺活检术。采用单双号分组法将100例患者分为实验组组与对照组,每组各50例。给予对照组一般护理。实验组则在一般护理的基础上给予优质护理。结果:实验组发生并发症,如感染,出血,疼痛等情况明显比对照组发生的概率更小,P均<0.05,比较有显著的统计学差异性。手术后实验组的NRS评分比对照组更低,P<0.05,比较有显著的统计学差异性。实验组的护理满意度(98%)高于对照组(78%)。P<0.05,比较有显著的统计学差异性。结论:日间病房下的前列腺穿刺活检术的围手术期优质护理模式运用能够减少术后并发症、减轻疼痛,提升护理满意度。

钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生症的疗效观察

本文主要分析狄激光前列腺剜除术与尿道电切术在治疗大体积前列腺增生中的治疗效果。方法 研究时间为2020年3月至2022年12月,在我院接受治疗的BPH病患。根据纳入及剔除标准选入病例共124例,其中对照组(TURP治疗组)64例、实验组(HoLEP治疗组)60例。本研究需要记录观察组和对照组病患在手术中的各项指标,包括两组患者手术所需时间,在手术中的出血量,手术后冲洗膀胱的时间,手术后病患留置导尿管时间,并对不同组别的病患住院时间进行记录。分别从对照组和观察组中重点选择1至3名病患,观察并记录病患手术前后的IPSS、Qmax值。结果 (1)从手术时间来看,观察组和对照组手术时间统计学差异不明显,P>0.05;从治疗过程来看,采用狄激光前列腺剜除术的病患出血量明显更少、冲洗膀胱的时间更短,尿道留置管拔出时间更快,并且病患平均住院时间更少,数据体现出显著的统计学意义,P<0.05。(2)从病患并发症情况来看,实验组手术后出现术后感染1例,TURS1例,总并发发生率为3.33%,对照组出现继发出血2例,术后感染1例,尿道狭窄1例,尿失禁2例,TURS2例,总并发症16.67%,实验组表现明显好于对照组,数据体现出显著的统计学意义,P<0.05。(3)手术前,两组病患的IPSS和Qmax指标在手术前均没有体现出显著的统计学差异,P>0.05;手术后,对照组和观察组的IPSS和Qmax数值明显比手术前表现更为出色,两组数据体现出显著的统计学差异,P<0.05。结论 HoLEP相对于TURP优势明确,不但能够减少术后并发症也能够减少术中出血量、缩短住院时间,效果明确,尤其适合老年患者的推广使用。

后腹腔镜技术治疗肾上腺肿物22例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除的方法和临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术治疗肾上腺占位性病变22例，其中皮质醇腺瘤7例，醛固酮腺瘤9例，肾上腺囊肿2例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例，。肾上腺髓质增生1例。结果手术均获成功，手术时间40～120min，平均75min，术中出血量20～200ml，平均50ml，平均下床时间1．5d（1—3d），平均术后住院时间为5．6c1（3—9d），22例随访6～36个月，平均11个月，血压、体貌和生化检查均正常，切除肿物平均直径为2．6em（1．5—5．5cm），病理检查报告与术前相符。结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接，手术效果确切，具有痛苦小、损伤小，并发症少及患者恢复快等优点，是一种安全有效的术式。