重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果及对其认知功能的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果及对其认知功能的影响。方法回顾性选取2020年5月—2021年3月南通市通州区第二人民医院收治的老年抑郁症患者30例设为度洛西汀组,另选取2021年6月—2022年9月收治的老年抑郁症患者30例设为rTMS联合组。度洛西汀组给予度洛西汀治疗,rTMS联合组给予rTMS联合度洛西汀治疗,治疗8周后比较2组疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、老年认知功能量表(SECC)评分、脑源性神经生长因子水平及不良反应。结果rTMS联合组总有效率为93.33%,高于度洛西汀组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.037)。治疗8周后,2组HAMD-17评分降低,且rTMS联合组低于度洛西汀组(P<0.01);2组SECC评分升高,且rTMS联合组高于度洛西汀组(P<0.01)。治疗1周后,rTMS联合组脑源性神经生长因子水平升高(P<0.05);治疗4周后,rTMS联合组脑源性神经生长因子水平高于治疗前及同期度洛西汀组(P<0.05或P<0.01);治疗8周后,2组脑源性神经生长因子水平升高,且rTMS联合组高于度洛西汀组(P<0.05或P<0.01);治疗1、4周后,度洛西汀组脑源性神经生长因子水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。rTMS联合组与度洛西汀组不良反应总发生率比较无明显差异(6.67%vs.20.00%,χ^(2)=2.307,P=0.128)。结论rTMS联合度洛西汀治疗老年抑郁症效果较好,可有效缓解患者抑郁症状,促进患者认知功能恢复,并提高脑源性神经生长因子水平,且安全性较高。

我院2022年静配中心中药注射剂使用情况分析

目的:分析我院2022年静配中心中药注射剂使用情况。方法:对我院2022年1月-2022年12月静配中心的425例中药注射剂使用情况进行回顾分析,全面统计药物用药金额、用药频度(DDDs)及排序比等情况,并记录各类不合理医嘱的发生率。结果:我院舒血宁注射液(苏泰)的用药金额最大,舒血宁注射液(苏泰)的DDDs数值最大,其次为红花黄色素氯化钠注射液及鸦胆子油乳注射液,且注射用益气复脉(冻干)的排序比最低,参麦注射剂(100mL)(神威)则最高。经不合理医嘱分析,在425例资料中,不合理医嘱发生60例,占比为14.12%,分别为稀释比例有误25例(5.88%)、溶媒不合适18例(4.24%)、药物剂量不合适7例(1.65%)、配伍禁忌10例(2.35%)。结论:经调查分析,静配中心存在不合理使用中药注射剂情况,对医疗服务有严重的负面影响,故针对临床药物使用情况加强管理,确保医师可严格遵循说明书进行用药,保障药物用法、用量规范是其关键,继而为提高中药注射剂治疗效果及使用的安全性提供保障。

黄芪百合桔梗汤治疗肺结节术后咳嗽的效果分析

目的探讨肺结节患者术后以黄芪百合桔梗汤治疗咳嗽的效果与价值。方法方便选取2021年1月—2022年12月南通市通州区人民医院收治的94例肺结节术后咳嗽患者作为研究对象,以随机抽签方式分为两组,各47例。对照组佐以川贝枇杷膏治疗,观察组佐以黄芪百合桔梗汤治疗,对比两组治疗效果,对两组患者治疗前后中医证候予以评估,检测两组患者治疗前后炎症指标,同时观察各组患者用药后出现的不良反应。结果观察组治疗后总有效率为97.87%高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05);治疗前,两组患者中医证候评分及炎症指标检测结果比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,观察组中医证候评分及炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者用药后出现的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节术后咳嗽患者以黄芪百合桔梗汤治疗能够有效改善症状反应,减轻炎症,无严重不良反应。

评价血塞通软胶囊联合舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血的价值

目的:给予短暂性脑缺血疾病患者应用血塞通软胶囊联合舒血宁注射液治疗,探究联合治疗价值。方法:选取2022年7-12月就诊于我院的80例短暂性脑缺血患者,采用随机数表法分为两组,每组40例。观察组在接受常规西医治疗的基础上接受血塞通软胶囊联合舒血宁注射液治疗,对照组40例仅接受常规西医治疗。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗后的瞬时性视歧昏瞀、偏身麻木、语言謇涩3项中医证候积分及总积分。结果:对照组与观察组临床治疗总有效率分别为80.00%(32/40)、95/00%(38/40),后者高于前者(χ^(2)=4.114,P<0.05)。两组治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:给予短暂性脑缺血血塞通软胶囊联合舒血宁注射液治疗可以减轻临床症状,提高治疗效果。

药事管理模式对临床合理用药率的影响及不合理用药情况分析

探究采用药事管理模式对临床合理用药率及不合理用药的影响。方法 对院内2023年8月至2023年10月开具的2000例处方管理工作情况开展调查研究,其中2023年8月至2023年9月开具1000例处方并采用常规管理模式,为管理前。2023年9月至2023年10月开具1000例处方并采用药事管理模式,为管理后。对比管理前后临床合理用药率、管理满意度、不合理用药情况和药物不良反应。结果 管理后,处方合格、抗菌药物使用合格、注射剂应用合格、药品审核正确和药品调配正确均显著高于管理前,均存在显著差异(χ2=3.898/5.823/6.430/6.618/6.300,P<0.05)。管理后,处方正确、用药合理、流程规范和专人对接评分均显著高于管理前,均存在显著差异(t=28.594/26.378/32.592/33.667,P<0.05)。管理后用药时间不合理、联合用药不合理、用药品种不合理总发生概率显著低于管理前,存在显著差异(χ2=5.366,P<0.05)。管理后药物恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕不良反应发生概率0.007%(7/1000)显著低于管理前0.001%(1/1000),存在显著差异(χ2=4.518,P<0.05)。结论 常规管理模式难以显著改善用药合理性及安全性,药事管理模式在临床用药管理中应用能够显著提高临床合理用药率、管理满意度。降低不合理用药情况发生的同时,最大限度减少药物不良反应的出现。从而满足患者疾病治疗需求,提高医疗服务质量。

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的疗效分析

目的:探究醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的疗效。方法:选取2020年7月—2021年12月南通市通州区人民医院收治的脑出血昏迷后患者50例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。两组均接受常规治疗,对照组予以盐酸纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗。比较两组治疗有效率,意识状态评分与清醒时间,脑血肿量与神经功能,不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0416)。治疗前,两组睁眼反应、语言反应、肢体运动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组睁眼反应、语言反应、肢体运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。观察组清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。治疗前,两组脑血肿量与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组脑血肿量少于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静与盐酸纳洛酮联合应用于脑出血后昏迷中的效果良好,可改善意识状态与神经功能,促进其尽快清醒,减少脑血肿量,同时不良反应也较少。

门诊处方不合理用药分析

目的分析门诊处方不合理用药的现象。方法采用随机调查的方式对18873张处方进行调查,针对不合理处方进行分析。结果不合理处方共计485张(2.57%)。用法用量不当处方93张(19.18%),缺乏完整记录的处方54张(11.13%),用药与诊断不符的处方17张(3.51%),选药存在不合理的处方57张(11.75%),联合用药89张(18.35%),选药不合理43张(8.87%),其他不合理用药处方132张(27.22%)。结论经过研究分析得出,医院的门诊处方存在一定的不合理用药情况,其中用法用量不当、缺乏完整记录、联合用药、选药存在不合理方面的问题较为明显,应引起医生的注意,通过对医生的行为进行规范等方式,促进医生合理用药,改善处方用药不合理的现象。

我院2011年上半年抗菌药物应用分析

目的:观察我院2011年上半年抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:应用WHO规定的限定日剂量(DDD)方法对我院2011年1～6月的药物金额排序、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)和药物利用指数(DUI)进行分析,并对药物金额前20名进行排序、分析。结果:2011年上半年我院抗菌药物使用频率最高是头孢菌素类,其次为青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类等。应用金额前20位抗菌药物的DUI<1,每个月总用药金额和总DDDs基本稳定。结论:我院上半年应用最多的抗生素是头孢菌素类,抗生素临床应用基本合理、科学。

阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德与特布他林雾化治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应分析

目的分析小儿支原体肺炎采用阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德与特布他林雾化治疗的临床疗效。方法选取该院2017年2月-2018年8月收治的88例支原体肺炎患儿为研究对象,根据治疗用药方案的不同随机分为两组,对照组采用阿奇霉素进行治疗,观察组在对照组用药基础上联合布地奈德与特布他林行雾化治疗,对比两组方案临床疗效、症状缓解消失时间、住院时间、不良反应的发生情况等进行统计分析。结果与对照组(79.55%)对比,观察组(97.73%)治疗总有效率更高(P<0.05);观察组两肺呼吸音、发热、咳嗽缓解时间、住院时间分别为(4.12±0.28)d、(2.42±0.18)d、(4.12±0.19)d、(7.25±0.26)d,均短于对照组(t=15.051、13.284、39.794、19.146,P<0.05);观察组中有1例患儿出现呕吐、恶心现象,不良反应发生率为2.27%,对照组中有2例出现腹痛、呕吐、恶心、皮疹现象,不良反应发生率为4.55%,差异无统计学意义(χ^2=0.124,P>0.05)。结论小儿支原体肺炎采用阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德与特布他林雾化治疗的临床疗效显著,可推广。

抗高血压药物的临床应用调查

目的：分析抗高血压药物的临床应用情况，提升抗高血压药物应用有效率。方法笔者随机选择2014年3月～2015年3月在心血管内科接受诊治的168例高血压患者，观察抗高血压药物的基本使用情况，在整理其药物类型的基础上，计算出其 DDDs 数（用药频度）。结果 DDDs 数排名前10位的有硝苯地平控释片、卡托普利片、马来酸依那普利片、硝苯地平片、复方利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺片、盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片、厄贝沙坦片以及尼群地平片等。较之其他药物，钙离子通道阻滞剂在用药频度方面明显偏高，表现出统计学差异（P ＜0.05）。同时，硝苯地平控释片和其他药物比较同样表现出统计学差异（P ＜0.05）。结论抗高血压药物的临床应用正从短效标准朝着长效标准不断发展，符合国内抗高血压药物的临床应用条件及发展趋势。

我院住院患者60例激素使用合理性分析

目的初步了解住院医嘱糖皮质激素使用现状及合理性,为临床合理使用糖皮质激素提供依据。方法选取使用糖皮质激素的住院病历60份,病历来自大内科、大外科各30份,针对性的对各相关指标进行分类汇总归纳,作回顾性的分析与评价。结果本次调查失分项目仅少量存在于适应证禁忌、用法用量、联合用药与不良反应(ADR)记载4个方面。本次使用合理性调查总评分为91.2分,依据点评规则判定本季度住院医嘱糖皮质激素使用基本合理。结论在点评领导小组、点评专家组、点评小组协同监管下,及时干预医嘱点评结果后,对促进临床合理使用糖皮质激素,确保安全用药起到关键性作用。

住院患者静脉输液不合理医嘱干预分析

目的了解医院住院患者使用静脉输液不合理医嘱干预情况,切实提高患者使用输液合理用药的水平。方法选取静脉调配中心不合理医嘱干预全部记录115条,对有关指标进行分析与评价。结果 115条干预记录中溶媒选择问题、联合用药问题、超剂量问题分列前3位,各占39.13%、33.91%、18.26%。结论通过静脉配置中心药师审核医嘱、集中调配输液及干预不合理医嘱,促进了静脉输液的合理用药,保障了患者用药安全。

6S管理在住院药房管理中的应用及对工作效率的影响

分析6S管理在住院药房管理中的应用及对工作效率的影响。方法:研究在2018年10月~2020年10年期间进行,由62例患者和10名药师共同参与调查,在住院药房管理中采取6S管理法,对比管理前后药房管理质量。结果:管理后,管理制度评分(4.76±0.22)分,口服药调剂台(19.02±0.22)分,药柜区域(14.78±0.21)分,出院药区域(14.79±0.18)分,二级库(9.02±0.12)分,工作台和资料柜(14.53±0.16)分,生活区域(9.32±0.16)分,总分(93.87±2.76)分,高于管理前,P<0.05。结论:6S管理用于住院药房管理可以显著提升药房管理质量,值得使用。