多功能消毒架与手术床夹组合在骨科四肢手术中的应用

目的设计并制作多功能消毒架与手术床夹组合,应用于骨科四肢手术,以解决四肢手术部位消毒、手术铺巾过程中人力牵拉、抬高患肢导致的骨折处成角造成的医源性损伤问题,了解该装置的安全性及有效性。方法选取2016年1月至2016年12月的骨科手术103例,按术中是否使用多功能消毒架分为使用组和非使用组。使用组患者55例,借助消毒架完成术前消毒、铺巾等操作。非使用组患者48例,手术部位消毒、手术铺巾时进行常规操作。两组性别、年龄、手术类型、创伤类型比较,差异无统计学意义。结果使用组的手术时间为(92.1±9.2)min、协助人员总耗时为(0.8±0.2)min、住院时间为(7.8±2.1)d,显著低于未使用组的(110.7±15.6)min、(1.4±0.5)min、(18.3±5.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。使用组消毒时间为(1.1±0.4)min,未使用组为(1.8±0.3)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用组1例感染,骨折愈合时间(49.24±10.14)d;未使用组1例感染,1例延迟愈合,骨折愈合时间(63.87±13.42)d;两组骨折愈合情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。使用组牵引有效率78.2%,显著高于未使用组的54.2%(P<0.05)。使用组消毒时肢体污染率为0,显著低于未使用组的16.7%(P<0.05)。结论多功能消毒架与手术床夹组合应用于骨科手术可显著缩短手术消毒时间、减少术后切口感染、降低医源性损伤,且制作简单、坚固耐用,减轻了手术室护理人员的工作强度,便于术中管控患者,提高工作效率,值得推广。

后入路髋关节置换术中解剖修复与经转子修复关节囊患者术后功能及预后研究

目的探讨后入路髋关节置换术中不同关节囊修复方法对患者术后功能及预后的影响,为后入路髋关节置换术中解剖修复后关节囊提供生物力学和解剖学依据。方法选取2023年1月至6月通辽市医院关节外科及通辽市第二人民医院骨外科收治的125例初次全髋关节置换术患者,其中男40例,女85例;年龄60~80岁,平均(70.89±9.01)岁。均经后外侧入路,常规方法处理关节假体,根据不同关节囊复合体修复方式分为解剖组62例,转子组63例。解剖组假体置入完成后在股骨颈止点处缝合关节囊短旋外肌复合体,在大转子止点缝合联合腱;转子组股骨柄假体安装完成后,于大转子处钻孔,钢丝、硬膜外导针过线,将关节囊外旋肌复合体缝合于转子间线内侧。比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后引流量及手术前后血红蛋白、假体外展角、臼杯前倾角、下肢长度差值、与健侧相比offset差值、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能Harris评分及术后早期脱位率等指标。结果两组手术时间、术中出血量、假体外展角、臼杯前倾角、下肢长度差值、与健侧相比offset差值比较差异无统计学意义(P>0.05),解剖组的切口引流量、术后下床时间、手术前后血红蛋白含量显著低于转子组(P<0.05)。术后随访1~2年,两组患者术后VAS和Harris评分均优于术前(P<0.05);术后3 d、3周、6周解剖组VAS评分优于转子组(P<0.05),术后6个月、12个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3周解剖组Harris评分显著优于转子组(P<0.05),术后6周、6个月、12个月两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。转子组1例患者术后1个月坐起弯腰时发生脱位,解剖组无髋关节脱位发生。结论后入路全髋关节置换术解剖修复关节囊,操作简单、手术时间短、出血量少,有助于提高关节稳定性,减少术后疼痛,促进患者早期康复。