NIPPV与HFNC交替疗法对重症肺炎致呼吸衰竭患者动脉血气指标及炎症因子水平的影响

目的研究无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)交替疗法对重症肺炎致呼吸衰竭患者动脉血气指标及炎症因子水平的影响。方法选取我院2021年4月至2022年4月收治的80例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行单一NIPPV治疗,观察组采用NIPPV与HFNC交替疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗2 h后,两组的呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h后,观察组的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,两组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1 d后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV与HFNC交替疗法在重症肺炎致呼吸衰竭患者急救中的应用效果显著,可改善血流动力学,提升血氧指标,减轻炎症反应。

氧气驱动雾化联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用氧气驱动雾化联合BiPAP呼吸机无创通气治疗的价值,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年7月核工业四一七医院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者,分为对照组[50例,给予双水平无创正压通气(Bi PAP)呼吸机无创通气治疗]与观察组(50例,给予氧气驱动雾化联合Bi PAP呼吸机无创通气治疗),分组方法为随机数字表法。比较两组患者疗效、血气指标、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均降低,且观察组PaO_(2)和SaO_(2)水平的升高幅度均大于对照组,PaCO_(2)水平降低幅度大于对照组(均P<0.05)。与治疗前相比,两组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均呈升高趋势,且观察组的升高幅度更大(均P<0.05)。治疗后,两组患者CRP、PCT和IL-6水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。与对照组对比,观察组患者不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者应用氧气驱动雾化联合BiPAP呼吸机无创通气治疗可取得较优的效果,改善血气指标和炎症反应的效果较优越,且能减少不良反应发生。

替加环素联合阿米卡星对重症肺炎患者疗效及血清肿瘤坏死因子相关激活蛋白、血管细胞黏附因子表达的影响

目的:探究替加环素联合阿米卡星对重症肺炎患者疗效及血清肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)表达的影响。方法:选取2020年7月至2022年8月核工业四一六医院收治符合纳入标准的重症肺炎患者125例为研究对象,根据患者医疗方案的不同,分为研究组(78例)及对照组(47例)。在常规治疗基础上对照组给予阿卡米星雾化给药治疗,研究组在对照组基础上联合使用替加环素,两组均连续治疗2周。观察两组临床及微生物学疗效及不良反应情况,检测血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD40L、VCAM-1水平及D-二聚体水平;采用急性生理与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评价两组治疗前及治疗后疾病严重程度。检验血清CD40L及VCAM-1水平与血清炎性因子及APACHEⅡ评分的关系。结果:治疗后研究组和对照组患者血清CRP[(15.82±2.73)mg·L^(-1),(20.08±5.51)mg·L^(-1)]、PCT[(0.17±0.05)μg·L^(-1),(0.26±0.07)μg·L^(-1)]、CD40L[(1.41±0.29)ng·mL^(-1),(2.19±0.40)ng·mL^(-1)])、VCAM-1[(473.21±19.57)ng·mL^(-1),(514.30±21.00)ng·mL^(-1)]、D-二聚体[(0.21±0.04)ng·mL^(-1),(0.60±0.08)ng·mL^(-1)]Ⅰ、APACHEⅡ[(10.77±1.79)分,(13.04±1.37)分],研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.0.5);血清CD40L、VCAM-1水平与血清CRP、PCT水平及APACHEⅡ评分均呈正相关,(r=0.393,P=0.000;r=0.386,P=0.000;r=0.249,P=0.005;r=0.328,P=0.000,r=0.345,P=0.000,r=0.491,P=0.000);研究组临床总有效率91.03%高于对照组74.47%(χ^(2)=5.237,P=0.022),研究组总清除率84.62%高于对照组68.09%(χ^(2)=4.732,P=0.030);两组不良反应比较无统计学差异(χ^(2)=3.645,P=0.056)。结论:替加环素联合阿米卡星对重症肺炎疗效确切,可有效清除体内致病菌,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭(RF)患者使用无创呼吸机治疗的作用。方法选取我院收治的COPD伴RF患者110例,按时间顺序分为常规组和实验组,各55例。常规组予患者常规治疗措施,实验组予患者常规治疗和无创呼吸机治疗。对比两组患者治疗效果;治疗前以及治疗两周后肺功能指标水平及并发症发生情况。结果实验组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);治疗两周后,实验组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平均高于常规组,且同组治疗两周后FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平均高于治疗前(P<0.05);实验组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论COPD伴RF患者使用无创呼吸机进行治疗,能够有效改善肺功能,提升治疗效果,同时并发症少,安全性良好。

经皮穿刺闭式胸膜活检术与胸腔积液中腺苷脱氨酶γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨经皮穿刺闭式胸膜活检(CPB)术与胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素(IFN-γ)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取2020年4月至2022年7月在我院诊治的胸腔积液患者148例,均行经皮穿刺CPB术,胸腔积液中ADA、IFN-γ检查,记录3种检查方法的检查结果,并比较3种检查方法诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度和特异度。结果92例患者确诊为结核性胸膜炎,经皮穿刺CPB术检查结果显示,真阳性70例,假阳性11例,假阴性22例,真阴性45例;胸腔积液中ADA检查结果显示,真阳性79例,假阳性10例,假阴性13例,真阴性46例;胸腔积液中IFN-γ检查结果显示,真阳性75例,假阳性8例,假阴性17例,真阴性48例;三者联合检查结果显示,真阳性87例,假阳性2例,假阴性5例,真阴性54例;经皮穿刺CPB术检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为77.7%、76.1%、80.4%,胸腔积液中ADA检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为84.5%、85.9%、82.1%,胸腔积液中IFN-γ检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为83.1%、81.5%、85.7%,明显低于三者联合检查诊断结核性胸膜炎的95.3%、94.6%、96.4%(P<0.05)。结论经皮穿刺CPB术,胸腔积液中ADA、IFN-γ联合检查对结核性胸膜炎具有较高的诊断价值。