心内科住院患者医院感染的临床特点分析

目的：探讨心内科住院患者医院感染的临床特点。方法：分析心内科1453例非介入治疗患者的出院病历。结果：1453例患者中，发生医院感染88例，发生率为6%，下呼吸道感染占首位，共发生45例，占51.3%，其次为泌尿道感染（18例，20.4%），上呼吸道感染（10例，11.4%）消化道感染（7例，7.9%）血液感染（6例，6.8%），皮肤感染（2例，2.2%）。医院感染与老年人免疫力低下、住院时间长、抗生素应用、侵入性操作密切相关。结论：心内科患者医院感染具有很多特点，其存在很多危险因素，因此需要护理工作者采取有效措施进行防范。

某医院180例重症肝炎患者医院感染相关危险因素与病原菌的分布特征分析

目的:分析重症肝炎(severe hepatitis,SH)患者发生医院感染的相关危险因素与病原菌的分布特征。方法:选取2020年8月—2021年8月通许县中心医院收治的180例SH患者作为研究对象,汇总患者临床资料中医院感染的发生现状,分析其病原菌的分布特征,并采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析SH患者医院感染的相关危险因素。结果:180例SH患者标本中,病原菌培养阳性患者40例,其医院感染发生率为22.22%;医院感染患者血液标本中分离出病原菌48株,其中革兰阴性菌34株(占70.83%)、革兰阳性菌9株(占18.75%)和真菌5株(占10.42%);单因素分析结果显示,重症肝炎医院感染与患者性别、年龄、抗菌药物、侵入性操作、免疫功能、腹水间存在相关性(P<0.05);与单因素相关的影响因素,采用多因素Logistic回归分析结果显示,SH患者发生医院感染与其年龄≥60岁、免疫功能低下、治疗用抗菌药物不合理和存在侵入性操作间具有密切相关性(P<0.05),也是SH患者发生医院感染的危险因素。结论:SH患者年龄≥60岁、免疫功能低下、治疗用抗菌药物不合理和存在侵入性操作是导致SH患者发生医院感染的独立危险因素,临床对具有此类危险因素的患者应采取有效干预措施,积极防治;同时根据病原菌的药敏特点合理选用药物进行抗感染治疗,以确保其治疗的有效性。

股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析

目的：探讨不同内固定方式治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取2010年12月至2011年12月通许县中心医院接收的股骨粗隆间粉碎性骨折患者120例，分为3组，分别采用动力髋螺钉（DHS）内固定、微创Gamma髓内钉内固定和股骨近端髓内钉（PFN）内固定的方法进行治疗，对比其治疗效果。结果：经术后0．5—2a随访，DHS内固定的总有效率为75％，Gamma髓内钉内固定的总有效率为80％，PFN内固定的总有效率为92．5％，PFN组的总有效率明显高于另外两组，3组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：3种固定方式都有各自的优缺点，但PFN内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效更好。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大的临床效果

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲肥大的临床效果。方法选取2014年5月至2017年5月通许县中心医院治疗的116例慢性肥厚性鼻炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。两组均在鼻内镜辅助下接受手术治疗,对照组患者接受下鼻甲部分切除术治疗,观察组患者接受低温等离子射频消融术治疗。观察两组患者手术情况(术中出血量、手术用时)、术后并发症(术后出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥)发生情况、术前与术后6个月鼻腔阻塞症状评估量表(NOSE)评分及鼻黏膜恢复时间。结果观察组术中出血量小于对照组,手术用时短于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后出血、鼻腔粘连、鼻腔干燥发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。术后6个月,两组患者MOSE评分均较术前降低,差异有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后6个月NOSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组术后鼻黏膜恢复时间为(4. 26±1. 10)个月,观察组为(2. 32±0. 74)个月,观察组术后鼻黏膜恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大,可有效减轻手术创伤,缓解患者鼻阻塞症状,减少并发症的发生,促进患者恢复。

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

目的:探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值。方法:选择腹腔镜胆囊切除术的90例患者为研究对象,按护理方式分为对照组和研究组,对照组患者接受常规围术期护理,研究组患者接受快速康复外科护理,比较两组患者的干预前后的情绪状态、术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果:两组患者的焦虑及抑郁情绪评分、首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次下床时间、住院时间、并发症发生率,护理满意度评分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理有助于改善患者的情绪状态,减少术后并发症及住院费用,缩短术后康复时间,提高护理质量,在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中具有较高的应用价值。

全程助产护理干预对初产妇产后出血及分娩结局的影响

目的:观察应用全程助产护理干预对初产妇产后出血及分娩结局的影响分析。方法:选取110例初产妇,按照时间先后顺序分成两组,对照组实施常规围产期护理措施,研究组实施全程助产护理干预,观察并比较两组产妇产后出血情况及分娩结局。结果:研究组产妇产后出血发生率及产后24 h内出血量低于对照组,顺产率高于对照组,第一、二产程以及总产程时间均低于对照组,新生儿评分高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对初产妇实施全程助产护理干预,可有效减少产妇产后出血发生率及出血量,加速产程进展,改善母婴结局,临床可将全程助产护理方法作为产科护理的优选护理措施。

阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎23例疗效观察

目的探讨阿魏酸钠在慢性肾小球肾炎治疗中的疗效。方法将慢性肾小球肾炎47例患者随机分为2组:在常规治疗的基础上,治疗组23例给予阿魏酸钠钠0.3g+5%葡萄糖溶液250m l静脉滴注,每天1次;对照组24例给予肌苷0.4g、维生素B60.2g+5%葡萄糖溶液250m l静脉滴注,每天1次。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为87.0%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,值得临床推广应用。

卡托普利联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭23例疗效观察

目的观察卡托普利联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将46例CHF患者随机分为观察组和对照组,各23例。2组患者均行强心、利尿、硝酸酯类药物等常规治疗,均口服卡托普利25mg,每天3次。如血压稳定、耐受良好,1周后对照组加大剂量,最大剂量控制在每天150mg;而观察组联合口服缬沙坦80mg,每天1次,6周为1个疗程。比较2组临床疗效及心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.3%高于对照组的69.6%,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗前后比较心功能各项指标均明显改善(P<0.01),且观察组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论卡托普利联合缬沙坦辅治CHF疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

重症颅脑损伤患者的观察与护理

颅脑损伤占全身损伤的15%~20%,其致残率和病死率均居首位[1]。重症颅脑损伤是临床上比较常见的严重损伤,具有多变、易变、突变的特点,随时都有发生脑疝导致死亡的危险。我科2008-01~2008-12收治重症颅脑损伤患者48例,现将护理体会总结如下。

醋酸泼尼松龙与α-糜蛋白酶混合液联合耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的疗效分析

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜穿刺术后耳腔注入醋酸泼尼松龙与α-糜蛋白酶混合液治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选取2015年7月—2017年9月我院84例SOM患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。两组均行耳内窥镜下鼓膜穿刺术,穿刺成功抽净耳腔积液后,对照组给予氨溴索注入耳腔,观察组给予醋酸泼尼松龙与α-糜蛋白酶混合液注入耳腔治疗。对比两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后生活质量(CCES及WHOQOL-100评分)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组CCES及WHOQOL-100评分较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸泼尼松龙与α-糜蛋白酶混合液联合耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗SOM疗效显著,有利于改善中耳炎症状,并促进患者生活质量改善。

依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效分析

目的评价依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将122例脑出血患者随机分成2组:依达拉奉组(治疗组)72例和常规治疗组(对照组)50例。治疗组和对照组在治疗4周后,比较治疗前后1月的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分,比较治疗组和对照组治疗有效率。结果4周时治疗组显效率及总有效率显著高于对照组(P<0.05),且治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉是治疗急性脑出血有效的神经保护剂。

尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2011-04—2013-04收治的134例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,对照组使用尿激酶治疗,治疗组在尿激酶的基础上联用低分子肝素钙治疗,观察2组总有效率与神经功能缺损评分。结果治疗后,对照组总有效率82.09%,治疗组94.03%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.5424,P<0.01);与治疗前相比,2组神经功能缺损评分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较差异有统计学意义(t=5.4338,P<0.01)。结论尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效明显,值得临床推广应用。

经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效分析

目的探究经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折手术的临床疗效。方法选取2019年7月~2020年7月于我院收治的肱骨近端骨折患者50例,随机数表法分为对照组患24例和观察组26例。对照组患者使用经三角肌胸大肌间隙入路手术,观察组患者使用经三角肌双间隙入路手术,记录比较两组患者手术相关指标[切口长度、术中出血量]、骨折愈合时间。比较术前和术后6个月两组患者肩关节功(Constant-Murley评分)。结果观察组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者Constant-Murley评分均明显高于手术前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经三角肌双间隙入路手术治疗肱骨近端骨折患者具有创口小、出血量少等优点,有利于术后肩关节功能恢复。

急性有机磷中毒反跳原因的分析及护理

目的:探讨急性有机磷农药中毒反跳的原因。方法:对62例农药中毒中的5例反跳患者进行严密观察。结果:5例反跳患者死亡1例。结论:对急性有机磷农药中毒患者认真进行先兆观察,及时、积极的抢救可提高救治率,降低死亡率。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果比较

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤(HLU)的效果。方法:选取84例HLU患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用开腹子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。比较两组手术情况、术后康复进程、并发症发生率及手术前后血清性激素[血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)]水平。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清LH水平明显高于对照组,血清E2、FSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗HLU能显著减少术中损伤,有效降低并发症发生率,缩短患者康复进程,且能改善患者血清性激素水平及预后效果。

戊酸雌二醇不同给药途径联合甲硝唑泡腾片对萎缩性阴道炎的疗效比较

目的比较戊酸雌二醇不同给药途径联合甲硝唑泡腾片对萎缩性阴道炎的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月就诊于通许县中心医院的106例萎缩性阴道炎患者,按照随机数表法分为口服组、阴道组,各53例。两组均接受甲硝唑泡腾片治疗,口服组服用戊酸雌二醇治疗,阴道组戊酸雌二醇经阴道给药。比较两组疗效、阴道清洁度、阴道炎症因子水平、氧化应激指标及复发率。结果阴道组治疗总有效率高于口服组(96.23%比77.36%,P<0.05)。治疗3个月后,阴道组阴道清洁度优于口服组(P<0.05),阴道白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于口服组(P<0.05),血清丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)水平低于口服组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于口服组(P<0.05)。两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口服给药相比,戊酸雌二醇经阴道给药联合甲硝唑泡腾片治疗萎缩性阴道炎疗效较好,能有效提高阴道清洁度,减轻阴道炎症及氧化应激。

阿托伐他汀在老年2型糖尿病合并冠心病治疗中的效果观察

目的:探讨老年2型糖尿病合并冠心病采用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的96例老年2型糖尿病合并冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予常规基础治疗,观察组加用阿托伐他汀进行治疗,观察并比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组(85.42%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖、血脂各项指标改善程度均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:采用阿托伐他汀对老年2型糖尿病合并冠心病进行辅助治疗,可以显著改善血糖、血脂指标,提高临床疗效,且药物毒副作用小,值得临床推广。

80例老年人脑卒中后抑郁相关因素分析

目的:了解老年人脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素。方法:对80例脑卒中患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查抑郁的发生情况、特点。结果:PSD的发生率42.5%,对抑郁影响的相关因素主要是反复卒中病史,其次是性别、年龄、职业、家庭关系、合并疾病的种类、神经功能缺损的严重程度,发生部位和卒中后病程、有无抑郁病史等进行回顾性分析。结论:在老年人脑卒中后PSD的防治工作中,PSD明显影响了患者生存质量和神经功能的康复,所以在临床工作中,既要重视神经生物学因素的影响,也要重视社会支持、心理学因素的影响。

曲美他嗪联合丹红注射液治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察

目的：探讨老年不稳定心绞痛患者应用曲美他嗪和丹红注射液联合治疗的效果及安全性分析。方法选取我院收治的90例老年不稳定心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组均给予低分子肝素钙、硝酸酯类、阿司匹林以及他汀等基础治疗，对照组加用曲美他嗪治疗，观察组对照组治疗基础上加用丹红注射液治疗。结果治疗后，观察组患者的临床总有效率（95.56%）显著高于对照组（82.22%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组心绞痛发作频率及持续时间改善程度优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论曲美他嗪联合丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛的疗效确切，有效降低了患者心绞痛发作频率，并缩短了心绞痛持续时间，提高了患者的临床疗效，且不良反应低，提高了患者的生存质量，值得临床推广。

72例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会

目的探讨胆囊结石并胆囊炎的术前术后护理方法和注意事项。方法选择我院胆囊结石并胆囊炎患者72例,总结我院实施的护理经验,对于常见护理要点,提出相应护理方法。结果术后并发症发生率为6.9%(5/72),平均住院时间3.5 d,所有患者均痊愈出院,随访6个月均无复发。结论积极完善和加强胆囊结石并胆囊炎患者临床基础、心理和出院指导等护理措施,可提高患者疗效,缩短住院时间,并减少并发症的发生。