北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感的研究

目的调查北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感现状及其影响因素。方法于2018年6月至2019年6月选取北京市通州区5所公立医院162名儿科护士作为对象,调查其体面劳动感。结果北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感得分为(50.37±12.13)分,多元线性回归分析显示,工资收入、职位、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感的影响因素(P<0.05)。结论北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感较低,应该通过改善护士待遇,减轻工作压力,加强其工作及家庭支持,提升其体面劳动感。

北京市通州区居民传染病相关健康素养及行为调查

随着经济发展，城市人口日趋密集且流动性强．为传染病的传播提供了有利条件，我国传染病防治形势严峻。公众对传染病防治的意识、知识与技能对于该类疾病防治工作的开展至关重要。健康素养作为个体获得、理解和处理基本健康信息或服务。并做出正确的健康相关决策的能力．反映了公众获得健康的能动性。为了从传染病防治角度测评人群健康素养水平．为今后制定传染病防治策略和措施提供建议．我们于2010年12月至2011年1月对北京市通州区公众的传染病防治相关健康素养及行为进行了调查．报告如下。

2010至2014年北京市通州区剖宫产率及手术指征顺位变化分析

目的通过分析剖宫产率居高不下及剖宫产主要手术指征顺位变化的原因及其主要影响因素,探讨降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析北京市通州区新华医院2010年至2014年住院分娩44 610例产妇的临床资料,统计5年间剖宫产率及手术指征顺位变化情况。结果 5年间剖宫产率分别是54.47%、52.33%、47.74%、46.67%、48.40%,5年间比较无显著性差异(x^2=1.038,P>0.05);前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,前次术后子宫瘢痕逐渐上升成为手术指征第1位,无指征剖宫产构成比总体呈下降趋势。结论围生期对产妇进行健康的产前教育,严格掌握剖宫产手术指征,提高医务人员的助产水平是降低剖宫产率的有效措施。

北京市通州区城镇女性妇科疾病调查分析

我们对2011年2月至2013年12月在我院体检中心进行妇科体检的通州区城镇妇女的妇科疾病现状进行分析,报告如下。对象与方法1.一般资料：本研究共纳入3 562例,年龄21-64岁,其中21-29岁271例（7.6%）,30-39岁643例（18.1%）,40-49岁1 061例（29.8%）,50-59岁962例（27.0%）,60-64岁625例（17.5%）。

通州区268例老年人血糖、血脂调查及相关性分析

目的了解通州区老年人血糖、血脂水平,分析血糖与血脂的相关性。方法利用生化分析仪对268名老年人进行血糖、血脂检测。结果血脂异常率72.39%,高脂血症罹患率61.56%,血糖升高率25.0%,85.07%血糖升高患者伴有高脂血症。结论本组人群血脂、血糖异常率较高,女性高脂血症罹患率明显高于男性。高脂血症作为糖尿病的病理基础又是易患因素,应引起高度重视。

北京市通州区部分事业单位公务人员血糖水平和代谢综合征的关系研究

近年来,随着社会经济的发展和人们生活方式、膳食结构改变,糖尿病的发病率在全球范围内不断增加,我国大中城市糖尿病患病率亦不断上升。流行病学研究显示,在人群中存在一些糖尿病发病的危险因素,如肥胖、年龄、高血压、高脂血症等。为了解这些危险因素在糖尿病患者中的流行病学情况,进一步探讨超重、肥胖与血压、血脂及血糖的关系，我们对2008年9月至2009年9月来我院进行健康体检的通州区部分机关事业单位公务人员的体检资料进行分析，报告如下。

高压氧治疗用于上颌窦外提升植骨术后早期愈合阶段的免疫组化研究

目的探究早期高压氧干预对上颌窦外提升植骨患者成骨相关因子的影响。方法本研究共招募5名患者,进行上颌窦外提升同期异种异源植骨术。术后3例患者分别接受100%浓度的高压氧治疗5周(T1)、6周(T2)和9周(T3),作为实验组,2例患者自然愈合6周(Ctrl)和13个月(TM),作为对照组。环形骨钻制取对应各组的骨组织块,针对骨钙素和血管内皮生长因子进行免疫组化分析。统计方法采用方差分析和Tukey成对比较分析数据。结果与对照组相比,实验组两种成骨代谢相关因子的表达水平均显著升高(P<0.001)。在对照组中,二因子均未发现显著性差异。在实验组中,骨钙素最低水平出现在T2,而T1和T3组无差异(P=0.0900)。血管内皮生长因子峰值出现在T1,与T2和T3无差异(P=0.0739)。实验组中,血管内皮生长因子和骨钙素都呈现先升高后下降的趋势。结论本研究基于小样本量推断早期应用高压氧治疗5~6周对老年患者上颌窦外提升植骨术后成骨效率的提高有一定意义,该疗法显著增加骨钙素和血管内皮生长因子的代谢水平。

高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征

目的 研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)α9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)或正常者(LSIL-组)207例和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈浸润癌者(HSIL+组)117例。应用16S r RNA V4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(Linear discriminant analysis Effect Size,LEf Se)分析HPVα9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 HSIL+组与LSIL-组女性感染HPV亚型的差异有统计学意义(P<0.05),两组阴道微生物群的物种数目、香农指数差异无统计学意义(P>0.05)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局有关。LEf Se分析发现HSIL+组葡萄球菌属显著高于LSIL-组,LSIL-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于HSIL+组(Z=2.59,P<0.05),普雷沃氏菌、假单胞菌与乳杆菌联合降低HSIL的发生。分层分析发现初次性生活年龄≤20岁、产次<3次、无恶性肿瘤家族史、教育程度≥本科、体质量指数<24 kg/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,并受多种因素影响。

综合医院精神科门诊病例统计分析

目的观察北京某三级甲等大型综合性医院精神科门诊病种分布及特征。方法随机抽取2009年11月至2011年12月1 695例患者采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)并参考美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行诊断。结果 1 695例患者诊断为抑郁障碍498例(29.38%),焦虑障碍279例(16.46%),混合性焦虑抑郁障碍138例(8.14%),强迫症171例(10.09%),精神分裂症183例(10.80%),神经症120例(7.08%)。其他障碍306例(18.05%)。总体上就诊于精神科的主要精神疾病中,女性多于男性。结论综合性医院精神科门诊以情感性精神障碍为主,各种精神疾病在年龄和性别分布上呈现一定特征。

锥形束CT观察槽隐形矫治Ⅱ类错[牙合]颞下颌关节变化分析

目的 探讨无托槽隐形矫治器矫治青少年骨性Ⅱ类错[牙合]畸形对颞下颌关节的变化。方法 选取我院就诊的且符合标准的50例青少年骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者,抽签法平均分为两组,观察组采用无托槽隐形矫治器治疗,对照组采用传统固定矫治器治疗。于矫治前及去除矫治器后1周拍摄颞下颌关节CBCT定量分析矫治前后髁突大小、形态和位置的改变以及矫治前后颞下颌关节间隙的变化。结果 在无托槽隐形矫治器矫治后,关节窝、关节盘、关节结节等结构均存在轻微位移,髁突位置前移明显。颞下颌关节前、上、后间隙治疗前后比较未发生明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锥形束CT可观察隐形矫治器治疗青少年骨性Ⅱ类错[牙合]畸形关节的变化。

乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果及对患者免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者的效果及对其免疫功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年9月至2023年10月北京市通州区新华医院收治的112例急性胰腺炎患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为醋酸奥曲肽组(采用醋酸奥曲肽治疗,56例)和联合治疗组(采用乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗,56例)。比较两组患者临床疗效、炎症因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、免疫功能指标。结果 联合治疗组患者临床疗效优于醋酸奥曲肽组,治疗总有效率高于醋酸奥曲肽组(均P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低,且联合治疗组均低于醋酸奥曲肽组(均P>0.05);治疗后,两组患者CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM均升高,且联合治疗组均高于醋酸奥曲肽组(均P<0.05)。结论 乌司他丁联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者效果较好,可降低炎症因子水平,改善免疫功能,值得临床应用。

丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果,为临床治疗提供依据。方法选取2021年10月至2023年6月北京市通州区新华医院收治的106例急性胰腺炎患者,进行回顾性分析,以治疗方法分为单一组(采用醋酸奥曲肽治疗,53例)和联合组(采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗,53例)。比较两组患者临床症状消失时间、炎症因子水平、胰腺分泌功能指标水平、T淋巴细胞亚群指标水平及不良反应发生情况。结果联合组患者腹痛、发热、腹胀、恶心症状消失时间均短于单一组(均P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰高血糖素(GLA)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂肪酶(LPS)水平均降低,且联合组均低于单一组(均P<0.05);治疗后,两组患者空腹胰岛素(FINS)水平、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值均升高,且联合组均高于单一组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丹参川芎嗪联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎患者,可缩短症状持续时间,减轻炎症水平,改善免疫及胰腺分泌功能,且安全性较高,值得临床应用。

结核病医院护士结核潜伏感染和发病风险的评估

目的评价结核病医院护士结核潜伏感染及结核发病的风险。方法以在首都医科大学附属北京胸科医院护士班学习后分配到该医院工作的1985级至1988级护士共77名为研究对象,对其进行胸部CT及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(简称T-SPOT.TB检测),同时通过标准化问卷调查收集护士的信息。按照工作岗位的不同,将研究对象分为结核科、肿瘤科和后勤科室3组,采用χ~2检验对3组的发病率和潜伏感染率进行比较分析。结果 77名护士中7人患肺结核,肺结核的发病风险为9.1%(95%CI2.6%～15.6%),肺结核的发病率为0.0036/人年(95%CI0.0009～0.0063),其中结核科4人(57.1%),肿瘤科2人(28.6%),后勤科室1人(14.3%)。除外7名患病人员,余70人均经影像学、临床表现除外活动性肺结核,该70人行血T-SPOT.TB检测,结果阳性28人(40.0%),阴性42人(60.0%),其中潜伏感染率结核科为43.5%,肿瘤科为40.0%,后勤科室为36.4%,统计学分析显示,结核科、肿瘤科和后勤科室护士结核潜伏感染发生率差异无显著性(χ~2=0.237,P=0.888)。结论长期于结核病医院工作的护士结核病潜伏感染和发病的风险较高,应定期进行体检筛查并采取足够的感染控制措施。

慢性心力衰竭在社区医院的治疗体会

目的总结慢性心力衰竭在社区健康服务中心治疗的经验。方法对我社区健康服务中心诊疗的慢性心力衰竭患者93例,采用心力衰竭心功能Ⅳ级分级标准进行分级,对Ⅳ级患者采用全科医生每日上门诊疗加定时电话查访;对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级轻症患者采用全科医生定期上门诊疗加定时电话查访。诊疗过程按慢性心力衰竭诊疗常规进行。结果治疗过程中有2例患者出现心肌梗死而住院治疗,其中1例死亡,1例好转;其余85例患者在接受治疗过程中病情平稳,心功能改善,生活质量提高,降低了因心力衰竭而需要住院治疗的频率,降低了医疗费用。结论慢性心力衰竭病程长,易反复,不易根治,社区健康服务中心在治疗慢性心力衰竭的过程中可发挥重要作用。

基层医院抗菌药物处方点评的效果分析

目的探讨如何开展抗菌药物处方点评工作,为加强抗菌药物的科学管理及合理使用提供参考。方法对2012年11月至2013年12月医院抗菌药物处方点评的结果进行统计分析。结果通过开展抗菌药物处方点评,医院抗菌药物处方合格率由点评前的75.54%提高到点评后的98.52%;不合理问题由点评前的303例次下降为点评后的18例次,其中用法用量不合理由点评前的280例次下降为点评后的14例次;点评后各科室处方合格率显著提高,其中口腔科、外科的处方合格率分别由点评前的63.10%和72.92%提高到点评后的98.00%和98.52%;临床医师提高了合理使用抗菌药物的意识;药师的药学服务水平进一步提升,抗菌药物使用日趋合理。结论医疗机构应开展抗菌药物处方点评工作,药师应提高专业技术水平,加强与临床医师的沟通,促进抗菌药物的合理使用。

牙根发育完全牙的自体牙移植治疗预后影响因素与改善措施

近年来,随着口腔医学基础理论和手术技术的发展,越来越多的医生和患者选择自体牙移植作为缺失牙的修复方法。自体牙移植治疗成功后,患者可获得具有牙本体感觉的天然牙修复效果,与其它修复方法相比具有很大的优势。但由于自体牙移植治疗技术敏感性高,同时要求医生具备良好的全科操作技能,且诊治过程中的影响因素较多,目前该方法的临床应用并不广泛。为了能够给患者提供更多的优秀治疗方案,需要对影响预后的因素进行分析和优化,并通过一系列方法降低手术操作难度,以提高自体牙移植治疗的成功率,并加以推广应用。本文就自体牙移植治疗的预后影响因素与改善措施进行分析和讨论。

香砂六君子协定方联合谷氨酰胺、二十碳五烯酸、支链氨基酸补充对食管癌术后患者免疫功能及营养指标的影响

目的观察香砂六君子协定方联合谷氨酰胺、二十碳五烯酸(EPA)、支链氨基酸补充对食管癌术后患者免疫功能及营养指标的影响。方法将100例食管癌术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例术后采用常规营养支持+谷氨酰胺、EPA、支链氨基酸补充。治疗组50例在对照组治疗基础上予香砂六君子协定方治疗。持续治疗3周(21 d)。观察比较2组干预前后T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、生理应激反应[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]、预后营养指数(PNI)及营养指标。结果2组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IgA、IgG、IgM水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SBP、DBP、HR均较本组治疗升高(P<0.05),治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后PNI、血红蛋白及总蛋白均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组血红蛋白及总蛋白均升高(P<0.05),PNI降低(P<0.05),且治疗组治疗后PNI、血红蛋白及总蛋白均高于对照组(P<0.05)。结论香砂六君子协定方联合谷氨酰胺、EPA、支链氨基酸补充可以有效改善食管癌术后患者的免疫功能,降低生理应激反应,维持并提高患者营养状态,改善患者预后,值得临床推广。

前牙开[牙合]美学及功能性修复1例

对1例无法用正畸手段治疗的前牙[牙合]开伴深覆盖患者,利用临时舌侧贴面进行诊断性治疗,通过个性化转移切道和髁道,利用全瓷修复体进行最终修复,患者对修复后美观和功能满意。

人乳头瘤病毒在临床患者中的感染现状及主要型别分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)不同基因型别的感染和现状,以期对HPV感染和病变的防治及相关疫苗研制提供参考。方法收集2013年1月1日至2015年6月30日就诊于北京协和医院的6917份样本,采用高危型HPV分型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型)和低危型HPV(6+11)型多重PCR核酸测定试剂盒,剔除重复检测样本1331份(588人次),分析5586份样本中HPV总检出率和各亚型、不同年龄段的检出状况,对复检病例单独进行分析。结果 HPV总检出率为36.29%(2027/5586),其中高危型检出率是24.92%(1392/5586)、低危型检出率是1.66%(93/5586)、混合型检出率是9.70%(542/5586)和HPV高危型混合检出率是7.75%(433/5586);女性和男性在HPV高危型检出率分别为25.52%(1366/5353)和11.16%(26/233)(χ~2=24.61,P<0.001),混合型检出率分别为9.99%(535/5353)和3.00%(7/233)(χ~2=12.45,P<0.001)。男性HPV低危型检出率3.86%(9/233)明显高于女性的1.57%(84/5353)(χ~2=5.84,P=0.007)。HPV高危型感染年龄分布主要在31~50岁,低危型感染主要分布在21~40岁;混合感染以31~40岁居多。HPV52、HPV58型感染阴转率最低。HPV各亚型中检出率最高的前3位为HPV52、HPV16和HPV58型。结论 HPV高危和低危型在男女性别之间的检出率明显不同,男性以低危型为主,女性以高危和高、低危混合感染为主。检出率最高为HPV52型,其次为HPV16和HPV58型;再次阴性检出率最低的为HPV52和HPV58型;HPV感染主要集中在青壮年。

氟伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤后Fas和FasL表达的研究

目的:探讨氟伐他汀预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中Fas、FasL表达的影响。方法:实验大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)和氟伐他汀预处理组(Flu组)。线栓法制作大脑中动脉脑缺血再灌注模型,Flu组在模型制备前用氟伐他汀连续灌胃14 d。缺血2 h再灌注24 h后断头取脑,免疫组织化学法和半定量PCR法检测缺血区脑组织中Fas、FasL的表达。结果:通过免疫组织化学法和半定量PCR法检测大鼠缺血区脑组织中Fas和FasL阳性细胞,Sham组仅见少量表达,I/R组表达显著增多(P<0.05),Flu组表达显著减少(P<0.05)。大鼠缺血侧皮质区Fas mRNA和FasL mRNA表达为,Sham组有微弱的表达,I/R组表达显著增高(P<0.05),Flu组表达则显著降低(P<0.05)。结论:氟伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥保护作用的机制可能与下调Fas、FasL的表达有关。