吲哚菁绿荧光血管造影在神经外科手术中的应用

1资料和方法1.1一般资料43例患者中男17例,女26例;年龄18～73岁,平均48.5岁。据病种分为：动脉瘤患者24例（后交通11例,前交通8例,大脑中动脉5例）,动静脉畸形4例（左颞叶2例,左顶叶1例,左颞顶叶1例）,窦旁脑膜瘤6例（左侧额顶部脑膜瘤4例,左侧天幕脑膜瘤1例,右顶窦镰旁脑膜瘤1例）,包绕大血管或与邻近大血管关系密切的病变6例（左侧鞍上池及桥小脑脚池巨大占位1例,左侧颞顶区脑膜瘤2例,右侧蝶骨嵴脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例,

优质护理在普外科护理中的应用效果观察

目的探讨优质护理服务在普外科护理中的应用效果。方法选取80例普外科患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组则实施优质护理,观察对比两组患者的护理满意度、护理质量评分以及不良反应事件发生率。结果观察组患者的护理满意度、护理质量评分均明显高于对照组,不良反应事件发生率低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科护理中实施优质护理效果显著,能有效提高护理质量与患者的护理满意度,降低不良反应事件的发生率,值得临床推广应用。

显微外科手术治疗前交通动脉瘤118例临床分析

前交通动脉瘤（anterior communicating aneurysms ， ACoA）是颅内最常见的动脉瘤之一，约占所有颅内动脉瘤的1／3。前交通动脉瘤位置深、解剖结构复杂，周围有多支重要的穿支血管，与供应下丘脑的穿支血管关系密切，操作空间狭小，手术难度大。夹闭术是常用的手术方法，如操作方法不当，并发症发生率、病死率较高。微侵袭显微手术技术治疗颅内动脉瘤已显示出较大的优越性和广阔的应用前景。采用翼点入路的显微外科手术方法是一种简单、可靠、高效的方法。本文回顾性分析我院神经外科2011‐12—2013‐12收治的118例前交通动脉瘤患者的临床资料，现报告如下。

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的研究快速康复外科(fast-track surger,FTS)在结直肠手术中应用的安全性及有效性。方法将43例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组和对照组,对比患者术后恢复指标。结果快速康复组:术后首次排气时间1.0～2.6 d,中位数1.8d;首次排便时间1.5～3.3 d,中位数2.7 d;恶心、呕吐发生率分别为13.6%和4.5%;总并发症发生率5.5%;住院总费用(0.96±0.32)万元(1.07～1.83万元)。对照组:术后首次排气时间1.8～4.2 d,中位数3.1 d;排便时间2.5～6.0 d,中位数3.4 d;恶心、呕吐的发生率分别19.0%和9.5%;总并发症发生率14.3%;住院总费用(1.26±0.43)万元(1.54～2.34万元)。2组首次排气和排便时间、并发症发生率、住院总费用比较,差别均有统计学意义。结论 FTS可明显加速患者术后康复进程,减少并发症的发生率,节省住院总费用。在结直肠手术中的应用是安全的。

经椎间孔内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症35例临床分析

目的 探讨经椎间孔内窥镜技术椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技术和临床疗效.方法 对35例腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 所有病例均顺利完成手术,手术时间60～135 min,平均85.6 min.术中出血10 ～50 mL.35例随访12～24个月,平均14.8个月,术前VAS评分为（8.1±2.9）分,术后12个月为（2.1±1.3）分,手术前后有显著差异性（P＜0.01）.术前ODI为（55.6±11.8）％,术后12个月为（18.4±7.1）％,手术前后有显著差异性（P＜0.01）.根据MacNab标准,优26例,良6例,中3例,优良率91.4％.两例术后6～12个月复发,均行后路内窥镜下椎间盘反修术后恢复.结论 经皮内窥镜是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段.

下腰椎三关节复合体退变与脊柱-骨盆矢状面平衡相关性研究进展

目前国内外对于三关节复合体退变与脊柱-骨盆矢状面平衡的相关性尚无统一认识。多数学者对椎间盘和关节突关节与脊柱矢状面平衡的关系进行论述,认为前两者与脊柱矢状面平衡关系密切。本文总结了脊柱-骨盆矢状面平衡的维持及代偿机制、脊柱-骨盆矢状面参数研究现状、下腰椎三关节复合体退变影像学表现与脊柱-骨盆矢状面平衡的相关性,对于在脊柱疾病治疗过程中怎样预防矢状位失衡起到重要的指导作用。

显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效

目的探讨脑动脉瘤患者采取血管栓塞术及显微手术夹闭所达到的不同临床效果。方法 60例脑动脉瘤患者按照数字法随机分为2组即治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用血管栓塞术,观察组采取显微手术夹闭,对比2组患者的总有效率、手术时间、术后恢复时间、术中出血量、不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术后的恢复时间、术中的出血量、不良反应发生率、复发率方面比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术夹闭运用于脑动脉瘤患者,具有良好效果,值得临床推广使用。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗临床分析

目的:分析评估肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗方法及效果。方法:将2013年2月-2015年2月我院收治的78例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,对照组39例采取门奇断流术治疗,观察组39例采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗,比较两组患者术后再出血发生情况、静脉曲张消失情况以及并发症发生情况。结果:观察组患者术后再出血发生率(5.13%)明显低于对照组(35.90%),静脉曲张消失率(84.62%)明显高于对照组(41.03%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对于肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者,采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗效果显著,能够降低术后再出血发生率及并发症,进而提高手术效果,值得在临床中采纳应用。

甲状腺手术解剖显露喉返神经的临床意义

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析241例甲状腺手术病人的临床资料。结果解剖显露喉返神经组(189例)暂时性神经损伤3例,永久性神经损伤1例,总损伤率2.11%;未解剖显露喉返神经组(52例)暂时性损伤2例,永久性损伤2例,总损伤率7.70%,2组神经损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经时能显著降低喉返神经损伤。

亚低温联合尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效

外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤后常见的临床表现和病理变化,可引起脑血管痉挛、脑梗死及脑积水等,有报道称颅脑损伤患者中外伤性蛛网膜下腔出血的发生率为25%-40%[1-2]。脑血管痉挛是外伤性蛛网膜下腔出血最常见的并发症,进而引起相应血管受累,引起脑组织缺血,脑细胞死亡,是外伤性蛛网膜下腔出血出现患者致残、致死的主要原因。研究报道,钙离子拮抗剂--尼莫地平注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,

高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血10例分析

我院2010-08—2012-09对101例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后经头颅CT扫描确诊再出血10例,发生率9.9%。现就再出血原因及防治措施报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例再出血患者男4例,女6例;年龄49～78岁,平均60.1岁;均有高血压史,有嗜烟、酗酒史8例,

吻合器PPH和MMH辅助剪口结扎治疗混合痔的疗效观察

目的观察混合痔患者应用吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)和外剥内扎术(milligan-morganhemorrhoidectomy,MMH)辅助剪口结扎的疗效。方法将100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者按随机数字表法分为PPH组与MMH组,各50例,MMH组采用MMH辅助剪口结扎治疗,PPH组采用PPH辅助剪口结扎治疗,比较2组手术疗效及术后并发症发生情况,术后随访1~2a,记录2组脱出症状消失病例及术后复发率。结果PPH组手术时间、住院时间及创面愈合时间[(18.10±4.32)min、(9.15±2.21)d、(8.35±3.27)d],均短于MMH组[(30.19±4.62)min、(12.04±3.75)d、(11.14±3.85)d];视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后出血评分及肛周水肿评分[(4.11±1.24)分、(1.06±0.28)分、(1.23±0.34)分],均低于MMH组[(4.89±1.23)分、(1.31±0.25)分、(1.50±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.01);PPH组术后并发症发生率18.00%,低于MMH组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1~2a,PPH组脱出症状消失病例96.00%,高于MMH组的80.00%;术后复发率4.00%,低于MMH组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔患者应用吻合器PPH辅助剪口结扎具有出血少、手术时间短、术后恢复快、痛苦少、术后并发症发生率及复发率低等优势,疗效较好。

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的探讨脑室出血患者经微创侧脑室引流联合尿激酶灌注疗效。方法将30例自发性脑室出血患者分为对照组与微创侧脑室引流组,各15例。对照组给予患者预防感染、调整血压、止血、降低颅内压等对症治疗。微创侧脑室引流组在常规治疗的基础上,行微创引流术联合尿激酶脑室内灌注。观察两组患者的临床疗效、生活能力评分。结果对照组33.3%;微创侧脑室引流组总有效率86.6%。微创侧脑室引流组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室内穿刺微创进行自发性脑室内出血治疗,可以加速脑室血肿的清除,具有疗效好、损伤小等优点,是一种值得临床推广治疗方法。

术后切口感染诊治分析

目的总结普外科术后切口感染治疗方法,减少切口愈合时间。方法对64例切口感染治疗方法进行回顾调查分析。结果切口感染达深筋膜层的54例,平均切口愈合期为29.6d,切口感染未达深筋膜层的10例,平均切口愈合期为29.6d。单纯换药34例,平均切口愈合期为31.0d,2次缝合22例,平均切口愈合期为22.0d,切口置管引流加间断冲洗8例,平均切口愈合期为21.4d。结论超深筋膜层的严重感染切口,采用2次缝合或者切口置管引流加间断冲洗,能够明显缩短切口愈合期。

193例腹部创伤的诊断与治疗

目的:探讨腹部创伤的诊断治疗经验,提高治愈率。方法:对193例腹部创伤的致伤原因、诊断方法、治疗及死亡原因进行回顾分析、总结。结果:本组病人保守治疗35例,死亡4例(14.1％),伤情复杂严重,重度出血性休克或就诊时间晚,丧失了手术时机是死亡的主要原因。手术治疗158例,死亡5例(2.1％),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭。结论:对于腹部创伤患者,若伤情较轻,血流动力学较稳定,生命体征较平稳患者,在密切观察下可行保守治疗。对伤情重,抗休克治疗后生命体征仍不平稳的患者迅速明确诊断及时把握手术时机,仔细探查,防止损伤脏器遗漏,术式力求简单、有效。

综合心理护理在48例乳腺癌术后患者的应用

目的观察综合心理护理在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法 2012年9月—2015年1月该院肿瘤外科收治的乳腺癌患者中选取96例为观察对象,根据护理方式不同随机分为观察组与对照组,各48例。对照组采用一般心理护理;观察组实施综合心理护理干预。对比两组护理前后负面情绪变化情况,并评估两组生命质量情况。结果观察组护理后SDS、SAS、HAMA评分较护理前明显降低,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组症状及总体健康状况评分较对照组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予乳腺癌患者术后综合心理护理,可显著改善患者焦虑、紧张等负面情绪,促进生活质量的提高。

小儿斜疝手术的护理体会

我院2005-01～2009-06共收治小儿腹股沟斜疝91例,在围手术期我们运用整体、个性化的、创造性的、有效的护理模式进行综合护理[1],效果良好,现报告如下.

对弥漫性脑挫裂伤患者进行手术治疗的效果分析

目的 ：探讨对弥漫性脑挫裂伤患者进行手术治疗的临床效果。方法 ：对2014年7月-2015年10月期间我院收治的60例弥漫性脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这60例患者分为药物组和手术组,每组各有30例患者。为药物组患者使用药物进行治疗,对手术组患者进行手术治疗。然后,比较两组患者GOS（格拉斯哥预后标准）的评分、SAS（焦虑自评量表）的评分、住院的时间、卧床的时间及其死亡率。结果 ：经治疗,手术组患者的GOS评分和SAS评分均明显优于药物组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组患者住院的时间和卧床的时间均明显短于药物组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术组患者的死亡率明显低于药物组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对弥漫性脑挫裂伤患者进行手术治疗的效果显著,可有效地控制其病情的发展,降低其死亡率。

脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法 对60例SAH患者在内科常规治疗的基础上,用16号硬膜外穿刺针于L3、L4间隙穿刺置入硬膜外导管,接一次性输液管及引流袋,持续引流,引流速度1～4滴/min,平均3滴/min,引流量度100～400 mL/d,平均250 mL/d,引流3～7(平均5、6)d后拔管。结果腰穿置管脑脊液持续外引流患者的头痛缓解时间、意识清醒时间、头颅CT示积血清除时间和颅高压恢复正常时间明显缩短,治疗过程中发生脑积水、再次脑出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率及治疗无效和死亡病例明显减少。结论脑脊液持续引流为SAH病人提供了一种安全、有效、方便的治疗方法。