持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会

目的:总结持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的护理体会。方法:对我科收治的tSAH患者30例,进行腰穿置管持续引流的护理进行回顾性分析。结果:本组30例中,无死亡,未发现脑积水及椎管内感染,平均8～12天后脑脊液明显转清亮,10例偏瘫、失语,2例植物状态生存,1例脑脊液漏于48h内停止。结论:腰穿置管持续引流能动态观察脑脊液的变化,指导治疗,又可避免反复间断腰穿所致短时间内颅内压力梯度较大改变,减少并发症发生,腰穿置管持续引流操作简便微创,安全而有效,是治疗蛛网膜下腔出血的一种较好措施。

脑脊液鼻漏的手术治疗

目的观察手术治疗脑脊液鼻漏的效果,探讨其手术指征、手术时机、定位方法、手术入路及手术技巧。方法总结经手术治疗的脑脊液鼻漏14例,采用硬膜内或硬膜外入路,以颞肌筋膜、骨膜、明胶海绵及生物胶贴附封闭漏口。结果治愈14例,治愈率100%,无1例复发及术后并发症。结论若早期手术探查中发现漏口较大,或CT提示骨折裂缝较宽>4mm,头部冠状位薄层CT扫描能明确漏口位置及大小,对脑脊液鼻漏具有重要诊断价值;手术以硬膜内入路较好,采用“夹心饼干”式贴附能有效封闭漏口而治愈。