老年髋关节置换术选取不同麻醉方案的有效性及术后转归分析

目的:分析进行老年髋关节置换术时选取不同麻醉方案的有效性及术后转归。方法:随机选择通用医疗三六三医院2023年1月至12月收治的100例行老年髋关节置换术的患者,按麻醉方法不同分为两组(各50例),对照组接受常规全身麻醉,观察组接受全身麻醉+髂筋膜阻滞,比较两组治疗效果。结果:对照组、观察组术后12h认知功能评分分别为(21.88±1.14)分、(25.50±1.40)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时、假体植入时,心率[(80.01±5.00、82.18±5.27)次/min]均低于对照组[(83.76±5.18、85.52±5.60)次/min],平均动脉压[(95.00±6.22、101.20±7.35)mmHg]均低于对照组[(103.08±7.66、109.38±8.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行老年髋关节置换术时,选择全身麻醉+髂筋膜阻滞,可有效预防认知功能障碍发生,改善血流动力学。

阿帕他胺治疗转移性激素敏感性前列腺癌的回顾性病例系列研究

目的:评估四川省成都地区转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)使用雄激素剥夺治疗(androgen deprived therapy,ADT)联合阿帕他胺治疗的前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的缓解率。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于成都地区4家三甲医院泌尿外科使用阿帕他胺联合ADT治疗的mHSPC患者,观察患者治疗1个月与3个月后的PSA50、PSA90缓解率及不良反应发生情况。结果:共纳入81例mHSPC患者,治疗1个月后,PSA50、PSA90缓解率分别为81.48%和48.15%,3例(3.7%)患者PSA值≤0.2 ng/mL。治疗3个月后,PSA50、PSA90缓解率分别为97.53%和86.42%,35例(43.21%)患者PSA值≤0.2 ng/mL。常见的不良反应包括皮疹(28.40%),疲乏(23.46%),腹泻(6.17%),高血压(2.47%)。3级以上不良反应为皮疹(4.93%)和疲乏(2.47%)。结论:成都地区mHSPC患者数据显示接受ADT联合阿帕他胺治疗具有较好的PSA缓解率及耐受性,可作为中国mHSPC患者的治疗方案之一。

超声BI-RADS术语特征用于量化BI-RADS 3~5评估分类的研究

目的 利用US-BI-RADS对乳腺病变进行规范化描述,采用决策树机器学习,为BI-RADS 3~5类提供一个量化指标。方法 对每个术语特征进行哑变量设置,首先进行单因素Logistic回归,差异有统计学意义的哑变量进入二元Logistic回归分析并进行赋值,将每个术语特征的分值相加得到一个总分值;以病理结果为依据,对总分值采用决策树机器学习并进行10折交叉验证,按5分类法将不同总分值分为BI-RADS 3~5类。结果 恶性病变患者年龄明显大于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示术语特征变量中不规则、不平行、模糊、成角、微小分叶、毛刺、声影、钙化(微钙化、粗钙化)、结构扭曲、水肿、内部血供以及腋窝淋巴结异常差异有统计学意义,二元Logistic回归分析,得出上述的变量的赋值情况,不规则2分、不平行1分、模糊1分、成角1分、微小分叶1分、毛刺1分、钙化(微钙化2分、粗钙化-1分)、结构扭曲1分、水肿1分、内部血供1分以及腋窝淋巴结异常1分,采用决策树机器学习10折交叉验证得到3类、4A类、4B类、4C类、5类对应的分值分别为≤0分、1~2分、3~5分、6~7分以及≥8分,验证后3~5分类恶性风险分别为0.43%、5.44%、34.92%、85.56%以及98.38%。AUC为0.951,当以≥5分为预测恶性的cut-off值时,其敏感度、特异度、准确度分别为87.6%、89.5%及89.9%。结论 超声BI-RADS术语特征及最终评估分类对乳腺病变规范化描述和临床处理建议有重要的参考价值,不同超声图像术语特征分值相加,分值越大,恶性的概率越高,量化指标使得BI-RADS评估分类具有更好的可行性。

四川西部地区表观健康藏族成年人群血清同型半胱氨酸参考区间的建立

目的 分析四川西部地区表观健康藏族成年人群血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平,建立该人群Hcy的参考区间。方法 纳入2022年1~12月在三六三医院体检的四川西部地区表观健康藏族成年人2 668例,检测Hcy水平,按性别和年龄分组,使用Mann-Whitney U检验分析性别间差异,Kruskal-Wallis H检验分析各年龄段的组间差异,将各组间差异无统计学意义的数据合并后,以百分位数法建立参考区间。结果 该人群Hcy水平呈正偏态分布(S=0.946,K=1.55),其水平随年龄增加而升高,且男性高于女性(U=3 759.00~32 576.00,均P <0.05)。男性18~60,60~70和> 70岁的参考区间分别为≤15.60μmol/L,≤16.88μmol/L和≤18.06μmol/L。女性18~30,30~50,50~60,60~70和> 70岁参考区间分别为≤13.07μmol/L,≤12.04μmol/L,≤12.87μmol/L,≤15.01μmol/L和≤16.53μmol/L。结论 四川西部地区表观健康藏族成年人群Hcy水平受性别和年龄影响,有必要建立适宜当地的参考区间,为心脑血管疾病的诊断及预后提供更精准的参考依据。

拉考沙胺联合奥卡西平治疗癫痫临床评价

目的探讨拉考沙胺联合奥卡西平治疗癫痫的临床疗效及对患者脑损伤标志物水平的影响。方法选取作者所在医院2019年6月至2021年6月收治的癫痫患者105例,根据治疗方案的不同分为观察组(53例)和对照组(52例)。两组患者均口服奥卡西平片,观察组患者加服拉考沙胺片。两组均连续治疗12周。结果观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的癫痫发作频率、癫痫样放电次数、累及导联数均显著小于对照组;认知功能筛查量表中注意力、定向力、记忆力、思维流畅性、语言表达力等项目评分均显著高于对照组;血清微小RNA-146a、同型半胱氨酸、细胞间黏附分子-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.09%比9.62%,P>0.05)。结论拉考沙胺联合奥卡西平治疗癫痫,可改善患者癫痫发作的症状和频率及认知功能,降低脑损伤标志物水平。

切开复位联合万向锁定钢板对老年急性足部lisfranc损伤患者功能恢复及安全性的影响

目的探究切开复位联合万向锁定钢板对老年急性足部lisfranc损伤患者功能恢复及安全性的影响。方法选取2018年3月至2020年4月通用医疗三六三医院收治的76例老年急性足部lisfranc损伤患者,采用随机数字表法将其分为普通钢板组(切开复位+普通钢板)和万向锁定钢板组(切开复位+万向锁定钢板),每组38例。比较两组手术时间、术中出血量、全负重时间。比较两组术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分和两组术后3、6、12个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量及完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、6个月VAS评分均低于术前,两组术后3、6个月VAS评分均低于术后1个月,两组术后6个月VAS评分低于术后3个月(P<0.05)。两组术后6、12个月AOFAS踝-后足功能评分高于术后3个月,两组术后12个月AOFAS踝-后足功能评分高于术后6个月,万向锁定钢板组术后12个月AOFAS踝-后足功能评分高于同一时间点的普通钢板组(P<0.05)。万向锁定钢板组术后并发症总发生率低于普通钢板组(P<0.05)。结论切开复位联合万向锁定钢板利于老年急性足部lisfranc损伤患者的功能恢复,降低并发症发生率,值得临床进一步推广。

试析采暖通风设计在建筑节能工程中的应用途径

我国现代化建设的进程中,低碳节能环保理念在各个行业当中的普及和推广工作得到了进一步落实。在现代社会,随着人们生活水平的提高,对建筑要求的品质也提出了越来越高的要求。建筑行业已然成为人们生活、工作息息相关的场所,建筑节能工程也得到了更多建筑设计和施工人员的重视。在坚持绿色可持续发展的理念倡导下,节能工程开始在我国全面推广,越来越多的建筑工程开始推行节能设计。采暖和通风是建筑住户最主要的能源需求,也最应当凸显节能特征。目前,建筑采暖和通风主要依赖于空调设备和电热供暖、水暖。长期使用空调设备,不仅会消耗电能,还会增加有害气体排放。而电热供暖、水暖对煤炭燃料的需求量极大。随着人们的环保意识不断增强,许多产业也加强了在生产过程中的环保意识。同时,人们在选择居住环境时更加倾向于低碳环保的居住环境。而采暖通风在建筑工程中是一项重要环节,如果能够借助于一些巧妙的建筑设计,使住户减少对设备的依赖,每年节省的电能和燃料将是一个巨大的数字。有必要对节能化地采暖通风设计展开深入的研究。

建筑暖通空调安装施工技术要点分析

在现代建筑建设过程中,暖通空调系统的安装也是其建设环节的重要内容。但是在暖通空调安装施工中还有着交叉施工环节多以及技术性强的特点,这也就需要相关安装单位能够对暖通空调系统的安装技术要点进行明确,针对以往的常见安装问题要采取针对性的措施加以处理。只有这样才能够达到预期的暖通空调安装施工效果,对于建筑工程自身使用质量的提升也有着重要意义,本文就暖通空调安装施工技术在建筑施工中的应用进行探究分析。

视知觉学习在青光眼患者视功能康复中的应用

目的:探讨视知觉学习在青光眼患者视功能康复中的应用价值。方法:前瞻性病例对照研究。招募2018年4月至2022年6月在通用医疗成都三六三医院眼科就诊且病情控制稳定的青光眼患者43例(60眼),并将其随机分为对照组22例(30眼)和研究组21例(30眼)。对照组进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上,接受每日1次,为期3个月的视知觉学习,分别在学习前,学习后1周及1、3、6个月检测最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视野平均缺损(MD)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度。对照组在没有任何其他干预的情况下维持常规治疗,并且在同样时间节点完成相同的视功能检查。采用重复测量方差分析,对2组治疗前和治疗后1周及1、3、6个月的BCVA、眼压、MD及RNFL厚度进行比较。结果:2组间在治疗前各指标间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。学习后研究组的各个阶段BCVA均高于对照组,进一步两两比较显示在治疗后1个月对照组和研究组BCVA分别为0.21±0.25和0.11±0.20,差异有统计学意义(P=0.049)。2组眼压、MD及RNFL厚度在各时间节点上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:视知觉学习能有效改善青光眼患者BCVA,为青光眼的康复提供一种新的策略,并能进一步改善青光眼患者的生活质量。

“党建+四力四融”工程引领高质量发展

通用技术通用医疗三六三医院在通用技术集团党组和通用医疗党委的坚强领导下,深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,高度重视抓基层打基础,以提升组织力为抓手,实施“党建+四力四融”工程(以党建工作为引领,实施四力。四融是:思想融入,提升政治领导力;行动融合,提升组织执行力;载体融通,提升自我革新力;资源融汇,提升发展推动力)。

浅析处方前置审核在提升中药饮片处方合格率中的作用

探讨处方前置审核在提升中药饮片处方合格率中的作用。方法 随机选取2022年6月-11月,以及2022年12月-2023年05月本院中药饮片处方各400张,前一时间段本院未开展处方前置审核,后一时间段开展处方前置审核,并对中药饮片处方合格率进行评估。结果 (1)处方前置审核实施后用药不合理现象发生率(2.50%)低于实施前(12.00%),对比有统计学意义(P<0.05)。(2)中药饮片处方点评实施后中药房药学服务质量评分(95.71±6.68分)高于实施前(86.34±5.79分),对比有统计学意义(P<0.05)。结论 处方前置审核有助于降低不合理用药的发生率,尤其是有毒中药饮片超剂量使用问题,进而确保中药饮片用药的安全性,对保障患者健康有着积极的临床意义。

右美托咪定复合罗哌卡因镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者术后恢复质量的影响

分享对胸腔镜肺叶切除术患者实施右美托咪定复合罗哌卡因镇痛的价值。方法 选取在我院接受胸腔镜肺叶切除术的患者为观察对象,从中抽取46例纳入此次研究,研究起止时间:2022.03至2022.12,并将随机法作为分组依据,共分成2组各23例,命名为对照组、观察组,全部予以罗哌卡因,观察组再加用右美托咪定,比较两组麻醉效果。结果 疼痛评分与镇静评分在术后不同时间点上,两组进行比较,镇静评分更高的为观察组,疼痛评分更低的为观察组(P<0.05)。各炎性因子在术前、术后两组比较上,术前无显著差异(P>0.05),术后,IL-6和IL-10提升水平较高的为观察组,IL-1β、TNF-α降低水平更高的为观察组(P<0.05)。术后恢复情况,两组的术后苏醒时间对比无显著差异(p>0.05),而观察组的PACU停留时间、镇痛效果持续时间、气管拔管时间、下床活动时间、排气时间以及住院时间更短,与对照组相比差异显著(p<0.05);拔管前的生命体征,两组对比差异明显(p<0.05),其中观察组的平均动脉压以及心率更低。结论 胸腔镜肺叶切除术患者的麻醉方案中,以右美托咪定复合罗哌卡因所获得的镇痛、镇静效果较好,对于提升术后恢复的质量有理想的干预价值。

改良托手架在手术体位摆放中的应用

通过研究改良后的托手架在外科手术体位摆放中的作用,来为患者提供良好的护理体验,减少患者的痛苦。方法 选择我院2021年1月到2022年1月的住院患者40名,采用随机数字表法将其分成两组:分别作为观察组和对照组,各20人。对照组为常规托手架,特殊体位采用调节手术台或加硅橡胶软垫。观察组为改良托手架,观察两组患者疼痛评分、放置时长、体位稳定度、术中体温和患者满意度进行对比。结果 观察组与对照组相比,24小时的疼痛评分明显降低,放置姿势的次数比正常组要少,两者之间的差别有显著性。术中体位稳定度、术中体温、满意度均高于对照组,有显著性差异。结论 改良托手架在外科手术体位摆放中的应用,能减少患者的痛苦,保持患者的姿势稳定性,提高患者的舒适度和满意度。

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

分享对老年骨科腰椎手术患者实施右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉的价值。方法 以我院收治的老年骨科腰椎手术患者为观察对象,从中抽取48例纳入此次研究,研究起止时间:2022.03至2022.12,并将随机法作为分组依据,设置组别名称为对照组(丙泊酚单一用药)、观察组(右美托咪定复合丙泊酚全屏静脉麻醉),对比不同的麻醉效果。结果 麻醉前(T0)的血流动力学指标,两组各指标对比无显著差异(p>0.05)。两组心率在生理盐水/右美托咪定泵注1min后(T1)比较,出现显著差异(p<0.05),而两组相同时间的血压未有明显差异(p>0.05),其它时间点两组血压差异明显(p<0.05)。脑氧代谢指标在T0-T1时间点上,两组比较,无显著差异(p>0.05)。脑氧代谢指标在T2-T4时间点上,两组比较,更低的为观察组(P<0.05);手术相关指标上,两组比较发现,除了手术用时无显著差异(p>0.05),其他指标均有显著差异(P<0.05)。在丙泊酚用量上,更少的为观察组,在不良反应发生率上,更低的为观察组(P<0.05)。结论 在骨科腰椎手术全凭静脉麻醉中,予以老年患者右美托咪定复合丙泊酚的效果显著,,值得推广。

妇科腹腔镜手术麻醉中右美托咪定静脉泵注复合七氟烷吸入麻醉的应用效果评价

对妇科腹腔镜手术患者在麻醉过程中使用右美托咪定静脉泵注复合七氟烷吸入麻醉,观察该措施的应用效果。方法 以到我院妇科接受腹腔镜手术的患者为研究目标进行研究,并以2022年8月至2023年4月作为研究时间,而研究总例数则定为70例,分组方式为单双号分发法,均分为观察组(n=35,右美托咪定静脉泵注复合七氟烷吸入麻醉)与常规组(n=35,七氟烷吸入麻醉)。对两组麻醉效果的差异情况进行对比。结果 比较两组并发症发生率,观察组更低,且观察组T1、T2、T3等时间的心率指标与常规组相比更低,同时观察组的镇静评分更高;此外,观察组接受麻醉诱导后30min、60min、手术完毕等时间段内,炎性因子水平相对更低,接受麻醉处理后动脉血氧分压观察组较常规高,(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜手术患者在麻醉过程中使用右美托咪定静脉泵注复合七氟烷吸入麻醉,疗效十分明确,具有安全性,值得推荐使用。

皮质性白内障患者晶状体中NOS水平与氧化应激的相关性分析

分析皮质性白内障患者晶状体中一氧化氮合酶(NOS)与机体氧化应激指标的相关性。方法 选择我院2020年5月到2022年5月收治的皮质性白内障患者69例,按照不同白内障时期分为成熟组和过熟组,并选择对照组。对三组患者晶体中的NOS和氧化应激指标进行检测对比,并分析NOS水平和氧化应激指标之间的相关性;结果 三组间NOSmRNA水平均存在明显差异,具有统计学差异(P<0.001);三组间的氧化应激指标水平均存在明显差异,具有统计学差异(P<0.001) ;经秩和分析得到结果发现NOS mRNA与机体氧化应激代表性指标水平存在相关性(p<0.05)。结论 皮质性白内障患者晶状体中的NOS mRNA、指标水平的表达与氧化应激指标之间存在相关性,可以成为对皮质性白内障患者过熟期发生进行诊断的有效指标。

PDCA循环理论用于提高药品周转率的应用

分析PDCA循环理论用于提高药品周转率的应用效果。方法 选取本院2022年01月-2022年06月间药品周转工作作为观察对象,采用常规管理,作为对照组,2022年07月-2022年12月间采用PDCA循环理论管理,作为观察组,比较应用效果。结果 观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 药品周转是医院提供医疗服务的重点缓解,而PDCA循环理论下管理措施的应用,对提高药品周转率起到了正面影响,进而节省医疗成本与资源,减少突发事件,提供优质医疗服务,具有推广价值。

健康体检中心对慢性病健康管理模式的临床探析

在医院健康体检中心推行慢性疾病的健康管理模型的实证研究。方法 本研究选取93名慢性疾病病人作为研究对象,于22021年7月-2022年8月进行了健康检查。对照组采用常规干预服务。在观察组中实施慢性病健康管理模式服务。比较两组患者慢性病发病率、血压、血糖及血脂指标水平。结果 观察组的慢性病发病率明显低于对照组,这种差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组在干预后的空腹血糖、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯和尿酸等指标水平均低于对照组,这些差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 体检中心对慢性病患者进行健康管理模式,能有效降低患者的慢性病发生率。

支气管扩张剂联用补肺活血胶囊治疗699例慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察分析

评价补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病临床疗效。方法:纳入699例慢性阻塞性肺疾病患者,在常规治疗基础上连续使用补肺活血胶囊3个月,分别记录治疗前及治疗后第1、2、3个月患者呼吸困难评分(mMRC)、FEV1/FVC(%)和FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)改变情况,以及患者治疗期间联合用药情况和不良反应情况。结果:各治疗时点与治疗前mMRC评分有统计学差异(p<0.01),且71.37%患者在治疗三个月后评分改善;治疗后患者FEV1/FVC(%),FEV1占预计值百分比与治疗前比较均得到显著改善(p<0.01),且不同性别组、不同年龄组和不同病程组治疗前后均有显著改善(p<0.01)。结论:支气管扩张剂联用补肺活血胶囊能改善COPD患者的肺功能和生活状态,本研究进一步证实了补肺活血胶囊在COPD治疗中的作用。

枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的效果分析

目的探讨枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的有效性、安全性。方法选择西南医科大学附属成都三六三医院神经外科自2018年12月至2019年12月收治的51例顽固性偏头痛患者进行研究,所有患者均经枕大神经阻滞试验确定为枕大神经源性,均行枕大神经微创减压术治疗,并评定患者术后末次随访时预后等级及比较患者手术前后疼痛严重程度、疼痛发作频率的差异。结果51例患者术后随访(12.02±3.36)个月,末次随访时10例患者治愈,31例患者显效,6例患者好转,2例患者效差,2例患者无效,总有效率为80.40%(41/51);疼痛视觉模拟评分由术前(7.47±0.76)分降至(1.75±1.91)分,疼痛发作频率由术前(9.00±1.74)次/月降至(2.82±2.47)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7例患者自述手术部位感觉麻木,但其中6例于术后3个月左右好转,只有1例患者自述麻木感持续。结论对于枕大神经源性顽固性偏头痛,枕大神经微创减压术是一种有效且安全的治疗方式。