可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果观察

目的 探讨可吹可吸型呼吸训练器在社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)稳定期患者中的应用价值及安全性。方法 选取90例慢阻肺稳定期患者,随机分为试验组(44例)与对照组(46例)。对照组进行常规呼吸训练,试验组使用可吹可吸型呼吸训练器进行呼吸训练。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、急性加重次数和不良事件发生情况。结果 干预后,两组FEV1%pred、FEV1/FVC均较干预前增加,且试验组FEV1%pred(66.98±10.12)%、FEV1/FVC(59.22±9.47)%高于对照组的(58.10±5.01)%、(51.09±8.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组6MWD均较干预前增加,且试验组6MWD(340.98±38.19)m长于对照组的(322.14±38.91)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,试验组急性加重次数为2人次,对照组急性加重次数为2人次,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无不良事件发生。结论 可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢阻肺稳定期患者的肺康复治疗中效果明显。

2010-2015年北京市通州区梨园镇手足口病流行特征分析

目的通过分析北京市通州区梨园镇手足口病在2010-2015年的流行特征以及趋势,为该地区制定下一步手足口病防控策略提供科学依据。方法病例资料通过《中国疾病预防控制信息系统》收集,对该地区手足口病发病情况进行时间、地区和人群的三间分布分析,Excel建表,SPSS 13.0统计分析。结果梨园镇2010-2015年共报告3 385例手足口病例,年均发病率为471.14/10万;发病高峰为5-8月份,占全部病例的73.09%;发病居前五位的地区分别是群芳园、云景东里、云景北里、万盛北里、新华联,均占发病总数的30%以上;男女发病比为1.38∶1;4岁以下儿童病例数占全部病例的77.13%;幼托和散居儿童病例数占总发病数的95.22%。结论该地区手足口病发病在季节、地区、性别和年龄分布上差异明显。近几年的疫情防控措施虽然取得了初步成效,但应进一步加强手足口病的健康教育及在疾病高发季节、地区和重点人群的疫情监测力度和防控措施,减少疫情发生。

健康档案在社区老年慢性病患者中的应用

社区的老年慢性病患者应用健康档案的最终效果探析。方法 时间限制在2021.7-2022.7这一段,患者均是老年慢性病,来自社区,总数量为100例,分成了对照和观察2个组,对照组:常规目标管理;研究组:健康档案管理,选择指标评论最终的效果。结果 治疗之前,病人恐惧、失眠、焦虑、认知功能和紧张评分在2组中并不是差异较大的(P>0.05),治疗之后差异非常大,较低的是研究组(P<0.05);治疗之前,病人自我管理能力评分在2组中并不是差异较大的(P>0.05),治疗之后差异非常大,较高的是研究组(P<0.05);治疗之前,病人生活质量评分在2组中并不是差异较大的(P>0.05),治疗之后差异非常大,较低的是研究组(P<0.05)。结论 社区的老年慢性病患者应用健康档案的效果非常好,值得推广。

民族地区某医院预约诊疗服务存在问题及对策分析

目前，中国各大医院普通面临着“三长一短”的问题，即挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、就诊时间短。2009年《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》（卫医管发〔2009〕95号）中要求“公立医院中的所有三级医院都要开展预约诊疗服务”［1］。新疆由于各民族之间宗教、文化、风俗习惯等不同，在开展预约诊疗服务中存在特殊的障碍和问题，为了进一步改进工作，以新疆某三甲医院为例，进行研究分析。

推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病多中心随机对照研究

目的研究推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)的诊疗规范,形成适合在各级医疗单位推广的治疗单纯性肥胖病的中医推拿综合规范技术。方法将140例单纯性肥胖病患者采用平行对照、区组随机、多中心临床试验设计方法分为治疗组、对照组各70例,试验组为推拿综合组,对照组为单纯推拿组,观察2组治疗前后体质量指数、腰围、腰臀围比的变化。结果试验组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论推拿综合疗法对单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)有较好的疗效。

1例人偏肺病毒感染中年女性的临床分析

患者女性,48岁,2023年6月13日主因新型冠状病毒肺炎住院,核酸转阴后,于6月19日出院。6月22日再次出现发热,体温最高38.1℃,伴畏寒,肌肉酸痛,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影、实变影,部分较前吸收,部分较前新发,于6月25日再次入本科住院治疗。体格检查可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析(不吸氧):酸碱度(pH)7.41,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_(2))57 mm Hg,氧合指数(P/F ratio)282 mm Hg;血常规:白细胞计数(WBC)5.85×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEU%)68%,淋巴细胞百分数(LYM)26%,血红蛋白(Hb)116 g/L;考虑社区获得性肺炎(CAP)。完善检查,呼吸道病毒十三项提示偏肺病毒核酸阳性,支气管镜灌洗液微生物二代基因测序(NGS)提示偏肺病毒序列数24469条。综合分析诊断为肺炎-人偏肺病毒(hMPV)感染。停用抗生素,予以对症治疗及中药治疗。复查胸部CT提示两肺散在斑片影明显吸收。说明随着宏基因组学的应用普及,越来越多社区获得性肺炎病原体得以明确。hMPV支气管炎或肺炎患者,病程多为自限性,继发细菌感染几率较低,治疗往往并不需要抗生素,可采用支持性治疗,目前尚无有效的抗病毒药物。

“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的:探讨“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年7月北京市通州区梨园社区卫生服务中心门诊收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者66例作为研究对象,以随机数字表法分为试验组、对照组,各33例。对照组进行常规门诊管理,试验组建立“患者群”并联合使用呼吸训练器进行肺康复治疗。比较两组肺功能、干预依从性。结果:干预前,两组第1秒用力呼气容积/预计值%(FEV_(1)%预计值)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV_(1)%预测值、FEV_(1)/FVC均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组MMAS-8评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果显著,可以改善患者肺功能,提高患者依从性。

社区2型糖尿病患者家庭支持与饮食行为的相关性研究

目的了解糖尿病患者的家庭支持与饮食行为、自我效能等因素的关系,探索家庭成员应如何为患者提供有效支持,为健康教育和家庭干预提供依据。方法抽取北京市两城区社区卫生服务中心管理的符合条件的2型糖尿病患者为研究对象,问卷内容包括饮食行为、家庭支持、糖尿病技能、自我效能等。Logistic回归分析糖尿病患者饮食行为影响因素。结果共调查781人,其中男性364例(占46.6%),女性417例(占53.4%)。女性较男性易遵循糖尿病饮食指导(P=0.001)。遵循糖尿病饮食指导患者的家庭支持、实质性及表扬性支持得分高于不遵循糖尿病饮食指导者(P均<0.05)。男性、已婚和大专及以上文化水平者家庭支持、实质性支持、表扬性支持及批评性支持高于其他组。年龄<60岁组及家庭人均月收入超过1万元组患者家庭批评性支持得分高于其他组。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=0.525,95%CI:0.379~0.727)、家庭实质性支持高水平(OR=1.033,95%CI:1.014~1.053)、较好掌握糖尿病技能(OR=1.038,95%CI:1.017~1.059)及自我效能较高水平(OR=1.023,95%CI:1.011~1.035)有助于2型糖尿病患者遵循糖尿病饮食指导。结论糖尿病患者的饮食行为与家庭支持、糖尿病技能、自我效能和性别有关。

社区2型糖尿病患者抑郁症状与生存质量、家庭支持的关系

目的:探讨2型糖尿病患者的抑郁症状与生存质量及家庭支持之间的关系。方法:对北京市4个社区卫生服务中心的775例2型糖尿病患者,采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-8)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)、自编糖尿病患者家庭支持量表及糖尿病患者自我效能量表进行调查,用二元logistic回归模型分析患者抑郁症状与生存质量及家庭支持关系。结果:抑郁症状筛查阳性率16.8%(130/775)。logistic回归模型显示,女性(OR=1.85)、年龄50岁以下(OR=2.57)、病程5年内(OR=2.97)的社区2型糖尿病患者较易出现抑郁症状。生存质量较好(DSQL评分,OR=0.10)及家庭批评支持供需匹配度较佳者(OR=0.62)不易出现抑郁症状。结论:女性、年纪较轻、病程较短、生存质量较差、家庭批评支持供需匹配度较差可能是社区2型糖尿病患者出现抑郁症状的危险因素。

社区2型糖尿病患者家庭支持与血糖控制关联研究

目的了解社区2型糖尿病患者家庭支持与血糖控制关系,为患者管理提供依据。方法在北京市通州和顺义区4个社区卫生服务中心招募符合条件的研究对象792名,进行问卷调查及实验室检查,单因素和结构方程模型分析家庭支持与血糖控制的关系。结果病程和糖尿病相关技能是影响血糖控制的因素(P<0.001和P=0.006)。结构方程模型分析显示鼓励性支持(β=0.401)和批评性支持(β=-0.370)分别与自我效能存在正向和负向的关系;自我效能(β=0.489)和受教育程度(β=0.161)与糖尿病相关技能存在正向关系;糖尿病相关技能(β=-0.102)和病程(β=0.200)分别与血糖水平存在负向和正向的关系(P<0.05)。结论家庭支持可能通过自我效能及糖尿病相关技能影响糖尿病患者血糖水平。

综合治疗社区老年高血压53例疗效观察

目的探讨综合治疗社区老年高血压患者的临床效果。方法将106例社区老年高血压患者随机分成对照组和干预组,对照组给予常规药物治疗,干预组在药物治疗基础上采取健康教育、运动疗法、心理治疗等综合治疗,治疗结束后观察2组血压控制率、血脂、体质量指数的变化。结果治疗后干预组高血压控制率、三酰甘油、胆固醇以及体质量指数改善均好于对照组,2组比较有显著性差异。结论社区老年高血压患者采用综合干预治疗方法可行,效果明显,值得临床推广应用。

新疆维吾尔自治区门诊预约服务现状及发展策略

目的:剖析新疆地区预约诊疗服务存在的问题,进而提出相应的发展策略。方法:对72所医院进行问卷调查,对比分析新疆地区与内地预约诊疗服务发展情况。结果:35.5%的医院加入第三方预约挂号平台,不同级别的医院均开展电话预约,但大型仪器检查和社区转诊预约开展较少;候诊时间大部分集中在6-10分钟和11-20分钟两个范围;约53.2%的预约工作人员参加过规范化培训,对医学知识、预检分诊能力等培训甚少;制约新疆地区预约诊疗服务发展的主要因素为传统就诊习惯,占25.5%。结论:借鉴内地预约诊疗服务先进经验,结合地区特色,提出相应的发展策略,促进预约诊疗服务的应用。

开展新型家庭医生签约服务的实践与思考

目的:对通州区梨园社区卫生服务中心家庭医生签约服务实践进行总结,以期进一步完善和优化家庭医生签约服务模式,并为其他社区卫生服务机构提供参考。方法:对梨园社区卫生服务中心2011-2016年家庭医生签约服务工作进行回顾,并收集卫生统计报表、团队绩效考核数据进行分析总结。结果:2016年高血压和2型糖尿病患者的规范化管理人数、血压血糖控制率、老年人健康管理率显著提高,签约居民对社区卫生服务满意度提高。结论:梨园社区卫生服务中心实施的家庭医生签约服务模式符合现有医疗资源的服务模式,充分利用社区医疗资源,更好地服务于社区居民,具有公平性与可及性。

北京市通州区梨园地区中学生流感疫苗接种状况及影响因素分析

对北京通州梨园地区中学生流感疫苗的接种情况及服务需求有初步了解,对影响流感疫苗接种的相关因素进行分析。方法:在2021年10月份随机选择北京通州梨园地区497名中学生家长,调查问卷由家长负责填写,问卷内容包含接种人员基本信息、流感疫苗接种信息、对流感疫苗的主观认识、健康状态等。结果:北京通州梨园地区中学生家长对流感的认识水平有待提升,大部分家长对流感的认识不够准确,与此同时,在流感疫苗的认识上,北京通州梨园地区中学生家长也没有达到较高水平,存在一定的认识偏差。结论:北京通州梨园地区接种流感疫苗的中学生数量较少,其主因是部分学生家长不能正确认识流感以及流感疫苗,故提高流感疫苗接种率的关键在于合理采用干预措施。

王耀献从肝论治失眠经验撷英

从理论依据、辨证分型、经验药对、足浴疗法等方面阐述王耀献教授从肝论治失眠的经验,并附临床医案体现其临床效验,认为临证中遵循辨证论治的基本理论,师古而不泥古,辨证与专病用药相结合治疗失眠,是王教授的学术特点。

新疆地区医务部主任职业化培训现状与需求研究

目的了解新疆各级医院医务部主任职业化培训的现状与需求。方法对新疆二级以上医院医务部主任进行问卷调查,运用SPSS13.0进行统计分析。结果新疆医务部主任学历相对偏低;医务部主任认为实现职业化的主要途径为岗前接受管理知识的培训;医务部主任迫切需要接受的培训为卫生事业管理、管理学原理、质量管理、医院文化管理等。结论采取有效措施提高医务部主任素质和职业化管理能力,以适应新医改形势下竞争激烈的医疗卫生市场需求。

“北京市分级诊疗任务落实”专家主题研讨

目的本文组织多位社区卫生服务管理者就北京市分级诊疗任务落实进行了主题研讨。首先,本文从总体上介绍了北京市分级诊疗制度建设的现状及成效;其次,本文针对分级诊疗中的信息化建设、提高服务能力、加强儿科服务能力、医联体建设、医保支付制度改革、完善基层医务人员激励机制、做细做实家庭医生签约服务等方面进行了阐述,以期为分级诊疗制度建设提供参考。

宁心汤联合辛伐他汀治疗冠心病并高血脂疗效观察

目的：观察辛伐他汀联合宁心汤治疗冠心病并高血脂的临床效果。方法：将我院2013年3月~2015年3月收治的80例冠心病并高血脂患者作为研究对象,按完全双盲法分为对照组与观察组各40例。2组均接受常规治疗,对照组采用辛伐他汀干预,观察组则在此基础上加用宁心汤处理,比较2组心电图疗效及血脂水平的变化。结果：1观察组治疗总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.5%,两组心电图有效率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;2治疗后,观察组TG、LDL-C、TC水平分别为（1.1±0.1）mmol/L、（2.8±0.4）mmol/L、（3.4±0.2）mmol/L,较治疗前明显降低,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;3治疗后,观察组LVEF、CO及CI指标分别改善至（90.8±11.4）%、（5.3±0.6）L/min、（4.1±0.4）L/min,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在冠心病并高血脂患者的治疗中,采用辛伐他汀联合宁心汤方案,临床治疗有效率高,患者心功能及血脂指标改善明显,值得推广。

玉液汤加减联合西药治疗2 型糖尿病患者的效果

目的:观察玉液汤加减联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:选取88例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组口服吡格列酮二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上给予玉液汤加减治疗。比较两组治疗前后血糖、血脂及氧化应激指标水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖,以及血清总胆固醇、三酰甘油、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、超氧化物歧化酶水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉液汤加减联合西药治疗T2DM患者效果确切,可有效降低血糖、血脂水平,减轻机体氧化应激反应,且安全性良好。

孙中林主任医师运用体外培育牛黄经验

体外培育牛黄是中药现代化产物,是天然牛黄的最佳替代产品,与传统牛黄对比达到源于天然优于天然的境界。牛黄具有清心开窍,化痰解毒,凉肝熄风等功效,对于治疗高热神昏、中风惊厥、咽喉肿痛、疔疮疖肿以及西医的疑难病症如慢性胃炎伴肠上皮化生、糖尿病足、恶性肿瘤,有明显改善症状,提高疗效的作用。体外培育牛黄是国家一类中药新药,药学研究表明,体外培育牛黄的性状、结构成分及其含量、药理、临床疗效与天然牛黄基本一致,无明显不良反应。