消化内科引入疾病评分量表对专科护理质量影响的探讨

目的对消化科病房常见的3类疾病探讨专科护理质量的影响。方法方便选取2018年1-6月入院的患者为对照组,2018年7-12月入院的患者为观察组,对观察组的3类疾病患者应用相应的评分表进行动态评分,并通过对比医生的满意度,患者的满意度,专科护理质量,护士工作的满意度以及患者的平均住院日,来进行效果评估。结果观察组的肝硬化、上消化出血、胰腺炎的平均住院日(12.81±3.59)d、(10.26±4.15)d、(12.08±4.11)d。均低于对照组平均住院日(16.37±4.12)d、(12.63±6.21)d、(15.38±5.64)d,差异有统计学意义(t=2.101、2.041、2.129,P<0.05)。观察组医生的满意度,患者的满意度,专科护理质量,护士工作的满意度为98.63%(72/73)、97.26%(71/73)、95.89%(70/73)、98.63%(72/73),均高于对照组的88.57%(62/70)、87.14%(61/70)、85.71%(60/70)、85.71%(60/70),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.544、5.151、4.477、8.395,P<0.05)。结论利用评分量表的得分,进行疾病危险度分级能提高消化内科的护理质量。

跨理论模型理论干预对消化性溃疡(Hp阳性)患者自我管理行为及Hp再感染率的影响

目的探讨消化性溃疡(Hp阳性)患者采取跨理论模型理论干预对提高患者自我管理行为,降低Hp再感染率的效果与应用价值。方法便利选择2019年7月—2021年7月于该院接受治疗的106例消化性溃疡(Hp阳性)患者,以数字表法划分观察组(53例)与对照组(53例),对照组采取常规护理,观察组实施跨理论模型理论干预,观察统计两组患者干预后3个月、6个月Hp再感染率,评估两组患者干预前后健康教育依从性、自我管理行为变化,分析各组患者干预前自我护理能力差异。结果观察组患者干预后3个月、6个月Hp再感染率为3.77%、9.43%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.102、8.260,P<0.05)。干预前,两组患者评估健康教育依从性及自我管理行为评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者分餐分筷依从性、饭前便后洗手依从性、遵医行为、戒烟酒依从性均明显高于对照组,同时自我管理等行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者干预后自我护理能力评分(154.48±5.09)分高于对照组,差异有统计学意义(t=33.762,P<0.05)。结论消化性溃疡(Hp阳性)患者经过开展跨理论模型理论干预后对提高患者自我管理行为能力具有良好效果,可有效预防Hp再次感染,提升患者自我护理能力,提倡应用推广。

奥美拉唑联合乌司他丁治疗消化道出血的应用效果分析

探讨奥美拉唑联合乌司他丁治疗消化道出血应用效果。方法:研究对象选自2019年4月-2020年4月来我院治疗消化道出血患者,共80例。采取随机抽签策略划分80例研究对象,其中抽到奇数患者为研究组(n=40),抽到偶数患者则为对照组(n=40),所有患者在进行药物治疗的之前,均行纠正电解质、补液、保肝等治疗,对照组患者在上述治疗措施后单纯应用奥美拉唑,研究组患者则在补液、电解质纠正等常规治疗与奥美拉唑治疗的基础上运用乌司他丁,观察分析所有研究对象临床治疗成效、血尿淀粉酶/白细胞恢复时间、治疗前后炎症因子水平、血流动力学、止血时间、腹痛消失时间、输血量以及住院时间等情况。结果:研究组患者经治疗后,其治疗总有效率、白细胞计数恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、治疗前后炎症因子水平、血流动力学、止血时间、腹痛消失时间、输血量以及住院时间等一系列指标均优于对照组患者,数据对比有意义(P<0.05)结论:奥美拉唑联合乌司他丁治疗消化道出血疗效相对显著,有利于患者身体各项指标恢复,消除体内炎症,降低再次出血概率,缩短住院时间,安全性较高,促进患者早日康复,所以值得临床大力推广和应用。

病理和胃镜诊断慢性胃炎的临床应用价值及准确性分析

目的 探讨在慢性胃炎临床诊断中应用病理、胃镜检查的效果,分析其诊断效能和准确性。方法 纳入2020年2月—2022年5月南通市通州区人民医院疑似慢性胃炎就诊的95例患者进行检查。全部患者均接受病理诊断、胃镜检查,并将病理诊断作为慢性胃炎诊断的金标准,分析胃镜检查诊断的诊断效能,比较两种检查方式对不同部位萎缩情况的检出效果、不同类型胃炎的检出率,分析诊断方式的准确性。结果 95例患者均接受两种检查,经过病理学检查确诊其中90例,阳性率为94.74%;胃镜检查检出慢性胃炎阳性患者85例,阳性率为89.47%,两种检查方式的阳性率对比差异无统计学意义(χ^(2)=1.810,P>0.05);将胃镜检查结果与病理诊断结果进行对比,结果显示胃镜检查的准确率、灵敏度、特异度分别为92.63%、93.33%、80.00%。对比两种诊断方式对不同部位萎缩情况的检出效果、不同类型胃炎的检出率,显著两种方式检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性胃炎临床推荐应用病理检查作为金标准,胃镜检查能够更加便捷、安全检出疾病,其检验结果与病理诊断结果相似,能够为疾病诊疗方式的选择提供有力参考,并能够尽早明确萎缩程度、病变类型等。

1例血吸虫性肝硬化大量腹水伴脐疝破裂患者的护理

血吸虫性肝硬化见于血吸虫病晚期,虫卵严重损害肝脏,引起脾肿大、腹水、贫血、上消化道出血,患者重度营养不良,极度衰弱,严重者可导致死亡.脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝,多见于儿童,成人较少见。

经皮内镜下胃造口术对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的临床意义

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人营养支持和控制肺部感染的临床意义。方法:将60例病人随机分为PEG管饲组和鼻胃管(NGT)管饲组,每组各30例。管饲4周后,比较两种EN方法对病人体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平和非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(SFT)的影响,并对观察期间肺部感染病人进行胃液和痰液细菌学监测,探讨管饲方法对肺部感染的影响。结果:管饲4周时,与NGT组比,PEG组病人BMI、血清ALB、PA、Hb水平和SFT等指标有明显增加(P<0.05);肺部感染发生率明显减少(P<0.05);肺部感染病人胃液和痰液标本细菌培养阳性率明显降低(P<0.01)。NGT组病人胃液中与肺部病原菌种类的一致性和构成比类似,PEG组则未见此现象。结论:经皮内镜下胃造口管饲较鼻胃管管饲能更好地改善重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的营养状况,减少肺部感染的发生率。

疏血通治疗慢性缺血性肠病20例分析

目的:研究疏血通对慢性缺血性肠病的疗效与安全性。方法:于治疗心脏病、高血压病等病的基础上,对照组给阿司匹林100 mg口服,1次/d,共14 d;治疗组给以疏血通注射液8 ml,加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,共14 d。结果:治疗组的总有效率(95%)明显高于对照组总有效率(50%);治疗组D-二聚体下降率明显优于对照组。结论:疏血通可以改善肠道缺血、疏通血管栓塞、预防血栓,对于缺血性肠病疗效确切,值得临床进一步的推广。

兰索拉唑与伊托比利联合治疗反流性食道炎的疗效观察

目的:观察兰索拉唑与伊托比利联合治疗反流性食道炎的临床疗效。方法:随机选择66例为治疗组(兰索拉唑+伊托必利),66组为对照组只予兰索拉唑,与治疗4、8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食道炎的愈合情况。结果:治疗4、8周后,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。内镜下反流性食道炎症状改善程度显著大于对照组,两组均未见严重不良反应。结论:兰索拉唑与伊托必利联合用药治疗反流性食道炎较单独用药临床疗效更加显著,且安全可靠。

内镜下三种方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果比较

目的：比较内镜下三种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：将97例EVB患者按治疗方法不同分成3组，EIS组（内镜下胃食管静脉曲张注射硬化术组，n=32）、EVL组（内镜下胃食管静脉曲张结扎术组，n=32）和联合组（内镜下食管静脉曲张注射硬化术联合胃食管静脉曲张结扎术组，n=33）。两两比较3组治疗方法之间止血率和再出血率，同时使用临床Rockall再出血评分法进行具体比较止血效果。结果：EIS组、EVL组与联合组的止血率分别为78.13%、81.25%和96.97%，EIS组与EVL组的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）；而联合组的止血率要显著优于EIS组和EVL组（P〈0.05）。Rockall评分〈2分的低危组治疗共5例，EIS组3例，EVL组2例，全部一次成功。3-4分的中危组共52例，EIS组有22例，止血率72.73%；EVL组21例，止血率80.95%，失败4例均经二次EVL手术成功止血；联合组9例，止血率100%；Rockall评分≥5分的高危组共40例，EIS组7例，止血率57.14%；EVL组9例，止血率55.56%；联合组24例，止血率95.83%。Rockall评分为中低危组病例3种止血方法差异无统计学意义；高危组病例联合组明显高于EIS组和EVL的止血率（P〈0.05），但EIS组和EVL的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：运用内镜下硬化术（EIS）联合内镜下套扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张张破裂出血的临床效果要优于单一治疗方式，值得临床推广。

经胰管预切开在内镜逆行胰胆管造影困难插管中的应用

目的探讨经胰管预切开对提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性。方法回顾性分析46例经胰管预切开后再行治疗性ERCP的病例资料。结果 46例需选择性胆管插管的ERCP患者,经常规胆管插管失败,经胰管预切开后42例胆管插管成功(成功率91.3%),术后胰腺炎2例(发生率4.3%),无上消化道出血、穿孔及死亡病例,均保守治愈。结论在常规插管困难且导丝能进胰管时,应考虑行胰管预切开术,能提高选择性胆管插管成功率。经胰管预切开术是选择性胆管困难插管的一种有效、安全的措施,经胰管预切开术不会增加ERCP术后胰腺炎的风险。

连续性护理干预对肝硬化患者自我管理能力的影响

目的 研究连续性护理干预对肝硬化患者自我管理能力的影响。方法 选取南通市通州区人民医院2015年7月至2016年7月收治的90例肝硬化患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施连续性护理。观察两组患者护理前后自我管理行为饮食管理、日常生活管理等评分变化。结果 观察组护理后饮食管理、日常生活管理于总分各项评分等与护理前及对照组护理后对比显著上升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 连续性护理可提高肝硬化患者自我管理能力。

奥美拉唑联合摩罗丹治疗慢性胃炎的临床疗效及其对胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响

探讨奥美拉唑、摩罗丹单独用药与联合用药对慢性胃炎患者临床疗效的影响。方法:抽取2019年10月至2021年10月入院的慢性胃炎患者将其进行随机分组,对照组采用奥美拉唑治疗,研究组采用摩罗丹与奥美拉唑联合治疗,对比两组治疗前后胃蛋白酶原亚群水平、炎症因子水平的变化情况与治疗总有效率。 结果:治疗前,两组胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、PGI/PGII水平、肿瘤坏死因子-α水平(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)对比无明显差异(P>0.05);治疗后,对照组IL-6、IL-8、TNF-α、PGII水平比研究组高,治疗总有效率、PGI、PGI/PGII水平低于研究组,有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性胃炎采用奥美拉唑联合摩罗丹治疗,对机体炎症因子水平有良好调节作用,可恢复胃粘膜腺体功能,提升临床治疗效果。

铝碳酸镁联合四联疗法治疗Hp感染并十二指肠溃疡的临床效果观察

探讨分析运用铝碳酸镁联合四联疗法治疗Hp感染并十二指肠溃疡临床效果。方法:本文选取我院接诊的84例HP感染并十二指肠溃疡患者作为研究对象,根据随机奇偶数字分组,抽取至奇数患者列入观察组,抽取到偶数患者列入对照组,每组42例。其中对照组患者接受单纯四联疗法,观察组患者则在对照组治疗方式的基础上应用铝碳酸镁,观察两组研究患者治疗效果、Hp根除率、治疗前后炎症介质水平(TNF-α、IL6)、胃肠激素水平(血浆Gas17、黏膜组织Gas-17)、不良反应发生率等情况。结果:经治疗后,观察组患者治疗总有效率、炎症介质水平、血浆Gas17、黏膜组织Gas-17以及不良反应等一系列相关指标均优于对照组患者,数据差异对比有意义(P<0.05)。结论:采取铝碳酸镁联合四联疗法治疗Hp感染并十二指肠溃疡临床效果显著,可有效减轻患者体内炎症反应,中和胃酸,保护胃黏膜,进一步缓解胃窦黏膜损伤,不良反应少,同时还能有效改善患者血浆Gas17、黏膜组织Gas-17等胃肠激素水平,增强胃肠功能,值得临床大力推广和应用。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床疗效及Hp根除率研究

探究分析在临床上对胃溃疡合并胃出血患者,实施奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗,取得的Hp根除率和临床治疗效果。方法:选择我院在2020年9月至2021年9月收治的共100例胃溃疡合并胃出血患者,依据随机数字表法分成观察组(奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗)及对照组(奥美拉唑治疗),各50例。比较分析临床疗效、不良反应、临床症状改善时间、HP根除率、胃动素、胃泌素指标等情况。结果:观察组的腹胀腹痛、嗳气、呕血便血停止时间均短于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率48例(96.00%)显著高于对照组38例(76.00%),差异有意义(P<0.05);观察组的恶心呕吐、便秘、头痛眩晕发生率1例(2.00%)显著低于对照组不良反应8例(16.00%),差异有意义(P<0.05);观察组的胃动素、胃泌素水平指标低于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组HP根除率45例(90.00%)明显高于对照组35例(70.00%),差异有意义(P<0.05)。结论:经把奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗用于胃溃疡合并胃出血患者,能够改善患者的胃动素、胃泌素指标,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,改善各项临床症状所用时间,提升HP根除率,安全有效,适合应用于临床推广。

围术期微生态制剂对电切肠息肉患者肠黏膜再生修复的作用

目的探讨围术期给予微生态制剂酪酸梭菌活菌片对电切肠息肉患者肠黏膜再生修复的影响。方法选择我院2017年1月至2019年6月期间收治的104例择期电切手术的肠息肉患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各52例。两组患者均给予围术期常规治疗,研究组在此基础上于术前2 d至术后4周给予酪酸梭菌活菌片。采用乳果糖/甘露醇(LAC/MAN)吸收试验评价患者肠黏膜功能,复查电子结肠镜评价肠黏膜修复率和肠黏膜评分。结果研究组患者术后肠黏膜修复情况优于对照组,肠黏膜评分低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者LAC、MAN和LAC/MAN比较差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组患者LAC和LAC/MAN显著低于对照组(P<0.05)。术前两组患者D-乳酸、DAO、ET和PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组患者D-乳酸、DAO、ET和PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期给予电切肠息肉患者微生态制剂酪酸梭菌活菌片可降低肠黏膜通透性,促进肠黏膜的再生和修复。