北京市通州区学龄前儿童家长视力保健知信行现状及影响因素分析

目的了解北京市通州区学龄前儿童家长对视力保健知识、信念和行为(知信行)现状并分析其影响因素,为开展视力保健健康教育提供参考依据。方法2022年3—8月采用分层整群抽样的方法选取北京市通州区11所托幼机构的2199名学龄前儿童,采用自行设计问卷,对学龄前儿童家长开展视力保健知信行问卷调查,采用多元线性回归分析知信行的影响因素。结果标化后知信行中位数总得分为0.89(0.83,0.94)分,其中知识中位数得分0.89(0.78,1.00)分、信念中位数得分0.98(0.94,1.00)分和行为中位数得分0.80(0.73,0.91)分。多元线性回归分析结果显示,家长文化程度为本科/大专(β=-0.017)、硕士及以上(β=-0.022)、家庭人均月收入4000~元(β=-0.007)、>10000元(β=-0.010)、母亲有视力问题(β=-0.004)和父母双方均有视力问题(β=-0.005)者,视力保健知信行总分较高。结论北京市通州区学龄前儿童家长视力保健知信行水平不同,应结合人群特点有针对性地进行健康教育,提高家长对儿童视力的知信行水平。

北京市妇幼保健网络信息系统运行速度影响因素分析

目的分析影响北京市妇幼保健网络信息系统运行速度的因素，提出改进建议。方法应用统一的网络测速方法开展调查，对影响网络运行速度的因素进行单因素检验和多因素Lo两stic回归分析。结果①采用互联网＋VPN模式登陆系统的机构网速低于200kb／s的比例为48．61％，采用专网登陆系统的机构网速低于200kb／s的比例为28．26％，二者相比有统计学意义（χ^2=2．398，P=0．001）；②采用互联网＋VPN模式登陆系统的机构是否独享租用带宽（OR=2．738，95％CI为1．428～5．250），租用带宽 （OR=7．857，95％CI为3．005～20．545）为妇幼信息系统网络运行速度的影响因素。结论应用B／S架构的信息系统，采用专网登陆比互联网＋VPN模式的效果好；互联网环境下，网络配置是影响系统运行速度的主要因素。

恶性肿瘤住院患者戒烟失败的质性研究

目的 深入了解恶性肿瘤患者戒烟失败的原因及心理,为住院患者戒烟干预提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,使用半结构式访谈方式对13例戒烟失败的恶性肿瘤住院患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法,分析其戒烟失败的原因及心理体验。结果 导致患者戒烟失败的原因包括:对自身疾病认知不足、对吸烟危害认知不足、烟草依赖、社交需要、工作和生活的压力、缺乏戒烟的支持和帮助;患者在戒烟失败后存在侥幸、及时行乐、盲目从众、寻求慰藉、愧疚等心理。结论 恶性肿瘤患者戒烟失败受个人、家庭和社会等诸多因素的影响,因此,在帮助患者戒烟过程中,需要医院、家庭和社会共同协作,达到帮助患者戒烟的目的。

北京市通州区学龄前儿童散光分布特征及对视力的影响

目的:调查北京市通州区学龄前儿童散光分布特征,讨论其散光分布类型、程度及对学龄前儿童视力的影响。明确睫状肌麻痹验光对散光数值检测有无影响。方法:横断面研究。于2021-12/2022-01采取整群随机抽样法对北京市通州区1498名学龄前儿童2996眼,其中男791名,女707名,3-<4岁222名,4-<5岁521名,5-<6岁647名,6-<7岁108名,进行视力、眼前节、电脑验光及睫状肌麻痹验光检查。结果:睫状肌麻痹前散光率为61.88%(927/1498),睫状肌麻痹后散光率为64.02%(959/1498)(P=0.095)。睫状肌麻痹后轻度散光率为51.87%(777/1498),中度散光率为9.41%(141/1498),重度散光率为2.74%(41/1498);各年龄组均以顺规散光为主;复合远视散光最多。散光导致视力低常者中:低度散光占9.38%,中度散光占25.4%,重度散光占52.6%。结论:学龄前儿童散光发病率较高,轻度散光为主;睫状肌麻痹验光对散光检出率无明显影响,随着散光度数的增加,其对视力的影响越大。

北京市通州区学龄前儿童龋病与肥胖程度的相关性研究

目的通过对北京市通州区学龄前儿童入园体检数据进行回顾性调查,分析龋病与肥胖之间的相关性,为相关部门制定预防策略提供理论依据。方法收集通州区全区2017-2021年学龄前儿童的体检数据,包括龋失补牙数、身高、体重,根据世界卫生组织(WHO)生长发育标准,将儿童分为消瘦组、体重正常组、超重组和肥胖组。结果儿童龋齿患病率及超重肥胖检出率均随着年龄增加呈上升趋势(P<0.01),2~5岁儿童龋齿检出率为25.22%,39.99%,55.14%,62.05%;超重肥胖检出率为16.71%、16.77%、21.34%和23.35%。在调整年龄和性别因素后,与体重正常组儿童相比,超重和肥胖儿童发生龋齿的风险分别降低8%(OR=0.92,95%CI:0.86-0.99,P=0.026)和5%(OR=0.95,95%CI:0.91-0.99,P=0.028)。结论北京市通州区学龄前儿童中,超重及肥胖儿童患龋风险较低,提示龋齿与儿童生长发育、营养状况密切相关,应予以重视。

北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

2013年—2017年北京市通州区流动人口孕产妇保健管理现状分析

目的了解北京市通州区流动人口孕产妇管理现状,发现薄弱环节,为提高流动人口的孕产妇保健工作水平提出相应的对策建议。方法基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建通州区2013年1月—2017年12月期间分娩的单胎孕妇的回顾性队列,对纳入的59 281例单胎孕妇按照户籍特征分三组包括户籍人口组、流动人口组和配偶户籍孕产妇流动组,对年龄采用方差分析进行比较,对其他社会人口学特征、既往史、妊娠情况和新生儿情况采用卡方检验进行比较。结果本研究中户籍人口有25 051例(占42.3%),配偶户籍孕产妇流动的有9 017例(占15.2%),流动人口有25 213例(占42.5%)。户籍人口组和配偶户籍孕产妇流动组孕早期建立北京市母子健康档案、首次产检是在孕早期和产检次数>8次和产后访视次数≥2次的比例均高于流动人口组,差异均有统计学意义(P<0.001)。流动人口组选择三级医院的比例低于其他两组,分娩方式为自然产比例高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组孕妇的分娩孕周和新生儿出生体重的分布差异有统计学意义(P<0.001、P=0.004)。但三组孕妇的围产儿结局之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应加强北京市通州区流动人口孕产妇保健管理的各项工作,提高早孕建册率、规范产前检查和产后访视,切实改善孕产妇的保健质量,以促进母婴健康。

妇幼医院药学服务模式的探讨

目的:探讨妇幼医院药学服务模式。方法:根据新医改措施,结合医院药学发展实践,探索在妇幼医院开展药学服务的切入点。结果:实行全程化药学服务模式,开展广泛的药学服务。结论:在妇幼医院开展药学服务是尤为重要的。

北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感的研究

目的调查北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感现状及其影响因素。方法于2018年6月至2019年6月选取北京市通州区5所公立医院162名儿科护士作为对象,调查其体面劳动感。结果北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感得分为(50.37±12.13)分,多元线性回归分析显示,工资收入、职位、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感的影响因素(P<0.05)。结论北京市通州区公立医院儿科护士体面劳动感较低,应该通过改善护士待遇,减轻工作压力,加强其工作及家庭支持,提升其体面劳动感。

北京市通州区2016年至2020年新生儿出生健康状况评价

目的评估近年北京市通州区新生儿出生健康状况,为改善围生期保健提供依据。方法收集2016年至2020年在北京市通州区妇幼保健院出生的新生儿资料,对新生儿出生健康状况做描述性分析,并与该院10年前(2010年)数据及2005年中国城市新生儿出生状况数据(简称2005年全国数据)进行比较分析。结果2016年1月至2020年12月分娩活产新生儿共50222名,男女性别比为1.06:1;足月儿占94.59%,早产儿占5.41%,无过期产儿;自然分娩占57.58%,剖宫产占42.42%;新生儿窒息发生率占0.34%,明显低于2005年全国数据(4.80%)(U=-46.757,P<0.05)。新生儿出生体重中位数为[3370(3090,3660)]g,其中早产儿出生体重中位数为[2510(2140,2870)]g,足月儿出生体重中位数为[3400(3130,3680)]g,均低于10年前(2010年)数据(Z值分别为-14.464、-11.010、-16.940,P<0.001)。低出生体重儿的比例(3.70%)较10年前(2010年)数据(2.49%)增加,巨大儿的比例(8.12%)较10年前(2010年)数据(12.10%)下降(U值分别为17.402、-27.347,P<0.001)。小于胎龄儿(SGA)的比例占4.91%,明显低于2005年全国数据(6.61%)(U=-15.334,P<0.001);大于胎龄儿(LGA)的比例(12.24%)明显低于10年前(2010年)数据(28.75%)(U=-81.749,P<0.001)。新生儿母亲中位年龄为[30(28,33)]岁,母亲年龄>35岁的早产儿占18.99%(516/2717),明显高于足月儿的15.40%(7314/47505)(χ^(2)=25.243,P<0.001);母亲为辅助生殖受孕的早产儿占5.48%(149/2717),明显高于足月儿的1.44%(685/47505)(χ^(2)=257.120,P<0.001)。结论2016年至2020年北京市通州区新生儿出生健康状况较10年前(2010年)数据明显改善,并优于2005年全国数据,但仍需进一步提高孕期保健,加强产、儿科合作,保证新生儿健康水平。

新生儿溶血病患儿出院后经皮黄疸监测的互联网远程随访研究

目的探讨新生儿溶血病患儿出院后经皮黄疸监测的互联网远程随访的可行性。方法选取2018年1月至2020年10月在北京市通州区妇幼保健院住院治疗的106例ABO血型不合溶血性黄疸患儿进行研究。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组53例。对照组患儿给予常规出院随访行黄疸监测,观察组在常规随访基础上加以互联网远程经皮黄疸监测。比较两组患儿胆红素脑病发生率、再入院率、母亲负性情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]及患儿发育情况(体长、头围、体质量、总发育商)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果观察组患儿的胆红素脑病的发生率[0(0/53)与7.6%(4/53),P=0.041],再入院率[3.8%(2/53)与15.1%(8/53),χ^(2)=3.975,P=0.046]均低于对照组。出院后1周,观察组患儿的SAS得分[(14.9±3.6)与(25.0±6.3)分,t=10.192,P<0.001],SDS得分[(12.9±3.6)与(20.1±5.8)分,t=7.687,P<0.001]均低于对照组。出院时,两组患儿体长、头围、体质量及总发育商差异均无统计学意义(P值均>0.05)。出院后6个月,观察组与对照组患儿的体长[(64.7±5.2)与(62.1±4.8)cm,t=-2.644,P=0.009]、头围[(47.6±4.0)与(44.1±3.3)cm,t=-5.008,P<0.001]、体质量[(7.1±0.8)与(6.8±0.6)kg,t=-2.170,P=0.032]及总发育商[(73.1±12.5)与(68.0±11.8)分,t=-2.168,P=0.032]比较,观察组均高于对照组。结论ABO血型不合溶血性黄疸患儿出院后,在常规随访的基础上加以互联网远程随访经皮黄疸监测,有助于降低患儿胆红素脑病发生率、再入院率,缓解母亲不良情绪并改善患儿的生长发育状况。

EBNA2免疫组化在EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达意义

目的观察EBNA2免疫组化在不同EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达差异、分析其在病理诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集344例EB病毒阳性的淋巴组织疾病,总结EBNA2免疫组化在病变中的表达特点。结果不同的EBV阳性淋巴组织病变,EBNA2的阳性表达不同:IM中阳性39例(39/46),EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤3例(3/30),淋巴瘤样肉芽肿1例(1/5),纤维素相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例(2/2),浆母细胞淋巴瘤1例(1/14),免疫相关淋巴组织增殖性疾病32例(32/58)(包括移植后淋巴组织增殖性疾病21例,HIV相关Burkitt淋巴瘤1例,HIV相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例,原发免疫缺陷疾病相关淋巴组织疾病6例,医源性免疫相关淋巴组织增殖性疾病2例)。其余均显示EBNA2阴性。②不同病变中的EBNA2阳性细胞表达明显不同:传染性单核细胞增多症中的EBNA2阳性细胞相对较少,并且多呈散在分布,几乎很少见到簇状聚集的情况。EBNA2阳性细胞多表现为≤10个/HPF,少见11~50个/HPF,仅有个别病例显示大于50个/HPF。免疫相关淋巴组织增殖性疾病中,出现大量EBNA2阳性细胞,阳性细胞较弥漫分布,大部分为强阳性,并且阳性细胞多显示大于50个/HPF。结论EBNA2阳性在疾病的诊断及鉴别诊断提供了新的依据,具有一定的价值;当病变表达EBNA2时,提示患者可能存在免疫缺陷或处于免疫失调状态,对临床诊断及治疗具有一定的指导意义。

胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局影响的临床分析

目的分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据。方法采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响。结果(1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%(598/2066)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P<0.05)。(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1468)。胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03%、10.20%,均高于非胎膜早破组(2.86%、7.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间>21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9%,灵敏度为37.7%。(5)胎膜早破>21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04%、16.20%、94.37%,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63%、8.33%、35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率。

婴儿牛奶蛋白过敏的危险因素:一项多中心前瞻性巢式病例对照研究

目的探讨婴儿牛奶蛋白过敏(cow'smilkproteinallergy,CMPA)发生的危险因素。方法该研究为多中心前瞻性巢式病例对照研究。选取北京市7家医学中心0~12月龄婴儿为研究对象。共纳入CMPA婴儿200例,未发生CMPA的婴儿(对照组)799例。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨CMPA发生的危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,早产儿、低出生体重儿、第一胎、第一产、春季出生、夏季出生、混合/人工喂养、父母患过敏性疾病与婴儿CMPA患病风险增加有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,第一产(OR=1.89,95%CI:1.14~3.13)、春季出生(OR=3.42,95%CI:1.70~6.58)、夏季出生(OR=2.29,95%CI:1.22~4.27)、混合/人工喂养(OR=1.57,95%CI:1.10~2.26)、父亲或母亲有过敏史(OR=2.13,95%CI:1.51~3.02)、双亲有过敏史(OR=3.15,95%CI:1.78~5.56)是婴儿CMPA发生的危险因素(P<0.05)。结论第一产出生、春季出生、夏季出生、混合/人工喂养或有过敏家族史的婴儿CMPA的患病风险增加。

郭志强教授基于“虚毒络瘀”理论治疗外阴上皮内非瘤样病变的经验

文章总结了郭志强教授基于“虚毒络瘀”理论治疗外阴上皮内非瘤样病变(Non-neoplastic epithelial disorders of the vulva, NNEDV)的经验。郭志强教授认为NNEDV是由于阴阳两虚,湿热毒蕴,且久病夹瘀,客于络脉而发病。治疗应从“补虚、解毒、化瘀通络”辨证论治,谨察疾病病机,分清标本虚实。邪实为标,重在清热化湿解毒;内虚为本,重在滋补肝肾之阴,兼顾温补肾中之阳;久病成瘀,客于络脉,佐以活血化瘀通络之品。根据疾病正虚邪实之变化,灵活化裁,外治为主,辅以内调,同时重视生活余心理调护等因素。

儿童早期体重指数轨迹与超重风险关联的前瞻性队列研究

目的:基于前瞻性队列比较不同方法确定的儿童早期体重指数(body mass index,BMI)轨迹与超重风险的关联,识别在儿童早期生长发育重要窗口期具有较高肥胖风险的人群。方法:共纳入北大通州出生队列的1330名儿童,分别在儿童刚出生,1、3、6、9、12、18、24月龄和3岁进行随访,根据其身长/身高和体质量计算BMI Z评分。应用潜类别增长混合模型(growth mixture modelling,GMM)和基于纵向数据的k-means聚类方法(k-means for longitudinal data,KML)分析儿童早期(从出生至24月龄)BMI轨迹分组,采用线性回归比较不同方法确定的儿童早期BMI轨迹和儿童3岁时BMI Z评分的关联,通过五折交叉验证的平均受试者工作特征曲线下面积,比较Logistic回归模型中不同方法确定的儿童早期BMI轨迹分组对儿童3岁超重风险(BMI Z评分>1)的预测性能。结果:在纳入的研究对象中,用GMM确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占39.7%、54.1%、6.2%;用KML方法确定的二分类轨迹分为低轨迹和高轨迹,分别占50.3%和49.7%;用KML方法确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占31.1%、47.4%、21.5%。用不同方法确定的儿童早期BMI轨迹反映的生长模式存在一定差异。线性回归分析发现,在调整母亲民族、受教育水平、分娩方式、产次、分娩时年龄、分娩孕周、胎儿性别和1月龄母乳喂养等协变量后,用KML方法确定的三分类轨迹中的高轨迹组(表现为出生时BMI Z评分略高、婴儿期快速生长后持续稳定在高水平的生长模式)和儿童3岁BMI Z评分的关联最强。Logistic回归分析发现,KML三分类轨迹分组对儿童3岁超重风险具有最佳的预测效果。在额外调整儿童平衡膳食指数正端分、平均每天身体活动时间和视屏时间后,结果基本一致。结论:采用不同方法识别具有不同变化特征的儿童早期BMI轨迹,发现KML方法确定的高轨迹组能更好地发现儿童早期具有较高超重风险的人群,为选择适宜方法开展儿童早期BMI轨迹相关研究提供了依据。

医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系

目的：研究医院机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒（ high risk-human papillomavirus,HR-HPV）感染的流行病学特征,探讨HR-HPV感染与宫颈癌前病变的关系。方法收集2012年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,同时接受HR-HPV和宫颈薄层液基细胞学检查（ thinprep cytologic test,TCT）符合纳入标准的2305例患者资料。采用二代杂交捕获法（hybird capture II,HC-II）进行HR-HPV检测。结果1）医院机会性筛查人群HR-HPV感染率为34.84%,年轻女性（20~24岁）感染率最高（50.0%）,随着年龄的增加,感染率逐渐下降,45~49岁女性感染率最低（24.18%）,≧55岁者感染率升高（47.02%）,感染率呈双高现象。宫颈薄层液基细胞学异常率的年龄分布特点,与HR-HPV感染率的年龄分布特点一致。2） TCT结果为正常或者炎性反应、不典型鳞状上皮细胞（ atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS）、低度鳞状上皮内瘤样病变（low squamous intraepithelial lesion,LSIL）、高度鳞状上皮内瘤样病变（high squamous intraepithelial lesion,HSIL）、宫颈鳞状细胞癌（squamous of cervical carcinoma,SCC）中, HR-HPV的感染率分别是23.98%、66.47%、87.21%、98.04%、100%。宫颈组织活检病理为正常或炎性反应、宫颈上皮内瘤样病变1级（ cervical intraepithelial lesions-Ⅰ,CIN-Ⅰ）、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ、SCC患者HR-HPV的感染率分别为67.44%、86.96%、88.24%、94.57%、90.48%。3）在ASCUS患者中,宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的发生率31.73%,HR-HPV阳性组宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的检出率36.93%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变（≧CIN-Ⅱ）的检出率21.43%,两组间的差异具有统计学意义（X2=4.13,P=0.042）。4）在LSIL患者中,宫颈高级别病变的发生率34.40%,HR-HPV阳性组宫颈高级别病变的检出率37.37%,HR-HPV阴性组宫颈高级别病变的检出率14.29%,两组间的差异具有统计学意义（X2=5.76,P=0.016）。结论不同年龄,HR-HPV感染率及TCT异常率不同,〈24岁和≧55岁为HR-HPV感染及异常宫颈薄层液基细胞学高峰年龄。 HR-HPV感染率和宫颈病变严重程度呈显著正相关。 HR-HPV检测不能作为ASCUS和LSIL患者分流管理的唯一手段,HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL不能排除≧CIN-Ⅱ级病变,仍然需要做阴道镜检查。

基于真实世界的集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的临床再评价

目的:评价集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠与进口注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的有效性与安全性。方法:回顾性选取2021年7月至2022年5月于北京市通州区妇幼保健院产科行剖宫产术的患者280例,按照应用抗菌药物品种的不同进行分组。A组患者使用进口注射用孢呋辛钠预防感染,B组患者使用集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防感染。比较两组患者预防感染的效果与不良反应发生情况。结果:两组患者术中出血量、抗菌药物使用疗程和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h白细胞计数、中性粒细胞比率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后,发热、术后感染(产褥感染、切口感染和泌尿系统感染等)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠在预防剖宫产术后感染方面的有效性、安全性与进口注射用头孢呋辛钠相当,且由于其成本较低,具有较高经济性,可广泛应用于剖宫产预防感染。

绝经还是年龄增长的影响?——一项针对中年女性冠心病高危因素的前瞻性队列研究

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名,根据相关标准剔除89名,最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经,将研究对象分为未绝经组(176名)和绝经组(291名),监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化,并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素(CIMT增厚、高血压)发病率的影响。结果467名研究对象平均年龄为(47.6±2.3)岁;与基线相比,研究对象3年后腰围、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,空腹血糖(FBG)水平降低(P<0.05)。组间比较:3年后,两组女性腰围、BMI、TG、FBG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组(P<0.05)。组内比较:两组女性3年后腰围较基线水平均增加(P<0.05)。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线(P<0.05)。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素(OR=2.475,95%CI=1.049~5.838,P=0.038)。结论中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响,LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响,TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄≥50岁是CIMT增厚的高危因素,绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。

点刺放血配合中药治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的观察少商和商阳穴点刺放血配合蓝芩口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将72例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为对照组(40例)和研究组(32例)。对照组采用口服蓝芩口服液治疗,研究组采用少商、商阳点刺放血配合蓝芩口服液治疗。记录两组患者退热时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消失时间,观察两组治疗前后各项症状和体征积分及各项实验室指标[外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophilic granulocyte,GRA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)]及T淋巴细胞各项指标(CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD8^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢))的变化情况。结果研究组总有效率为93.8%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组治疗后各项症状和体征积分、CD8^(﹢)及WBC、GRA、TNF-α、CRP、IL-17水平均较同组治疗前显著下降,CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)及IL-2水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后退热时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消失时间均明显短于对照组,各项症状和体征积分、CD8^(﹢)及WBC、GRA、TNF-α、CRP、IL-17水平均明显低于对照组,CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)及IL-2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论少商、商阳点刺放血配合蓝芩口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效确切,可通过调节细胞免疫减轻患者机体炎症水平,加速症状体征缓解。