^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的临床疗效及安全性分析

目的探讨^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年8月至2020年4月北方放射性粒子植入治疗协作组三家医院36例行CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移患者的临床资料,其中男24例,女12例,年龄46~84岁。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析局部控制率、生存率与肿瘤分期、病理类型、术后90%的靶体积所受的剂量(D90)、术后100%的靶体积所受的剂量(D100)等指标之间的关系,并分析并发症的发生情况。结果CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移的客观缓解率为75%(27/36),中位控制时间为12个月,1年局部控制率为47.2%(17/36),中位生存时间为17个月,1、2年生存率分别为61.1%(22/36)、22.2%(8/36)。单因素分析显示,CT引导下^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移时,与局部控制相关的因素有肿瘤分期(HR=5.246,95%CI:2.243~12.268,P<0.001)、术后D90(HR=0.191,95%CI:0.085~0.431,P<0.001)、术后D100(HR=0.240,95%CI:0.108~0.533,P<0.001);影响生存的因素有肿瘤分期(HR=2.712,95%CI:1.356~5.425,P=0.005)、术后D90(HR=0.110,95%CI:0.041~0.294,P<0.001)、术后D100(HR=0.212,95%CI:0.092~0.489,P<0.001)。多因素分析显示,肿瘤分期(HR=5.305,95%CI:2.187~12.872,P<0.001)及术后D100(HR=0.237,95%CI:0.099~0.568,P<0.001)与局部控制率相关;肿瘤分期(HR=2.347,95%CI:1.095~5.032,P=0.028)及术后D90(HR=0.144,95%CI:0.051~0.410,P<0.001)与生存率相关。并发症方面,全部36例患者中有9例发生气胸,其中1例为重度气胸行胸腔闭式引流后治愈;5例发生肺内出血,5例发生咯血,予以止血治疗后恢复;1例发生肺部感染,予以抗炎治疗后痊愈;无放射性食管炎及放射性肺炎发生;无3级及以上并发症发生。结论^(125)I粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结转移有较高的局部控制率,不良反应可以控制。