老年急腹症89例治疗体会

目的探讨老年急腹症的早期诊断要点。方法回顾分析通渭县人民医院普外科2002年2月至2009年12月,诊治89例老年急腹症的临床资料。结果急性胆囊炎24例,其中胆囊穿孔5例;胃及十二指肠球部的良性溃疡穿孔14例;胃癌穿孔2例;小肠扭转4例;乙状结肠扭转2例;胆源性胰腺炎8例;急性阑尾炎35例,其中阑尾穿孔或形成脓肿者15例。2例坏死性胰腺炎因病情严重死亡;1例小肠扭转因就诊较晚,整个小肠系膜扭转绞窄死亡;1例胃癌晚期穿孔术后2个月死亡;其余85例均治愈。结论熟悉老年外科急腹症的特点,提高老年外科急腹症的诊断水平,可以为广大老年患者有效减轻痛苦,提高生活质量。

慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石49例腹腔镜治疗体会

目的:探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),其可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2004年6月—2009年8月我院外科对49例慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者施行腹腔镜治疗的临床资料。结果:2例中转开腹,其中1例因肝左叶肥大,胆囊周围粘连紧密,Calot三角结构不清;1例因术中胆囊嵌入肝床内,分离中损伤肝中静脉出血。其余47均经腹腔镜顺利完成手术,患者恢复良好,治愈出院。结论:慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者因炎症反复发作致解剖结构复杂化,手术难度大,风险大,易发生胆道损伤,但只要准确把握适应症,严格遵照操作规程,通过细致精确的操作,对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,临床上值得推广。

传统开腹、小切口与腹腔镜胆囊切除术对机体创伤反应对比研究

目的:比较传统开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊手术(MC)和腹腔镜手术(LC)对机体创伤程度。方法:回顾性分析300例胆囊切除病例。检查术前1天、术毕、术后1、2、3天外周血白细胞变化,分析三种术式对机体的创伤程度。结果:三种术式术后外周血白细胞均高于手术前,但程度不同。临床对照研究显示差异有显著性(P<0.05)。结论:小切口胆囊切除术比传统开腹手术对机体的创伤程度小,而腹腔镜手术对机体的创伤更小。

急性胆囊炎合并胆囊结石56例腹腔镜治疗体会

目的:探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者临床治疗行腹腔镜胆囊切除术(LC),其可行性、安全性、相应手术方法及手术并发症的防治。方法:回顾分析施行腹腔镜胆囊切除治疗56例急性胆囊炎合并胆囊结石病人的临床资料。结果:2例因胆囊三角结构不清,胆囊动脉显示不清,术中出血中转开腹。其余54例均经腹腔镜顺利完成手术。56例患者均恢复良好,治愈出院。随诊0.5～4年,均无明显其他术后并发症发生。结论:急性胆囊炎合并胆囊结石病情复杂,手术难度大,易发生胆道损伤,只要准确把握适应证,严格遵照操作规程,在发病72小时内行腹腔镜胆囊切除安全可行。

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻120例

目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析2003～2009年采用西医常规对症处理、合用中药大承气汤加味治疗腹部手术后粘连性肠梗阻病例。结果:中西医结合治疗肠梗阻120例,总有效率87.5%。结论:中西医结合治疗肠梗阻,标本皆治、疗效确切、经济、无痛苦且无不良反应,可以推广应用。

基于网络药理学和分子对接探讨姜黄素治疗溃疡性结肠炎的分子机制

目的基于网络药理学方法和分子对接技术预测姜黄素改善溃疡性结肠炎(UC)的关键靶点和潜在作用机制。方法通过数据库筛选获取姜黄素分子靶标及UC疾病靶点,利用Venny 2.1在线平台获取交集靶点,将药物疾病共有靶点导入STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络,借助Cytoscape软件进行拓扑学参数分析并筛选核心靶点,利用DAVID数据库进行GO功能注释和KEGG通路富集分析,最后进行分子对接以预测姜黄素与核心靶标的结合活性。结果共获得姜黄素潜在作用靶点324个,UC靶点2907个,姜黄素与UC交集靶点168个;通过PPI网络获得姜黄素改善UC的关键靶点,包括SRC、MAPK1、STAT3、AKT1、HSP90AA1和PTPN11,主要涉及细胞凋亡过程负调控、蛋白质磷酸化、癌症相关通路、脂质和动脉粥样硬化、C型凝集素受体信号通路等通路;分子对接结果显示,姜黄素对潜在核心靶点具有良好的亲和力,其中STAT3结合度最高。结论姜黄素可以通过多靶点、多途径系统地改善UC,为后续运用姜黄素治疗UC的新药开发和临床研究提供了理论依据。