多排低剂量螺旋CT鉴别肺结节:两种重建层厚比较

目的比较16排低剂量螺旋CT两种重建层厚对肺结节的数目、内部以及周边特征的检出情况。方法在健康人群低剂量胸部螺旋CT检查中,对80例疑似或确诊有肺部小结节患者的图像分别进行1.25 mm与2.50 mm层厚重建,共得到160组图像,所检出结节按直径分为≤5 mm组（第1组）、5~10 mm组（第2组）、≥10 mm组（第3组）,记录每组图像结节的数目、结节的边界清晰程度、边缘特征（分叶征、毛刺征）、密度（钙化、空洞）。结果两种重建层厚检测肺部结节数目差异无统计学意义,检测第1组结节的边界清晰程度、分叶征、钙化差异有统计学意义,但毛刺征、空洞差异无统计学意义,检测第2组及第3组结节的边缘特征、内部密度差异均无统计学意义。结论在胸部低剂量螺旋CT扫描过程中,可采用2.50 mm重建层厚扫描,设定图像噪声与重建层厚1.25 mm噪声相等,以进一步减少辐射剂量。

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。

MR扩散加权成像单指数模型及体素内不相干运动模型参数直方图对上皮性卵巢癌分型的价值

目的：探讨单指数模型及体素内不相干运动（IVIM）模型各参数直方图对上皮性卵巢癌分型的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为上皮性卵巢癌，且术前行盆腔MRI检查的40例患者。根据上皮性卵巢癌二元分型理论将其分为Ⅰ型（低级别，16例）和Ⅱ型（高级别，24例）两组。患者术前均行常规盆腔MRI平扫、多b值DWI和动态增强扫描，用后处理软件生成ADC、真扩散系数（D）、假扩散系数（D＊）和灌注分数（f）参数图及相应直方图。在每个直方图上测量记录平均值（Mean）、第10百分位数（10th）、最左侧10%区段平均值（MeanL）、第90百分位数（90th）、最右侧10%区段平均值（MeanR）。采用独立样本t检验（正态分布）和Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较Ⅰ型和Ⅱ型患者的直方图参数值；对于两组间差异有统计学意义的参数值，应用ROC曲线分析它们鉴别两型卵巢癌的诊断效能。结果Ⅱ型上皮性卵巢癌组ADC、D、f的Mean、10th、MeanL、90th、MeanR均低于Ⅰ型组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；D＊的所有直方图参数差异均无统计学意义（P均〉0.05）。ADC值直方图Mean、10th、MeanL、90th、MeanR的ROC下面积分别为0.893、0.846、0.858、0.839和0.814；D值上述参数ROC下面积分别为0.898、0.880、0.878、0.895和0.872；f值上述参数ROC下面积分别为0.721、0.749、0.706、0.698和0.693。结论 DWI单指数模型及IVIM模型对评估卵巢癌的恶性程度具有价值，以ADC值和D值的诊断效能为佳。

MR扩散加权成像单指数模型及体素内不相干运动模型参数诊断胰腺癌的价值

目的：探讨DWI单指数模型及体素内不相干运动（IVIM）模型参数诊断胰腺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为胰腺癌，且在术前1个月内行胰腺MRI检查的48例患者作为胰腺癌组；搜集同期MRI检查胰腺未见异常的50例患者作为对照组。所有受试者均行胰腺常规MRI和IVIM序列检查。对图像进行后处理，得到单指数模型参数ADC值和IVIM模型参数[包括真实扩散系数（D值）、灌注相关扩散系数（D＊值）和灌注分数（f值）]。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较胰腺癌组和对照组各MRI参数的差异，采用ROC曲线评价各参数诊断胰腺癌的效能。结果胰腺癌组的ADC值、f值分别为（1.51±0.37）×10^-3mm^2/s和（30.06±19.84）%，均低于正常胰腺组的（1.68±0.31）×10^-3mm^2/s和（36.92±12.47）%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌的D＊值中位数为13.90×10^-3mm^2/s，低于正常胰腺组的27.10×10^-3mm^2/s，差异有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌的D值1.26×10^-3mm^2/s，与正常胰腺组的1.06×10^-3mm^2/s差异无统计学意义（P〉0.05）。ADC、D＊、f值鉴别胰腺癌的ROC曲线下面积分别为0.669、0.727、0.680。结论 DWI单指数模型与IVIM模型参数有助于诊断胰腺癌。