双镜联合技术治疗CPAT继发TN患者的效果分析

目的:探究神经内镜联合显微镜小切口切除术对桥小脑角区肿瘤(CPAT)继发性三叉神经痛(TN)患者的神经功能、疼痛程度、血流动力学的影响。方法:选取某院收治的106例CPAT继发性TN患者。根据手术方法不同分为微创组(53例)和常规组(53例),常规组采用常规手术切除,微创组采用神经内镜联合显微镜进行小切口切除术。比较2组围手术期指标、神经功能损伤程度(NIHSS评分)、疼痛程度(VAS评分)、血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、颈静脉血氧饱和度(CJVO2)]、神经疼痛因子[血管活性肠肽(VIP)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素(IL)-1β]及并发症情况。结果:微创组手术用时、住院天数[(95.79±10.39)min、(10.85±2.72)d]短于常规组[(120.66±12.53)min、(15.54±2.79)d],术中总出血量[(60.44±12.53)mL]少于常规组[(119.78±15.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.005)。术后,微创组NIHSS、VAS评分[(25.87±2.11)分、(2.47±0.73)分]低于常规组[(28.46±2.35)分、(3.34±0.82)分],差异有统计学意义(P<0.001);微创组CBV、CBF、CJVO 2、β-EP水平[(1.86±0.51)mL/100 g、(31.52±2.69)g/min、(69.74±4.11)%、(184.59±15.71)ng/L]高于常规组[(1.45±0.44)mL/100 g、(25.76±2.73)g/min、(59.73±3.82)%、(162.43±14.36)ng/L],VIP、IL-1β水平[(28.73±3.68)ng/L、(37.22±3.19)ng/L]低于常规组[(35.41±3.77)ng/L、(40.42±4.36)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.005);微创组并发症总发生率(3.77%)低于常规组(16.98%)(P<0.05)。结论:神经内镜联合显微镜小切口切除术治疗CPAT继发性TN能优化手术指标,改善血流动力学,调控神经疼痛因子水平,进而减轻神经功能损伤,缓解患者疼痛程度,有助于术后快速康复,具有较高的安全性。

醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效及血清炎性因子水平分析

目的分析醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性重型颅脑损伤(STBI)患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析河南省通许第一医院2018年10月至2020年8月65例急性STBI患者,依照治疗方案不同分组。观察组(33例)接受醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗,对照组(32例)接受标准大骨瓣减压术治疗,比较2组治疗效果。结果①疗效:2组治疗总有效率对比,观察组较对照组高(P<0.05);②临床症状积分:治疗后,与对照组对比,观察组临床症状积分较低(P<0.05);③血清炎性因子水平:治疗后,观察组血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较对照组低(P<0.05);④血清神经因子水平:治疗后,观察组血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均低于对照组(P<0.05);⑤并发症:观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合标准大骨瓣减压术治疗急性STBI,效果显著,能有效改善患者临床症状,降低血清炎性因子水平,改善神经因子水平,且并发症少。

经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血临床研究

目的:分析经侧裂下Rolandic点-岛叶入路(以下简称“侧裂入路”)小骨窗开颅术对基底节区后部高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治的79例基底节区后部HICH患者的临床资料,依照手术方案不同分为对照组(n=38)和观察组(n=41)。对照组接受颞叶皮层入路治疗,观察组接受侧裂入路治疗。比较两组的围术期指标、神经因子水平和预后效果。结果:与对照组对比,观察组再出血发生率较低,术后24 h血肿清除率较高,术后48h脑水肿增加率较低,术后1周格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分较高(P<0.05),而两组失血量、去额颞顶大骨瓣减压率对比无明显差异(P>0.05);术后2周,两组神经因子水平均降低,且观察组血清胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平均较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部HICH患者,能有效优化手术类指标,提高血肿清除率,改善神经因子水平,促进预后。