血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的探究老年有机磷中毒重度型应用血浆置换联合血液灌流疗法的临床效果。方法有机磷中毒老年患者100例,按治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组50例。对照组进行血液灌流疗法,治疗组进行血液灌流联合血浆置换疗法,观察两组患者各项生化指标、临床疗效和并发症的情况。结果两组治疗后各项生化指标均有改善,但治疗组的指标水平明显优于对照组;治疗组的阿托品中毒、中间综合征、病死和反跳等并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换抢救老年重度有机磷中毒,有效的减少了患者并发症的发生,降低了患者各项生化指标的数值,提高了患者预后的生活水平,值得在临床上推广。

血液透析滤过治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭20例的临床分析

目的:探讨应用血液透析滤过(HDF)技术抢救鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的疗效。方法:20例中毒患者经常规内科治疗后,全部采用血液透析滤过(HDF)治疗。结果:通过HDF治疗,20例患者的中毒临床症状全部消失,肾功能等各项临床指标均正常,全部治愈。结论:应用HDF治疗鱼胆中毒,效果可靠,抢救成功率高。

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察

目的讨论研究简易血浆置换-血液滤过序贯用于救治重症毒蘑菇中毒及肝、肾等多脏器功能损伤的临床疗效与价值及提高急性中毒救治的成功率。方法选取我院重症毒蘑菇中毒合并肝、肾及血液系统受损患者60例。随机分组为置换组与药物组。置换组对30例患者建立体外循环并行一次性血浆置换,之后进行血液滤过并配合其他药物进行补液、利尿及碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗;药物组进行针对性药物治疗。观察治疗前后患者各脏器功能指标变化、症状缓解情况及治疗总有效率等指标。结果治疗后置换组治疗总有效率为100%显著优于药物组80%。且经过治疗后,置换组发生不适症状者有恶心2例,呕吐1例,剧烈腹泻1例,乏力1例,无昏迷病例,药物组发生不适症状者有恶心5例,呕吐4例,剧烈腹泻4例,乏力4例,无昏迷病例且两组治疗前后比较各脏器功能指标如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清肌酐及尿素氮,置换组各值为(91±11)、(99±52)、(87±21)、(211±112)、(137±49)及(13±4),药物组各值为(27±6)、(55±9)、(31±16)、(109±71)、(76±49)及(7±3),由此可知,经过置换组不适症状发生人数显著少于药物组人数且置换组心、肝、肾功能检查指标显著优于药物组指标(P<0.05)。结论使用简易血浆置换-血液滤过序贯对救治重症毒蘑菇中毒及多系统功能损伤患者疗效显著。值得推广。

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效

目的观察床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎的60例患者分为治疗组(29例)和对照组(31例),观察床边血浆置换的疗效性及安全性。结果治疗组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组APACHEⅡ评分较治疗前均下降,但两组治疗后4 d APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血淀粉酶较治疗前有所下降,但均无统计学意义(P>0.05);治疗后第6天,两组TG、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,但差异仅治疗组与同组治疗前比较、与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在接受血浆置换治疗时出现2例低血压、1例荨麻疹,经对症治疗后好转。结论床边血浆置换能使高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者受益,且安全有效,值得临床推广。

老年压力性损伤患者感染指标的动态变化及其与压力性损伤愈合程度的关系

目的探讨老年压力性损伤患者感染指标的动态变化及其与压力性损伤愈合程度的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在通辽市医院老年病科住院的218例老年慢性病患者作为研究对象,所有患者入院时有院外带入或入院后会不可避免地发生压力性损伤。所有患者入院后针对入院诊断的原发疾病给予相应的治疗,同时通过医院管理信息系统中的跨科协作功能邀请医院压力性损伤管理小组成员进行压力性损伤的治疗。于患者入院时、入院后1周及出院时采用压力性损伤愈合评价量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)动态评价压力性损伤的愈合程度,同时检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平。分析不同时间段压力性损伤愈合程度、CRP和IL-6水平变化及其与压力性损伤愈合程度的相关性。结果患者出院时PUSH评分[(9.12±2.85)分]低于入院时[(11.22±2.15)分]、入院后1周[(10.98±2.37)分],差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后1周CRP和IL-6水平低于入院时,出院时CRP和IL-6水平低于入院后1周、入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP和IL-6水平与PUSH评分均成正相关(r值分别为0.31、0.40,P<0.05)。结论老年压力性损伤患者血清CRP、IL-6水平的变化与压力性损伤愈合程度成正相关,可以作为临床压力性损伤动态评估愈合程度的参考指标。