卡前列素氨丁三醇对凶险性前置胎盘的治疗效果及对妊娠结局的影响

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘的效果及对妊娠结局的影响。方法本研究为随机对照试验。选取通许县中医院2019年1月至2022年5月期间收治的65例凶险性前置胎盘患者为研究对象,经随机数字表法将其分为治疗组[33例,年龄(29.12±0.41)岁,孕周(36.15±0.27)周]和对照组[32例,年龄(29.15±0.33)岁,孕周(36.11±0.32)周],两组均予以剖宫产+常规缩宫素注射+宫腔纱条填塞治疗,对照组采用米非司酮配合治疗,治疗组在以上治疗基础上联合应用卡前列素氨丁三醇。比较两组患者在不同治疗方案下的止血情况、子宫动脉血流动力学指标变化情况、妊娠结局以及药物不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果经不同方案治疗后,治疗组的术后3、6、9、12 h的出血量均低于对照组(均P<0.05);治疗组的止血时间(2.25±0.31)d短于对照组(4.15±0.27)d(t=26.317,P<0.001),止血成功率84.85%(28/33)高于对照组68.75%(22/32)(χ^(2)=7.274,P=0.007)。两组患者治疗前的子宫动脉血流动力学指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,治疗组的搏动指数(PI)(0.84±0.11)高于对照组(0.72±0.14)(t=3.849,P<0.001),子宫动脉收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)(2.35±0.85)高于对照组(2.02±0.13)(t=2.171,P=0.034),阻力指数(RI)(0.53±0.12)低于对照组(0.69±0.41)(t=2.149,P=0.036)。治疗组的不良妊娠结局发生率15.15%(5/33)低于对照组28.13%(9/32)(χ^(2)=4.968,P=0.026)。治疗组的药物不良反应发生率18.18%(6/33)略高于对照组15.63%(5/32),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.232,P=0.630)。结论在予以凶险性前置胎盘患者常规止血措施及米非司酮治疗的同时,联合应用卡前列素氨丁三醇可增强其止血效果,对改善子宫动脉血流动力学及患者妊娠结局均有积极意义,且联合应用此药未明显增加患者的药物不良反应发生风险,安全性较高。

妊娠合并心脏病108例诊治分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响和围产期处理原则,分娩方式和母儿预后的关系。方法对108例孕产妇临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病108例,心力衰竭5例。病死率为1.85%。分娩方式:剖宫产占77.78%,双胎妊娠4例,围产儿112例。低体重儿17例,新生儿苍白窒息1例,围产儿死亡2例,孕产妇死亡2例。结论多学科协作,加强孕期、分娩期及产褥期监护,适当放宽剖宫产指征,抗心力衰竭处理后尽快剖宫产结束分娩,确保母儿安全。

紫杉醇联合顺铂、白细胞介素2腹腔灌注治疗晚期卵巢癌

目的 观察紫杉醇联合顺铂、白细胞介素2（IL-2）腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的疗效和毒副反应。方法 对2000年7月～2005年7月我院收治16例晚期卵巢癌，采用紫杉醇90mg／次，静脉滴注3h（第1，8天）；顺铂50～60mg／次，IL-2 100万U／次腹腔灌注（第2，9天），21d为一周期，治疗2个周期后评价。结果 16例患者共化疗37个周期，总有效率75％；其中15例合并腹水，有效率93．75％。3年以上生存率为81．25％；2年以下生存率18．75％。主要毒副反应为白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、神经毒性。结论 该治疗方案有效率高、病人可耐受。

自由体位联合PCA对缓解初产妇分娩疼痛的效果分析

目的探讨自由体位联合自控镇痛(PCA)对缓解初产妇分娩疼痛的效果。方法本文为前瞻性研究,选取2020年6月至2022年6月通许县中医院165例预期采用阴道自然分娩的初产妇,随机分为对照组(n=82)与研究组(n=83)。对照组采用PCA镇痛方法联合传统固定平卧体位进行经阴道自然分娩,研究组采用PCA联合无固定自由体位进行经阴道自然分娩。比较两组的分娩方式、产程持续时间、分娩过程的疼痛数字评估量表(NRS)评分、新生儿Apgar评分等指标。结果研究组的阴道自然分娩率(91.57%vs.69.51%)高于对照组,阴道助产分娩率(7.23%vs.20.73%)低于对照组,中转剖宫产率(1.20%vs.9.76%)低于对照组(P<0.05)。研究组的产程持续时间短于对照组(P<0.05),研究组新生儿的Apgar高于对照组,研究组PCA镇痛后1 h、2 h、宫口全开时、分娩时的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论PCA联合自由体位分娩有助于缩短初产妇产程时间,提高产妇分娩舒适度,减轻分娩疼痛,改善分娩结局。