血清抗环瓜氨酸肽抗体、25-羟维生素D、基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9对类风湿性关节炎患者骨侵蚀的预测价值

目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、25-羟维生素D[25-(OH)D]、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平对类风湿性关节炎(RA)患者骨侵蚀的预测价值。方法 选择2019年1月至2022年1月通许第一医院收治的83例RA患者为研究对象。所有患者入组后给予非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释胶囊(每粒25 mg),口服,每日3次,每次1粒,连续用药4周。于治疗前,设计基线资料调查表,记录患者的性别、年龄、病程、疾病类型、晨僵时间、受累关节数目等一般资料。所有患者完成4周药物治疗后接受X线检查评估骨侵蚀情况,根据X线检查结果将患者分为骨侵蚀组(n=44)和非骨侵蚀组(n=39)。治疗前采用酶联免疫吸附法检测患者血清中MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体、25-(OH)D水平,采用流式细胞术检测患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)水平。采用logistic回归分析RA患者治疗后骨侵蚀发生的危险因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体、25-(OH)D水平对RA患者治疗后骨侵蚀发生的预测价值。结果 骨侵蚀组患者的血清MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体水平显著高于非骨侵蚀组,25-(OH)D水平显著低于非骨侵蚀组(P<0.05)。骨侵蚀组与非骨侵蚀组患者的年龄、性别、病程、疾病类型、晨僵时间、受累关节数目及Th17水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体过表达和25-(OH)D低表达是RA患者治疗后发生骨侵蚀的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体、25-(OH)D水平预测RA患者治疗后发生骨侵蚀的截断值分别为493.979 ng·L^(-1)、400.554 ng·L^(-1)、0.18 Ru·L^(-1)、28.885μg·L^(-1),曲线下面积分别为0.813、0.809、0.852、0.867。结论 血清MMP-2、MMP-9、抗CCP抗体过表达及25-(OH)D低表达是RA患者非甾体抗炎药治疗后发生骨侵蚀的危险因素,血清抗CCP抗体、25-(OH)D、MMP-2、MMP-9水平对RA患者非甾体抗炎药治疗后骨侵蚀的发生有一定预测价值。

动态监测血浆D-D、PT、APTT、TT、FIB、FDP对消化性溃疡出血患者再出血预测价值

目的探讨动态监测血浆D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)对消化性溃疡出血(PUB)患者再出血预测价值。方法选取通许第一医院2020年1月至2022年10月收治的173例PUB患者为研究对象,根据治疗后30 d是否发生再出血将患者分为再出血组(35例)和未再出血组(138例)。比较两组血浆D-D、PT、APTT、TT、FIB、FDP水平,分析血浆各指标水平与再出血相关性,偏回归分析再出血的影响因素;分析各指标水平联合检测对PUB患者发生再出血的AUC、最佳诊断敏感度、特异度。结果再出血组高于未再出血组血浆D-D、PT、APTT、TT、FDP水平,FIB水平低于未再出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、治疗后14 d血浆D-D、PT、APTT、TT、FDP与再出血均呈正相关,是治疗后30 d发生再出血的危险因素,血浆FIB与再出血呈负相关,是发生再出血的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、治疗后14 d血浆各指标水平联合预测发生再出血的AUC为0.756、0.806,最佳诊断敏感度88.57%、94.29%、特异度分别为62.32%、66.67%。结论血浆D-D、PT、APTT、TT、FBG、FDP水平与PUB病情严重程度关系密切,对临床病情判断及预后评估有重要意义。

脑梗死患者抗血小板治疗前后PLT、MPV及PDW参数与短期预后的关系研究

目的 研究脑梗死患者抗血小板治疗前后血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)参数与短期预后的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月通许第一医院神经内科一病区、二病区、三病区及脑血管科抗血小板治疗的90例脑梗死患者作为研究对象,3个月后随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后情况,根据mRS评分情况将患者分为预后良好组(MPS≤2分)和预后不良组(MPS>2分)。比较两组基线资料,抗血小板治疗前后PLT、MPV、PDW等血小板参数变化,并进行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析血小板参数与脑梗死患者短期预后的关系。结果 随访结果显示,预后良好组74例,预后不良组16例,两组基线资料中的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组治疗后MPV、PDW水平及治疗前后MPV/PLT水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,治疗后的MPV水平升高(OR=1.969,95%CI:1.355~2.863)和MPV/PLT水平升高(OR=2.638×107,95%CI:5.867×103~1.187×1011)是脑梗死预后不良的危险因素;ROC曲线分析显示,MPV的ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.716~0.887),敏感性75.00%,特异性77.03%;MPV/PLT的ROC曲线下面积为0.908(95%CI:0.828~0.959),敏感性75.00%,特异性93.24%。结论 抗血小板治疗后MPV和MPV/PLT水平升高是脑梗死预后不良的危险因素,并且具有判断脑梗死患者短期预后的价值。

血清FGF23、MMP-14、CgA水平与慢性心力衰竭患者心室重构的相关性

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构(VR)发生情况及可能因素,分析血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14)、嗜铬粒蛋白A(CgA)表达与VR的关系。方法选取2018年1月至2019年12月于通许第一医院接受治疗的68例CHF患者,依据入是否发生VR,将患者分为发生组和未发生组。比较两组一般资料、实验室指标(血清FGF23、MMP-14、CgA水平)并分析与CHF患者发生VR的关系。结果68例CHF患者中发生VR18例(26.47%);发生组患者血清内皮素(ET)、可溶性Sema4D(sSema4D)、FGF23、MMP-14、CgA水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型结果显示,血清ET、sSema4D、FGF23、MMP-14、CgA过表达是CHF患者发生VR的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作曲线(ROC)结果显示,血清FGF23、MMP-14、CgA水平单独及联合预测CHF患者VR风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较理想,且以联合预测效果最佳。结论CHF患者发生VR可能与血清FGF23、MMP-14、CgA过表达有关,通过检测患者相关血清FGF23、MMP-14、CgA表达,预测VR发生风险,以指导早期干预,改善预后。

小而密低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、低密度脂蛋白联合检测评估冠心病的价值

目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、低密度脂蛋白(LDL)联合检测评估冠心病(CHD)的价值。方法选取通许第一医院2019年8月至2020年10月收治的行冠状动脉造影的185例患者,根据冠状动脉造影结果分为两组,其中确诊为CHD者为观察组(105例),确诊为CHD阴性者为对照组(80例),均检测sdLDL-C、ApoA、LDL水平,分析一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、是否合并糖尿病、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LDL、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、不同Gensini评分指标水平及sdLDL-C、ApoA、LDL单独及联合检测CHD的诊断价值。结果观察组ApoA水平低于对照组,LDL、TC、TG、sdLDL-C水平高于对照组(P<0.05);不同Gensini评分患者LDL、ApoA、sdLDL-C水平存在明显差异,且随Gensini评分升高,ApoA呈下降趋势,LDL、sdLDL-C呈上升趋势(P<0.05);绘制ROC曲线,sdLDL-C、ApoA、LDL单独及联合检测CHD的AUC值分别为0.741、0.732、0.795、0.846。结论sdLDL-C、ApoA、LDL联合检测CHD具有较高诊断价值,可有效评估患者病变严重程度,对CHD早期检测及预防有指导作用。

探讨抗CCP抗体、RF、CRP、ASO联合Rdw对于类风湿性关节检测的价值研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)联合红细胞体积分布宽度(Rdw)对于类风湿性关节检测的价值。方法选取通许第一医院2018年7月至2020年6月收治的105例类风湿性关节炎患者作为观察组,另选取105例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象血清抗CCP抗体、RF、CRP、ASO、Rdw表达水平,单项检测及联合检测诊断效能,并分析血清抗CCP抗体、RF、CRP、ASO、Rdw水平与活动程度的相关性。结果观察组患者血清抗CCP抗体、RF、CRP、ASO、Rdw水平均高于对照组(P <0.05),RF单项检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为78.23%、65.45%、83.49%、80.78%,RF+抗CCP抗体+CRP+ASO+Rdw联合检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为23.25%、99.42%、91.13%、90.17%,五项联合检测诊断效能最高(P <0.05),血清抗CCP抗体、RF、CRP、ASO、Rdw水平与不同活动程度均呈正相关性(r=0.476、0.457、0.235、0.124、0.441,P <0.05)。结论类风湿性关节炎患者抗CCP抗体、RF、CRP、ASO、Rdw水平均异常升高,联合检测对于类风湿性关节炎的诊断效能较高。