通州潞城地区颈部血管超声筛查状况分析

对通州潞城地区颈部血管超声筛查情况进行分析。方法 抽取2023年1月-2023年6月期间在我院接受颈部血管超声筛查者1000例,对其筛查结果进行统计分析。结果 1000例研究对象中,内中膜增厚者696例,颈动脉斑块者594例,颈动脉狭窄者30例,按年龄段对研究对象进行分组,不同年龄段颈动脉病变检出率对比差异显著,年龄越高者检出率越高(P<0.05)。结论 北京市副中心潞城地区年龄超过50岁的居民颈动脉病变检出率随着年龄的增长而增加,在开展脑卒中防治工作时,应该采取有效的措施督促居民养成良好的生活习惯,并且积极治疗高血压、高脂血症等基础病。

北京市通州区潞城镇2015年主要慢性病的社区诊断及分析

目的调查本辖区居民主要慢性病患病情况及其影响因素,为制定适合本区的慢性病干预措施提供依据。方法采用PPS抽样和配额抽样的方法,抽取本辖区18岁以上常住居民370名进行问卷调查和体格检查。结果潞城镇2015年主要慢性病中高血压患病率为31.89%,糖尿病患病率为12.16%,血脂异常率为38.11%,存在多种慢性病发病危险因素。回归分析结果显示,性别、文化程度、BMI、家族史和吸烟均为慢性病发病的影响因素。男性高血压、血脂异常患病率均高于女性,女性糖尿病发病率稍高于男性,随着年龄的增长慢性病患病率呈显著升高趋势。结论通过社区诊断调查,可以监测慢性病防治效果和发现现存需要解决的问题,应加强对慢性病高风险人群的检出和管理。

以区医疗中心为主导的糖尿病立体化管理模式的效果研究

目的探索以区医疗中心为主导,社区医疗团队为服务中心,利用网络平台对糖尿病患者进行管理的有效性。方法 2015年1月,在北京市通州区觅子店卫生院所管辖的2型糖尿病患者中抽取200名患者作为干预组,通州区潞城镇卫生院所管辖的2型糖尿病抽取200名患者作为对照组,干预组采取以区医疗中心为主导的糖尿病立体化管理模式对糖尿病患者进行管理、随诊,对照组采取自然管理的办法,门诊正常挂号看病,根据患者情况嘱定期复查。监测血压、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、血脂、尿酸、颈动脉内膜厚度水平、尿微量蛋白肌酐比值等指标。随访1年,至2016年1月,计算血糖达标率、规范管理率、综合达标率。结果经过1年管理后,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白/肌酐较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的糖化血红蛋白达标率从17%提高到53%,而对照组从17%提高到20%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组的综合达标率及规范管理率为49%、75%,而对照组为12%、30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组糖尿病视网膜病变分期、颈动脉内中膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过干预组的管理,不仅使糖尿病患者糖化血红蛋白长期达标,而且规范化管理率、综合达标率也得到很大的提高。

提高社区全科医师糖尿病专科知识对糖尿病管理的重要性探讨

目的:探索加强社区医师糖尿病专科知识培训对提高社区糖尿病规范管理的重要性。方法:分别从通州区两个社区觅子店社区卫生服务中心和潞城社区卫生服务中心组建各自的糖尿病管理团队,随机把潞城社区卫生服务中心作为对照组,觅子店社区卫生服务中心作为管理组。同时,各社区随机选取糖尿病患者200名。对管理组社区团队实行糖尿病规范化培训,形式包括(1)每年四次的培训班(1年),(2)区医疗中心每月派高年主治医师对社区进行有针对性的疑难病例诊断治疗方面的指导。(3)管理组社区糖尿病管理团队成员需每年1次,3个月的区医疗中心进修学习。同时每年糖尿病专科知识考核1次。患者随访1年,测试指标包括,每3月复查血糖,糖化血红蛋白;每年复查血脂,尿ACR,颈动脉内中膜厚度,糖化血红蛋白达标率,规范管理率,综合达标率。结果:管理组患者的达糖化血红蛋白标率从17%提高到53%,综合达标率从12%上升到49%,规范管理率从30%到75%,均较对照组明显提高(P<0.05),管理组社区医疗团队糖尿病专科知识考核(80分以上达标率)从20%到80%,较对照组明显提高(P<0.05)。结论:通过区医疗中心对社区医疗团队糖尿病专科知识培训,不仅能够提高社区团队糖尿病管理水平,更能规范管理社区糖尿病患者,减少并发症的产生。

北京市通州区常住居民饮酒与酒精性肝病流行病学调查

目的了解通州区常住居民饮酒行为特征和酒精性肝病发病情况及特点。方法选择在通州居住超过6个月并且有北京市医保的25岁及以上人群,对调查对象开展问卷调查,并进行相关体格检查和生化、影像检查。计数资料用例(%)表示,χ^(2)检验比较不同特征调查对象检出率的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结果共调查8014人,平均年龄(45.65±14.19)岁;其中饮酒率、危险饮酒率、有害饮酒率分别为45.29%、3.63%、4.03%;上述饮酒率男性均高于女性,饮酒率随年龄升高而降低,随文化程度和收入升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。危险饮酒率和有害饮酒率随年龄升高而升高,随文化程度和收入升高而降低。酒精性肝病检出率3.88%,分布特征与危险饮酒和有害饮酒分布特征基本一致。结论通州区饮酒率、危险饮酒率、有害饮酒率、酒精性肝病检出率需要引起关注,通过倡导戒酒限酒等健康生活方式,降低酒精性肝病的发生。

心脏超声检测老年高血压合并糖尿病患者的临床价值

目的:高血压合并糖尿病患者其发病后靶器官会发生损害,由此其血管功能和动脉管壁也会因此出现不同程度的结构异常变化。其主要表现为动脉弹性下降或动脉内中膜增厚,对此本文拟用多普勒超声来获取老年高血压、糖尿病以及合并高血压糖尿病患者的动脉弹性指标,探究其对早期诊断患者的动脉硬化的临床价值。方法:选择北京市通州区潞城社区卫生服务中心2020年3月—2021年4月到院进行诊治的180例患者作为研究对象,将其划分为单纯高血压患者组(60例,a组)、单纯糖尿病患者组(60例,b组)、高血压合并糖尿病患者组(60例,c组),并设立60名健康人群作为对照组,对所有患者进行多普勒超声检查,并收集所有患者的超声图像和检查结果数据,以此评价不同疾病患者的动脉功能。结果:a、b、c组患者较对照组健康人群而言其Tt’、Tf’时间均显示缩短,且所有患者的主动脉前臂扩展幅度D减小,cIMt增厚,差异有统计学意义(P<0.05);c组患者的Tt’、Tf’、主动脉前臂扩展幅度D缩短、减少程度均要于a、b组患者,差异有统计学意义(P<0.05);a、b、c三组患者的收缩压、血糖、舒张压、脉压与其主动脉机械波、血流传导时间Tt’、Tf’、腹主动脉前臂扩展幅度D均呈负相关关系。结论:利用多普勒超声检查可检测出高血压和糖尿病患者动脉壁僵硬度变化,且根据其指标的变化可用于鉴别单纯糖尿病、单纯高血压与合并患有两种疾病患者动脉硬化程度上的差异,因此可为临床诊断提供较高的参考价值。

缬沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2017年6月至2018年6月通州区潞城社区卫生服务中心的86例高血压合并冠心病患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血脂变化以及治疗效果。观察患者治疗期间头痛、心悸、恶心、腹痛和丙氨酸转氨酶(ALT)水平等不良反应情况。结果两组治疗前血压和血脂各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP和DBP均明显低于本组治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率(93.0%)明显高于对照组(79.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为9.3%,对照组为6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者,降压降脂效果更明显。

基于PERK/ATF4/CHOP途径探讨当归补血汤含药血清抑制糖尿病肾病内质网应激改善足细胞凋亡的机制

目的:观察当归补血汤对高糖刺激小鼠永生化足细胞MPC5内质网应激通路蛋白激酶样内质网激酶(PERK)/活化转录因子4(ATF4)/CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、切割型胱天蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)的影响,通过体外研究阐明当归补血汤调控糖尿病肾病(DKD)足细胞凋亡的具体机制及靶点。方法:制备好含药血清、筛选好最适干预浓度后,将小鼠永生化足细胞MPC5分为5组:正常组(NG)、高糖组(HG)、空白血清组(KB)、当归补血汤含药血清组(DBT)、ERS抑制剂组(4-PBA)。NG组中足细胞用含5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖的完全培养基培养;HG组中足细胞用含30 mmol·L^(-1)葡萄糖的完全培养基培养;KB组即HG组+10%空白血清;DBT组即HG组+10%当归补血汤含药血清;4-PBA组即HG组+4-PBA(2.5 mmol·L^(-1))。各组予对应药物进行干预刺激,作用48 h,然后将细胞收集。原位末端标记法(TUNEL)测细胞DNA损伤,免疫荧光检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、磷酸化(p)-PERK、ATF4、CHOP、足细胞膜蛋白(Podocin)、突触足蛋白(Synaptopodin)表达,同时提取足细胞蛋白,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GRP78、PERK、p-PERK、真核翻译起始因子2α(eIF2α)、p-eIF2α、ATF4、CHOP、Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达。结果:与正常组比较,高糖组GRP78、p-PERK、ATF4和CHOP荧光强度显著增加,Podocin、Synaptopodin荧光强度减弱,足细胞TUNEL荧光阳性细胞核明显增多,GRP78、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达显著上升,Bcl-2表达显著下降(P<0.01)。与高糖组比较,当归补血汤含药血清组及ERS抑制剂组GRP78、p-PERK、ATF4和CHOP的荧光强度明显减弱,Podocin、Synaptopodin荧光表达增强,TUNEL阳性染色细胞核的数量明显减少,细胞核损伤减轻,GRP78、p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达显著下调,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.01)。高糖组和空白血清组以上结果比较差异无统计学意义。结论:当归补血汤含药血清可通过拮抗PERK/ATF4/CHOP信号通路的活化实现对足细胞凋亡的抑制,保护足细胞。

应用阴道双指内诊法在潜伏期诊断胎方位中的研究

目的:研究潜伏期采用阴道双指内诊法触诊胎儿枕骨隆突对早期判定胎方位和促进产妇顺利分娩的作用。方法:比较不同胎方位判定法对368例自然临产产妇分娩过程及分娩结局的影响。结果:在潜伏期,应用阴道双指内诊法触诊胎儿枕骨隆突判定胎方位的产妇比传统肛查加阴道检查法判定胎方位的产妇产程顺利,产时产后出血量少,软产道损伤和产后感染均减少(P<0.05)。结论:应用潜伏期阴道双指触诊胎儿枕骨隆突的简易检查方法可以早期准确判定胎方位,并且大大减少了因传统阴道检查给产妇带来的痛苦、精神紧张和对软产道的损伤,有效促进了产妇的顺利分娩。

苯磺酸氨氯地平、替米沙坦及福辛普利钠治疗原发性高血压患者的临床疗效

目的探讨苯磺酸氨氯地平、替米沙坦及福辛普利钠治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年4月北京市通州区潞城社区卫生服务中心収治的90例原发性高血压患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为苯磺酸氨氯地平组、替米沙坦组及福辛普利钠组,各30例,比较3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后,3组患者的收缩压及舒张压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但3组患者治疗后的收缩压及舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05);苯磺酸氨氯地平组患者的不良反应发生率明显低于福辛普利钠组、替米沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、福辛普利钠治疗原发性高血压患者的临床疗效无明显差异,但苯磺酸氨氯地平的不良反应发生率较低。