二维斑点追踪参数在平板运动负荷超声中的应用研究

目的应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征。方法收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例。应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值,二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值,计算E/A,e/a,E/e,并对整体和节段(17个)左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较,计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值。结果LVESVI峰值较静息时减小[(6.4±2.1)m^3/m^2 vs(14.7±3.6)m^3/m2],峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[(0.21±0.27)m/s vs(0.12±0.02)m/s],差异均有统计学意义(P均<0.01)。左心室节段除后壁和下壁基底段外,峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加(P均<0.05),静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[(24.9±3.2)%,(33.9±3.7)%],与基底段和中段相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短(P均<0.01),心尖段峰值期达峰时间最短[(215.9±35.6)ms],基底段峰值期达峰时间最长[(237.8±43.4)ms],二者差异有统计学意义(P<0.01),静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3~3.0。结论负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值,在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态,可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考。

三维斑点追踪成像技术对高血压患者左心房功能的评价

目的应用三维斑点追踪成像技术评价不同时相左心房容积、射血分数和应变功能参数在左心室重构和非重构高血压患者中的变化特征。方法收集2020年1月至2020年8月在四川省人民医院进行心脏超声检查的高血压患者90例(左心室重构组40例,非重构组50例),另选取健康受试者40例,均进行标准三维和二维经胸超声心动图图像采集及参数分析。测量比较3组受试者的常规心脏参数,左心房储器、管道及泵时相的长轴和圆周应变,不同时相左心房射血分数,左心室整体长轴应变等,并研究不同时相左心房应变与射血分数、左心室整体长轴应变的相关性。结果与健康受试者相比,高血压非左心室重构组左心房管道及泵时相的长轴应变降低(11.7%±3.0%vs 14.6%±1.4%、12.6%±3.4%vs 15.2%±2.2%),而储器、管道及泵时相圆周应变增加(34.3%±6.3%vs 29.0%±5.1%、14.6%±3.1%vs 12.4%±2.1%和19.3%±4.4%vs 16.6%±2.3%,均P<0.05);左心室重构高血压组的左心房不同时相容积均显著增加(均P<0.05),射血分数、长轴及圆周应变均显著降低(均P<0.05)。左心室重构高血压患者不同时相的左心房长轴及圆周应变与射血分数、左心室整体长轴应变均呈正相关(r=0.35~0.77,均P<0.05),左心房管道圆周应变与储器、泵功能射血分数及左心室整体长轴应变相关性最高,相关系数r分别为0.77、0.71、0.66。结论复杂的左心房功能可以应用三维斑点追踪成像技术来评价,包括快速获取不同时相左心房射血分数、左心房长轴及圆周应变参数,圆周应变是反映左心房功能的重要参数。三维斑点追踪成像可为早期发现高血压患者左心房功能改变及临床早期干预提供有价值的信息。