凝血酶敏感蛋白-1与口腔颌面部恶性肿瘤发生发展的关系

凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)作为一种重要的抑制血管生成物质,在人体组织中广泛分布,并且在不同组织部位肿瘤的形成、生长、分化、转移中占据不可代替的地位。TSP-1在各类肿瘤(如膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等)的发生、发展中起着重要的作用,近年研究证实凝血酶敏感蛋白-1对口腔颌面部恶性肿瘤血管生成及肿瘤发生、发展的抑制作用也尤为明显。本文对TSP-1在全身肿瘤及口腔颌面部恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

以颈横动脉为蒂的两种皮瓣在老年口腔癌术后缺损修复中应用的对比研究

目的:探讨以颈横动脉为蒂的两种皮瓣在修复口腔癌术后缺损的效果。方法:收集2021年3月-2022年3月在我院口腔颌面外科确诊为口腔癌并进行了皮瓣移植修复的39例患者。其中锁骨上动脉皮瓣组15例,上斜方肌皮瓣组24例。观察并记录皮瓣成活情况,供受区形态及功能恢复情况。结果:39例皮瓣总成活率为89.74%(35/39),锁骨上动脉皮瓣成活率为80.00%(12/15),上斜方肌皮瓣成活率为95.83%(23/24),两组皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在皮瓣特征方面,两组皮瓣的取瓣时间、皮瓣大小、住院时间、修复部位方面比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。但是在术后并发症中,锁骨上动脉组在术后感染、瘢痕、色素沉着、功能障碍方面优于上斜方肌皮瓣组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访患者6个月,2组皮瓣修复效果良好,两组皮瓣术后生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁骨上动脉皮瓣与上斜方肌皮瓣均可作为修复老年口腔癌术后缺损的可靠皮瓣,但在并发症方面,锁骨上动脉皮瓣要优于上斜方肌皮瓣,能达到更好的效果。

miR-191-5p通过靶向调控HOXB2影响人口腔鳞状细胞癌细胞的增殖与凋亡

目的:探究miR-191-5p通过靶向HOXB2对人口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖、凋亡的影响。方法:免疫组化和qRT-PCR检测人OSCC病灶和癌旁组织中miR-191-5p和HOXB2的表达。qRT-PCR检测人OSCCSCC-4、CAL-27和正常人口腔角化表皮细胞HOK(对照)细胞中miR-191-5p和HOXB2的表达。通过Targetscan预测miR-191-5p与HOXB2的结合位点,用双荧光素酶报告基因验证miR-191-5pmimic对h-HOXB2-3'UTR转录活性的抑制作用。CCK-8实验和AnnexinV/PI流式双染检测miR-191-5pinhibitor和pcDNA-HOXB2对CAL-27的细胞生物学特征影响。Westernblot检测Wnt3a/β-catenin信号通路在CAL-27细胞的变化。结果:人OSCC组织中miR-191-5p高表达,HOXB2低表达。在CAL-27细胞中miR-191-5p高表达,HOXB2低表达,在HOK细胞中miR-191-5p低表达,HOXB2mRNA高表达。miR-191-5pmimic显著抑制h-HOXB2-3'UTR-wt的转录活性。miR-191-5pinhibitor和pcDNA-HOXB2能抑制CAL-27细胞的增殖并促进凋亡,降低细胞Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平,两者共转染效果更显著。结论:miR-191-5p抑制人OSCC细胞的增殖、促进凋亡,作用机制与靶向调控HOXB2及抑制其下游Wnt3a/β-catenin信号传递有关。

肌痛型颞下颌关节紊乱病封闭治疗的疗效观察

目的:观察封闭治疗对不同部位、不同亚类肌痛型颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床疗效。方法:回顾性研究肌痛型TMD患者53例,给予利多卡因、维生素B12联合复方倍他米松局部肌肉封闭治疗,对比分析治疗前、治疗后第1、3个月的临床疗效评价,最大开口度,下颌运动距离,肌肉压痛指数(palpation index,PI),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:经过1个疗程的治疗,患者最大开口度、下颌运动距离较治疗前增加(P<0.01),PI及VAS评分较治疗前降低(P<0.01),临床疗效较好。结论:对于不同部位、不同亚类的肌痛型TMD,封闭治疗能有效缓解疼痛、减轻功能障碍程度,该诊疗方法具有一定的临床价值。

颌下区神经鞘瘤1例报告

神经鞘瘤(neurilemmoma)也称施万瘤(schwannoma),是一种起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤,头颈部神经鞘瘤占所有神经鞘瘤的25%~45%,而发生于颌下区的神经鞘瘤罕见。本文报告1例颌下区神经鞘瘤,并结合相关文献对该病的病因、发病率、临床表现、诊断、治疗方法等进行讨论。

颌面创伤患者干预治疗后心理健康调查及分析

目的通过对51例颌面部外伤患者干预治疗后的心理健康调查,对减轻颌面部外伤患者心理障碍作出初步探讨。方法根据实际情况采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)对51例经干预治疗后的颌面外伤患者进行独立测试,并与全国常模进行比较。结果颌面部外伤患者经临床治疗和心理干预治疗后心理障碍有不同程度的好转,因子分值与全国常模间差别有显著性意义(P<0.01)。结论颌面外伤患者在采取相应干预治疗后效果显著。

糖尿病患者合并颌面部感染的治疗

目的探讨糖尿病患者合并颌面部感染的治疗方法。方法对我科2007～2012年来收治的糖尿病合并颌面部感染的患者39例作回顾性分析。结果 39例患者中31例于我科治愈出院,8例患者转入内分泌科治疗,其中7例治愈出院,1例因全身多器官功能衰竭死亡。结论糖尿病合并颌面部感染发生率高,应针对各种危险因素采取综合治疗措施,降低发生率。

细胞角蛋白19和抑癌基因PTEN在口腔鳞癌中的表达研究

目的:探讨口腔鳞癌中细胞角蛋白19(CK19)和PTEN的表达与其临床病理特征的关系。方法:收集20例术前未接受放、化疗的口腔鳞癌患者手术切除癌组织标本,并切取相应的癌旁组织标本,以15例正常口腔黏膜为对照,采用免疫组化SP法检测组织内CK19和PTEN的表达。结果:在口腔正常黏膜、癌旁组织和OSCC中CK19阳性率分别为13.33%(2/15)、50.00%(10/20)、85.00%(17/20);PTEN阳性率分别为100%(15/15)、70%(14/20)、35%(7/20),CK19的表达强度在正常口腔黏膜、癌旁组织和OSCC中逐渐增高;pTEN不表达或者低表达见于分化程度差的OSCC中;CK19的表达与OSCC临床病理学分级及TNM分期有关,PTEN的表达与OSCC临床病理学分级有关,但与TNM分期无关(P>0.05);两者表达呈负相关。结论:CK19和PTEN表达异常与口腔鳞癌的发生及发展及组织病理学分级有关。

P物质、血管活性肠肽在口腔扁平苔藓唾液中的表达

目的:检测P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)在口腔扁平苔藓(OLP)唾液中的表达,并探讨SP、VIP与OLP的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测16例口腔扁平苔藓和正常人唾液中SP、VIP的含量。结果:SP在OLP患者唾液中的含量与正常人唾液中的含量无差异(P>0.05),VIP在OLP患者唾液中的含量高于正常人唾液中含量(P<0.05)。结论:OLP唾液中VIP的表达增高,唾液取材方便,唾液中的VIP含量的测定可能对OLP的疗效检测和预示复发有一定的临床应用价值。

口腔冲冼在口腔术后的应用及优势评价

目的：探讨在口腔术后应用口腔冲洗的优势。方法选取2014年11月～2015年3月在我院口腔颌面外科进行经口腔手术的患者100例，按随机自愿的原则分成对照组和实验组，各50例。对照组患者采用常规的口腔护理，实验组患者采用口腔冲洗护理方式，比较两组患者的伤口愈合、清洁满意度、口腔异味和感染等情况。结果与对照组患者比较，实验组患者的伤口愈合时间短、感染情况少、口腔清洁度高和口腔异味少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔冲冼在口腔术后的应用前景好，与一般的口腔护理比有明显的优势，值得在临床推广。

新辅助化疗对口腔鳞癌环氧化酶2的影响及意义

目的：探讨新辅助化疗对口腔鳞癌环氧化酶2（cycloxygenase 2,COX-2）、增殖细胞核抗原Ki-67表达和微血管密度（microvessel density,MVD）的影响及临床意义。方法：对从2004年1月-2007年6月间联合应用长春新碱和氨甲蝶呤行新辅助化疗的25例口腔鳞癌患者（辅助化疗组）与既往术前未作任何辅助治疗的28例口腔鳞癌患者（对照组）进行回顾性研究,应用免疫组织化学法检测两组肿瘤标本中的COX-2（光密度）、Ki-67（增殖指数）表达和微血管密度（MVD）。结果：辅助化疗组COX-2、Ki-67表达和MVD分别为（2.63±0.50）×10^5、（34.3±7.1）%和（25.6±4.2）条/HP,显著小于对照组的（3.47±0.67）×10^5、（44.6±9.6）%和（33.8±5.9）条/HP。COX-2与Ki-67和MVD均为正相关关系,相关系数分别为0.574（P〈0.0001）和0.462（P=0.0005）。结论：新辅助化疗可能通过抑制COX-2的表达及降低肿瘤细胞增殖活性,达到减少肿瘤新生血管生成的作用。

口腔癌时辰化疗的研究现状及进展

口腔癌的发病率约占全球恶性肿瘤发病率的3%。口腔癌以口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)为最多见,其次为腺上皮癌及未分化癌,而基底细胞癌及淋巴上皮癌较少。OSCC发病率占口腔癌发病率的90%,以舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、腭癌及上颌窦癌为常见[1-2]。化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法,是癌症综合治疗的重要组成部分。由于化疗药物在人体内的毒性反应严重,使得其临床应用受限。近年来研究[3]表明,每一种生物体内都存在着调节自己生物活动的生物钟,生物钟通常以24 h为1个周期,指挥着体内所有的生化反应。机体的许多生命活动及生理现象也以24 h左右为周期波动发展变动,即为昼夜节律[4]。由此研究[5]提出,时间治疗法即依据人体生物学节奏的变动,选择最合适的化疗方案,按时辰给药,讲究给药时间的准确性;按时、按量给药,尽可能降低化疗药物对人体毒性损害。现阶段依据生物钟及昼夜节律发展起来的时辰化疗比传统化疗更安全、有效,已经被临床实践所证明[6]。本文就时辰化疗在口腔癌中的基础研究以及临床治疗进展进行综述。

低温等离子辅助下扁桃体部分切除治疗儿童OSAHS疗效及安全性的Meta分析

目的分析低温等离子辅助下扁桃体部分切除(TT)与扁桃体全切(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),检索时间为数据库建库至2022年10月,纳入有关低温等离子辅助下TT和TE治疗儿童OSAHS临床疗效的随机对照试验(RCT)和病例对照研究,对符合纳入标准的文献进行方法学评价,并采用Rev Man 5.4软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果最终纳入23项研究,包含了2242名行TT的患儿及2381名行TE的患儿。Meta分析结果显示:TT组在手术时间(MD=-6.12,95%CI:-7.93~-4.32,P<0.001)、术中出血量(MD=-5.54,95%CI:-6.91~-4.17,P<0.001)、平均住院天数(MD=-2.46,95%CI:-2.97~-1.95,P<0.001)、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)(MD=-1.48,95%CI:-2.07~-0.89,P<0.001)、术后72 h VAS(MD=-1.34,95%CI:-2.46~-0.22,P=0.020)、继发性出血(RR=0.22,95%CI:0.13~0.38,P<0.001)、术后咽部淋巴结增生(RR=0.15,95%CI:0.06~0.38,P<0.001)方面明显优于TE。2组患儿在术前术后呼吸暂停低通气指数(AHI)差值(MD=0.44,95%CI:-0.35~1.22,P=0.270)、术前术后最低血氧饱和度差值(MD=0.28,95%CI:-0.12~0.68,P=0.160)、术后发热情况(RR=0.86,95%CI:0.35~2.15,P=0.750)方面的差异均无统计学意义。结论低温等离子辅助下TT可有效减少手术时间、术中出血、住院天数、术后VAS评分,以及术后继发性出血、咽部淋巴组织增生等并发症的发生,且疗效与TE相当。

颏部软组织黏液瘤1例并文献复习

目的:探讨口腔颌面部软组织黏液瘤的临床病理特点、诊断及治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法:复习文献并分析包括本文报道的1例31岁女性患者在内的56例口腔颌面部软组织黏液瘤的临床资料。结果:纳入分析的56例口腔颌面部软组织黏液瘤患者中,男女比例为1.43∶1,平均年龄为(37.8±23.9)岁。9例随访资料不详,47例患者的中位随访时间为36(12~60)个月,复发率为10.6%~14.9%;术后2年复发率为4.3%,术后4年复发率为8.5%。术后复发的影响因素为病灶的数目和治疗方式。结论:口腔颌面部软组织黏液瘤是一种罕见、易被误诊、可复发的良性肿瘤,建议根据肿瘤部位,结合患者需求选择合适的手术方式。通常情况下,使用单纯肿瘤切除术并保持4年以上的密切随访即可获得理想的疗效。

胃癌癌前病变的高危因素调查研究

目的:研究胃癌癌前病变(PLGC)相关高危因素,为PLGC干预提供科学依据。方法:229例PLGC患者设为PLGC组,以同期189例浅表性胃炎患者设为对照组,多元Logistic回归分析PLGC相关高危因素。结果:饮酒、喜食腌制食物、饮食不规则、喜食油煎食物、喜食辛辣食物、幽门螺杆菌(HP)感染、消化道肿瘤家族史、焦虑、抑郁均为PLGC的独立危险因素。结论:PLGC的发生为多因素参与的复杂过程,针对PLGC的高危因素做相应的阻断有利于胃癌的预防。

同期行改良小切口内眦赘皮矫正术与重睑成形术的技术要点

目的探讨同期进行改良小切口内眦开大术与重睑成形术技术要点,以达到术后内眦充分开大、瘢痕隐蔽、形态理想的目的。方法对2013年10月~2014年10月收治的82例轻、中度内眦赘皮伴单睑的患者同期进行内眦赘皮矫治术与重睑形成术。随机抽取43例为实验组,采用改良内眦小切口,以松解内眦赘皮、缩短内眦韧带,同时联合重睑成形术进行矫治。另外39例为对照组,采用常规小切口内眦赘皮矫正术联合重睑形成术进行矫正。结果术后1~6个月随访,两组82例患者,均达到切口一期愈合,实验组的总有效率为93.02%,明显高于对照组的65.79%,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后实验组患者的总满意度为93.02%,高于对照组的74.36%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良小切口内眦赘皮矫正术联合进行不同类型重睑形成术,手术效果确切,基本可适用于所有类型的轻中度内毗赘皮,具有临床推广应用价值。但术中需注意五个技术要点：包括新内眦点的准确定位、内眦区眼轮匝肌的充分剪断与松解、内眦韧带的缩短、新内眦角上方、下方猫儿畸形的调整。

腮腺恶性淋巴上皮病变1例

患者,女,32岁,因＂右侧耳下痛性肿物渐增长5年余＂入院。专科检查：右侧腮腺咬肌区查及一5cm大小膨隆区,质地中等偏硬,按压有明显疼痛,界限欠清,活动度差,表面皮肤色泽略红,皮温稍高,患者皱眉,鼓腮正常,口角无歪斜,张口度及张口型正常,腮腺导管口分泌液清亮,导管口无红肿,双侧颞下颌关节动度一致，鼻咽部未见异常。

口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比研究

目的:探讨口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比。方法:选取遂宁市中心医院(我院)2015年8月到2020年8月共收治的120例口腔颌面部肿瘤患者,所有患者通过肿瘤切除术后均出现组织缺损现象,对所有组织缺损的患者依照不同的皮瓣修复方式分为两组,其中应用外侧皮瓣修复术的68例患者分为外侧皮瓣修复组,应用前臂皮瓣修复术的52例患者分为前臂皮瓣修复组,对比两组的皮瓣修复效果,治疗后的口腔功能恢复情况,瓣成活率、术后皮瓣危象率以及血管吻合时间,并发症情况。结果:外侧皮瓣修复组的总有效率为95.59%,前臂皮瓣修复组的总有效率为84.62%,外侧皮瓣修复组明显高于前臂皮瓣修复组(P<0.05);外侧皮瓣修复组患者的外形修复、语言功能、咀嚼功能、吞咽功能以及口腔闭合评分明显高于前臂皮瓣修复组(P<0.05);两组的皮瓣成功率均比较高对比无明显差异(P>0.05),两组的术后皮瓣危象率比较低,对比无明显差异(P>0.05),血管吻合时间对比无明显差异(P>0.05);对比两组并发症发生情况发现,外侧皮瓣修复组的总并发症发生率为2.94%,前臂皮瓣修复组并发症发生率为17.31%,外侧皮瓣修复组明显低于前臂皮瓣修复组(P<0.05)。结论:对口腔颌面部肿瘤患者术后缺损患者应用外侧皮瓣修复术能够提升患者的皮瓣修复效果,提升患者的口腔功能恢复情况,减少并发症的发生,安全性好,值得临床应用推广。

高压氧联合负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染的效果观察

目的:研究高压氧联合负压封闭引流术治疗口腔颌面部间隙感染的效果。方法:选择2017年12月~2019年12月于遂宁市中心医院(我院)的100例口腔颌面部间隙感染患者,将其随机分为两组。对照组的50例口腔颌面部间隙感染患者在常规清创后采用负压封闭引流术,观察组的50例口腔颌面部间隙感染患者在负压封闭引流术的基础上联用高压氧疗法。检测两组的超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)和白细胞(White blood cell,WBC)计数水平;并记录两组的伤口愈合时间、住院时间和肉芽组织生长时间。结果:观察组口腔颌面部间隙感染患者的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清hs-CRP、PCT和WBC水平均明显降低(P<0.05),且观察组的血清hs-CRP、PCT和WBC水平明显低于对照组(P<0.05);观察组口腔颌面部间隙感染患者的伤口愈合时间、住院时间和肉芽组织生长时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合负压封闭引流术能明显降低口腔颌面部间隙感染患者的血清hs-CRP、PCT和WBC水平,加快创腔创面肉芽组织的生长速度,提高疗效,值得进行推广。

TRPC1对慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症的影响

目的探讨瞬时感受器电位通道C1(TRPC1)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者支气管黏膜上皮的表达水平及其与慢性气道炎症之间的关系。方法选取因不明原因肺部结节行纤维支气管镜检查的78例患者,依据慢性阻塞性肺疾病诊治指南分为慢阻肺组(46例)及对照组(32例),其中慢阻肺组再随机分为两个亚组:每日3次规律使用吸入型激素(ICS)布地奈德(ICS组,23例)及安慰剂(非ICS组,23例)治疗。所有受检查者均行支气管肺泡灌洗及支气管镜下刷检。Western Blot及qRT-PCR法检测刷检支气管上皮细胞内TRPC1表达水平,支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞学分类计数。酶联免疫吸附法检测BALF上清液中炎症介质白细胞介素13(IL-13)、成纤维生长因子2(FGF-2)表达水平。结果慢阻肺组支气管上皮细胞内的TRPC1 mRNA、蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);ICS组的TRPC1表达水平低于非ICS组(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平均明显升高(P<0.05)。而ICS组BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2表达水平则低于非ICS组(P<0.05)。相关性分析结果显示,TRPC1 mRNA和蛋白表达水平与肺功能第一秒用力呼吸容积(FEV 1)占预计值百分比(FEV 1/Pre%)呈负相关(P<0.01),而与BALF中的中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及IL-13、FGF-2水平呈正相关(P<0.05)。结论TRPC1可能通过参与慢阻肺慢性气道炎症过程促进疾病的发生发展,而ICS在一定程度上可干预该作用。