周围神经阻滞麻醉和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的效果比较

[目的]比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值.[方法]选取两院行前列腺穿刺活检的84例患者作为研究对象,按照不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组42例,观察组使用PPNB麻醉,对照组使用表面麻醉.比较两组患者麻醉操作时间、手术操作时间、术中出血量.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度,比较两组并发症发生率和满意度.[结果]两组患者手术操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉操作时间明显长于对照组(P<0.05);观察组无疼痛患者比例高于对照组,但两组患者总疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中及术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总满意率为95.24%(40/42),与对照组的83.33%(35/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PPNB麻醉和表面麻醉均能有效减轻患者疼痛程度,均无严重并发症发生,且两种麻醉方式均操作简单,起效快.

舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响

目的分析舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响,为临床麻醉提供依据。方法选取2018年12月至2019年12月在通用环球中铁西安医院接受治疗的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者的麻醉药物为0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL,观察组患者的麻醉药物为含有5μg舒芬太尼的0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL。比较两组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、第十二节胸椎(T12)处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间,手术前后比较两组患者的静息及活动状态下视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果观察组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间分别为(38.01±15.52)s、(135.00±29.11)min,明显短于对照组的(62.70±18.80)s、(197.92±36.44)min,而运动阻滞起效时间、T12处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间分别为(6.99±2.50)min、(317.48±41.88)min、(17.46±3.53)min、(501.45±68.90)min,明显长于对照组的(4.04±1.81)min、(186.40±39.75)min、(10.55±2.53)min、(288.03±43.82)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分分别为(2.06±0.52)分、(3.95±1.02)分,明显低于对照组的(3.77±0.85)分、(6.08±1.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症发生率为7.5%,略低于对照组的12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于老年髋部骨折麻醉可明显缩短患者的运动阻滞时间、延长感觉阻滞时间,降低疼痛及并发症发生率,值得临床中推广应用。

不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响

【目的】探讨不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院接受胸腔镜肺癌根治术患者81例,按照随机数表法分为A、B、C三组,每组27例。A组麻醉诱导前静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组在A组基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,C组在A组基础上加用右美托咪定1μg/kg。比较三组麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量、镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量;术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))患者疼痛视觉模评分(VAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。统计患者手术期间不良反应发生情况。【结果】三组患者麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量少于A组、B组,且B组少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时间点三组VAS评分均呈现先升高后降低趋势,且C组VAS评分均低于A组、B组,B组低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点三组MMSE评分均呈逐渐升高趋势,C组MMSE评分均低于A组、B组,且T_(1)、T_(2)时间点B组MMSE评分低于A组(P<0.05),但T_(3)、T_(4)时间点A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇应用于胸腔镜肺癌根治术能减轻患者疼痛程度,减少其他麻醉药物用量,且右美托咪定负荷剂量为1μg/kg时疼痛程度更轻,但0.5μg/kg的负荷剂量有助于认知功能的恢复,不良反应更少,临床应根据实际需要进行选择。