陈旧性跟腱断裂31例临床分析

陈旧性跟腱断裂３１例均行手术治疗。随访时间９个月～８年，获访２９例中，优８例（２７．６％），良１５例（５１．７％），可３例（１０．３％），差３例（１０．３％）。本组３１例误诊单纯扭伤１１例，误诊软组织挫伤９例，严重伴发伤延误治疗７例，跟腱再断裂就诊４例。因跟腱断裂时，跖屈肌、腱膜尚保持一定跖屈功能。这种假象是新鲜跟腱断裂误诊为软组织挫裂伤，而耽误治疗应引起临床医师重视。

脊柱胸腰段不稳定骨折合并截瘫前路减压植骨内固定疗效分析

目的 :探讨胸腰椎不稳定骨折合并截瘫前路减压、植骨内固定手术的疗效。方法 :对 65例胸腰椎骨折合并截瘫进行前路减压、植骨 ,并采用Kaneda内固定和Z -Plate系统作内固定。结果 :65例中 40例随访 1年以上 ,椎体高度平均恢复至正常的 88% ,无 1例矫正度的丢失 ,前方碎骨片都得到了摘除 ,截瘫有不同程度的恢复。结论 :前路减压、植骨内固定对严重暴破型骨折、骨折片引起硬脊膜囊受压并发截瘫者 。

单纯致压物摘除治疗腰椎间盘突出症150例

单纯致压物摘除治疗腰椎间盘突出症１５０例，临床治愈１１８例，显效２５例，好转６例，无效１例。摘除对神经根造成压迫的椎间盘组织，而保留未脱出的椎间盘组织，使残留的间盘组织仍有不同程度的椎间盘功效。

动力髋螺钉钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折24例

目的 :探讨动力髋螺钉钢板 (DHS)内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :采用DHS内固定治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折 2 4例 ,观察骨折的愈合情况 ,综合评价髋关节功能。结果 :随访 10～ 18个月 ,平均骨折愈合时间 5个月 ,髋关节功能 :优 16例 ,良 7例 ,可 1例。出现内固定松动 ,髋外翻畸形 1例。结论 :对于老年不稳定粗隆间骨折采用 DHS内固定治疗 ,可以早期活动 ,疗效满意。

小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面12例

本文报告运用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植修复足跟创面１２例。皮瓣面积最小５ｃｍ×７ｃｍ，最大９ｃｍ×１４ｃｍ，皮瓣移植后均成活。随访８个月至２年效果较好。对小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟创面的临床实用价值，术中术后的注意事项进行了重点讨论。

手术治疗不稳定踝部骨折

目的:探讨不稳定踝部骨折的手术治疗。方法:对属于Ⅱ°～Ⅳ°的不稳定型踝部骨折68例施行手术治疗。手术方法切开复位内固定,按 A0技术方法行内固定。结果:68例不稳定型踝部骨折按 Olerud 等评分法逐项评分,优良率96%。结论:不稳定踝部骨折手术治疗效果好。

改良髋外侧手术入路行髋关节置换术107例

目的 :以改良的髋外侧手术入路行髋关节置换术。方法 :健侧卧位 ,从髂前上棘外下 4 cm通过大转子外侧 ,转向股骨上段外侧 ,长约 15 cm。于阔筋膜张肌与臀中肌之间分离 ,在大转子部骨膜下剥离臀中、小肌 ,显露小转子及股骨颈基底部。牵开臀小肌即可显露髋关节囊 ,将其十字形切开 ,撬出股骨头 ,用板状拉钩置于股骨颈前后侧 ,即可使股骨头颈及粗隆部充分显露 ,完成股骨颈截骨、扩髓及置入股骨假体。髋臼侧手术的完成是将股部伸直 ,于髋臼前后缘用髋臼拉钩牵开 ,即可完成去除臼唇、臼软骨及固定臼杯等操作。结果 :1年以上随访者 ,人工股骨头置换组优良率 85 .1% ,全髋关节置换术组优良率 80 .0 % ,未发生与入路有关的并发症。结论 :改良髋外侧切口术中出血少 ,显露快 ,手术创伤小 。

骨纵形骨折诊治体会

髌骨纵形骨折是膝部损伤中的少见类型，误诊率高。本文报告８例髌骨纵形骨折。髌骨的折屈试验及髌骨横向分离试验有助于诊断，髌骨轴位Ｘ线片能确诊。全部病例采用手法复位患肢石膏管形固定，随访１～３年。

双矩钉治疗股骨髁上及股骨中下段多段骨折14例

报告股骨髁上骨折１０例，股骨中下段多段骨折４例，采用双矩钉内固定治疗，未发生感染，随访疗效满意。符合生物力学，手术创伤小、合并症少，骨折愈合快，功能恢复好。

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位15例

作者设计以肱二头肌短头肌腱瓣转位修复喙锁韧带及肩锁韧带以治疗肩锁关节脱位。肱二头肌短头腱长５．９±１．０ｃｍ，喙突至肩峰距离４．６±０．７ｃｍ。于锁骨肩峰端钻骨孔，切断短头肌腱的长度等于喙突尖经骨孔至肩峰的距离再加１．０ｃｍ，向上经骨孔引出短头肌腱并缝合于肩峰。用此术式于临床应用１５例，效果良好。术后对肱二头肌主要功能无明显影响。本术式操作简单，喙突部为多源性血供，短头腱瓣有丰富血供，易于存活。腱瓣弹性差，强度高，接近于韧带，将肱二头肌短头远侧断端缝合于喙肱肌腱，以修复短头功能。

Barton骨折32例诊治体会

采用闭合复石膏外固定或手术复位内固定 Barton骨折 32例。 X线片复查达解剖复位 2 4例 ,接近解剖复位 6例 ,复位欠满意 2例。随访 0 .5～ 4年 ,功能恢复优 2 2例 ,良 6例 ,功能恢复优良率 87.5 %。因此 ,力求解剖复位 ,选择合适的内固定 ,重视早期功能锻炼是影响 Barton骨折功能恢复的重要因素。

骨折并发脂肪栓塞综合征18例分析

对骨折并发脂肪栓塞综合征 18例进行及时有效的抢救处理。18例中骨折内固定 16例 ,非手术治疗 2例 ,持续高温者冰枕、冰帽、物理降温 8例 ,严重呼吸困难、气管切开、吸氧 4例。结果死亡 3例 (16 .7%) ,其余 15例随访 1～ 4年 ,骨折均骨性愈合 ,功能良好 12例 ,部分功能障碍 3例。大剂量地塞米松可稳定细胞膜 ,减少渗漏 ,抑制肺部炎症反应 ,以提高脂肪栓塞综合征的治愈率。

微创内固定治疗胫骨平台骨折18例

采用微创内固定术治疗胫骨平台骨折 18例 ,获随访 9～ 2 5个月 16例 ,经 X线平片证实骨折均已达临床愈合 ,其中 12周内愈合 10例 ,16周内愈合 6例 ,疗效评定优 11例 ,良 4例 ,可 1例 ,达解剖复位 15例。该方法有手术创伤小 ,操作简单 ,并发症少及费用低等特点。

起重式外固定支架治疗股骨顺粗隆间骨折

起重式外固定支架治疗股骨顺粗隆间骨折陈建于恩泽顾竹平股骨顺粗隆间骨折是老年人常见骨折之一，约占全身骨折的１％～２％，占髋部骨折的３５％，平均年龄约７０岁，比股骨颈骨折大５～６岁。长期以来治疗方法众多。牵引治疗并发症多，易发生髋内翻和肢体缩短。手术治疗...