临床本科3+2教学模式下儿科临床实习带教体会

根据我校临床本科生实行3+2人才培养模式,结合儿科的临床特点,采取理论与实践紧密结合的临床教学形式,加强学生临床技能的培养和临床思维能力的培养,规范日常教学,取得良好的实习效果。探讨提高医学本科生在3+2教学模式下儿科带教质量的方法。

不同类型音乐对老年大鼠学习记忆能力及免疫机能的影响

目的:探讨不同类型音乐对老年大鼠学习记忆能力及免疫机能的影响。方法:取健康老年雄性Wistar大鼠40只,随机分为:空白对照组、莫扎特音乐组、梁祝音乐组和摇滚音乐组,每组各10只;每天上午水迷宫训练同时音乐干预2 h,下午单纯音乐干预2 h,连续7 d,第8天进行Morris水迷宫测试,测试期间音乐刺激不变,测试潜伏期、经过平台次数和平台象限停留时间。测试结束后处死大鼠取血液及脑组织,采用ELISA检测大鼠血清中IL-2、IFN-γ和TNF-α的蛋白变化水平;采用免疫组织化学法检测大鼠脑组织中IL-2、IFN-γ和TNF-α基因变化水平;采用流式细胞学检测大鼠血清中T淋巴细胞亚群的变化;采用生物化学方法检测脑组织中TchE、MAO、LPO和SOD活性。结果:与对照组比较,莫扎特音乐组、梁祝音乐组大鼠测试潜伏期均缩短,经过平台次数和平台象限停留时间均增加(P<0.01),脑组织TchE、MAO和LPO活性均降低(P<0.01),SOD活性升高(P<0.01),血清中TNF-α和CD8+均降低,有统计学意义(P<0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,有统计学意义(P<0.01),脑组织中TNF-α阳性表达降低,IL-2和IFN-γ阳性表达增强,莫扎特音乐组和梁祝音乐组之间无显著差异(P>0.05);而摇滚音乐组大鼠潜伏期虽缩短,经过平台次数和平台象限停留时间虽增加但无显著差异(P>0.05),脑组织TchE、MAO、LPO和SOD活性亦无显著差异(P>0.05),血清中IL-2、IFN-γ、TNF-α蛋白水平和T淋巴细胞亚群及脑组织中IL-2、IFN-γ、TNF-α基因水平均无显著差异(P>0.05)。结论:莫扎特音乐组和梁祝音乐组通过降低脑组织TchE和MAO活性能明显提高Wistar大鼠空间记忆能力,通过降低脑组织LPO活性、升高SOD活性能明显提高Wistar大鼠抗疲劳、抗衰老能力,通过降低TNF-α、CD8+及升高IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+从而提高机体免疫机能;而摇滚音乐组在本研究中效果不明显。

健脾合剂对脾虚型溃疡性结肠炎患者T细胞亚群影响的临床观察

通过观察使用健脾合剂的脾虚型UC患者外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞治疗前后的变化,发现患者治疗后血液中CD+4、CD+3、CD+8绝对计数显著下降(P<0.001)。由此认为调节外周血T细胞亚群的平衡是健脾合剂治疗脾虚型UC患者的机制之一。

睾丸扭转误诊为腹股沟斜疝嵌顿一例

目的总结睾丸扭转的临床特点及误诊原因。方法回顾分析1例误诊为腹股沟斜疝嵌顿的睾丸扭转病例资料。结果患儿因发现左侧腹股沟区肿物伴疼痛10 h就诊,经查体初步诊断腹股沟斜疝,保守治疗2 d症状加重,经普外科会诊,行彩色多普勒超声(彩超)检查诊断腹股沟斜疝嵌顿,手术探查发现左侧精索顺时针扭转360°,复位后睾丸无血运、发黑,修正诊断为睾丸扭转坏死,行左侧睾丸切除术。结论对于以腹部、腹股沟区疼痛就诊患者,接诊医师应仔细查体,开拓诊断思维,及时行彩超检查,必要时手术探查,以及早明确诊断并治疗,改善预后。

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察

目的探讨小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将100例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组予小切口胆囊切除术治疗,对照组予传统开腹胆囊切除术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间和并发症(肠梗阻、切口感染、胆管损伤、胆漏)发生情况。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、抗生素应用时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠梗阻、切口感染、胆管损伤及胆漏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石是一种安全、有效的方法,并发症明显减少,且对机体应激的影响也相对较小,值得基层医院推广应用。

心绞痛与心肌梗塞相关危险因素对比分析

目的探讨心绞痛与心肌梗塞相关危险因素的差异。方法采用横断面调查与对比研究方法,分析心绞痛和心肌梗塞病例生活相关危险因素与生化指标的差异。结果生活相关危险因素及生化指标分析结果:心绞痛病例的平均就诊年龄、男性比例、吸烟率、饮酒率和血糖(GLU)水平均低于心肌梗塞,而收缩压(SBP)、脉压(PP)和高密度脂蛋白水平高于心肌梗塞。多因素调整的logistic回归分析结果显示,SBP和PP对心绞痛的危险高于心肌梗塞,而舒张压(DBP)和GLU对心肌梗塞的危险高于心绞痛。结论DBP和GLU的升高对心肌梗塞的危险大于心绞痛,而SBP和PP的升高对心绞痛的危险大于心肌梗塞。

荞麦花叶总黄酮抗应激反应的实验研究

①目的研究荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对小鼠抗急性应激反应的能力。②方法将小鼠随机分为正常对照组及TFBFL高、低剂量组。TFBFL组按40mg/(kg·d)和20mg/kg·d),灌胃给药7天,正常对照组灌胃等容量的去离子水。末次给药2小时,采用负重游泳法,观察游泳时间;常压耐缺氧和耐低温法,观察小鼠存活时间。③结果TFBFL能延长小鼠负重游泳时间,缺氧存活时间及提高耐寒能力,TFBFL高剂量作用更为显著。④结论TFBFL具有明显的抗疲劳、耐缺氧、耐低温作用,可增加小鼠应激反应的能力。

葛根素的药理作用和临床应用

葛根素是从葛根中提取并分离出的一种单体,药理活性强,药效明确,安全有效,毒副作用小,是一种很有发展前途的药物.具有提高免疫、扩张血管、保护心肌细胞、降低血压、抗肿瘤、抗衰老、促进血液循环、生津及抗血小板聚集等作用.用于治疗冠心病、高血压、心绞痛、糖尿病、突发性耳聋等多种疾病.本文对葛根素的多种药理作用和广泛的临床应用进行探讨,实践证明葛根素在临床上有深入推广和药学研究的价值.

右下肢大面积急性蜂窝组织炎1例

患者，男，52岁，因右下肢大面积肿胀、疼痛、活动受限3d入院。患者于1周前拔牙后出现右膝外侧红肿、疼痛，活动时加剧。在当地医院抗炎、对症治疗，疼痛未缓解。2d前，右下肢疼痛加重，呈持续性剧列疼痛，不能缓解，伴寒颤高热、头痛、全身无力。查体：T39．8℃，P120次／min，R26次／min，BP120／80mmHg。

实验性糖尿病大鼠神经超微结构的变化及其临床意义

目的:观察实验性糖尿病大鼠坐骨神经及神经内膜毛细血管超微结构的变化,为临床提供糖尿病神经病变的形态学依据。方法:链脲佐菌素(STZ)60mg/kg一次性腹腔注射,72h后测尾静脉血糖,血糖≥16.7mmol/L成糖尿病模型,在电镜下观察坐骨神经超微结构。结果:电镜下发现糖尿病神经病变时神经纤维脱髓鞘,轴突萎缩,胞质内细胞器减少,线粒体变性,神经内膜毛细血管管腔变形、狭窄,血管基膜增厚,血管内皮细胞向管腔内突出。结论:糖尿病导致大鼠坐骨神经超微结构发生变化。

中医辨证论治重症肌无力经验

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体。临床表现为部分或全身性骨骼肌极易疲劳，在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻^[1]。中医学中并无重症肌无力之名。笔者在临床治疗该病过程中，以中医学之脾肾学说为指导，辨证施治，

单纯卵巢无性细胞瘤患者血清β-HCG持续升高1例报告

1临床资料 患者39岁，2006年12月因停经2个月就诊，检测血β-HCG683．56mIU／mL，21d后复查血β-HCG为405．13mIU／mL，当时诊断为①宫外孕；②滋养细胞疾病。静脉滴注甲氨蝶铃隔日1次（1g/kg）共4d。于2007年2月5日测血β-HCG193．6mIU，/L，定期复查血β-HCG5次，仍持续异常升高，

ND3、NF-κB在遗传性糖尿病长爪沙鼠肝脏、肾脏中的表达定位

目的比较正常血糖长爪沙鼠和自发遗传性糖尿病长爪沙鼠肝脏和肾脏组织中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)脱氢酶亚单位3(NADH dehydrogenase 3,ND3)和核转录因子κb(nuclear factorκB,NF-κB)蛋白的表达定位差异。方法选取正常血糖长爪沙鼠和自发遗传性糖尿病长爪沙鼠各6只,分别采集动物的肝脏和肾脏组织,利用免疫组织化学检测ND3、NF-κB在各组织中的定位和表达水平。结果 ND3、NF-κB表达于长爪沙鼠肝脏实质细胞胞质中,与对照动物相比,糖尿病长爪沙鼠肝脏中NF-κB表达显著升高;ND3还表达于长爪沙鼠肾脏肾小管上皮细胞胞质中,且与对照动物相比,糖尿病长爪沙鼠肾脏中ND3表达显著升高。结论在糖尿病长爪沙鼠中,ND3显著高表达于肾脏肾小管上皮细胞,NF-κB显著高表达于肝实质细胞,提示肾脏中ND3和肝脏中NF-κB的异常升高可能参与长爪沙鼠糖尿病的发生和发展。

急性阑尾炎切除术后回盲部扭转1例

患儿,男,5岁。因转移性右下腹疼痛15h伴恶心、呕吐入院。该患儿于15h前无明显诱因出现右下腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐2次,呕吐物均为胃内容物,呈非喷射状,无血,无胆汁。在我院门诊对症治疗,腹痛未缓解,急来我科就诊。既往健康,否认肝炎、结核病史。

异氟醚对成年大鼠脑组织活性影响的实验研究

目的探讨异氟醚吸入麻醉对成年大鼠学习记忆能力和脑组织活性的影响。方法取健康成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为2组,空白对照组15只和异氟醚麻醉组15只;麻醉组给予2%异氟醚和40%氧气诱导及维持麻醉3h,对照组单纯吸入含40%氧气的空氧混合气体3h。麻醉组和对照组干预结束24h后,开始每天上午水迷宫训练连续7d,第8d进行Morris水迷宫测试,测试潜伏期、经过平台次数和平台象限停留时间;测试结束后处死大鼠取脑组织,采用生化方法检测乙酰胆碱酯酶(TchE)、单胺氧化酶(MAO)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物活性(LPO)。结果与对照组比较,麻醉组大鼠潜伏期、经过平台次数和平台象限停留时间均无显著差异(P>0.05),脑组织TchE、MAO、SOD和LPO活性亦无显著差异(P>0.05)。结论 2%单纯异氟醚吸入麻醉不改变成年大鼠麻醉后学习记忆能力及脑组织活性。

血糖与心肌梗死患病风险及结局的关系

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与心肌梗死患病风险及结局的关系。方法参照代谢综合征与糖尿病诊断标准,将研究对象分为FPG正常（FPG〈6.0mmol/L）、FPG升高（FPG6.0-6.9mmol/L）和FPG异常（FPG≥7.0mmol/L）3组。以肢体瘫痪或死亡为不良结局。采用多中心协作的病例对照研究及多因素调整的Logistic回归方法对FPG水平与心肌梗死患病风险及结局关系进行了分析。结果心肌梗死患者的FPG水平[（7.22±3.45）mmol/L]高于对照组[（5.05±1.35）mmol/L],高血糖率（51.5%）高于对照组（10.9%）,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。年龄增大和高血糖与心肌梗死不良结局有关联。运用Logistic回归分析方法,以FPG正常为参照,经多因素调整后发现,FPG升高和异常时糖尿病患病风险增高,OR值分别是6.625和10.457（P〈0.01）。以FPG正常为参照,FPG异常时出现不良结局的危险逐渐增加（OR=11.379,P〈0.01）。结论高血糖水平会增加心肌梗死及其不良结局的发生风险。