电子支气管镜代胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值探讨

目的探讨电子支气管镜代胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法回顾分析四川省遂宁市中心医院2010年5月至2012年6月55例胸腔积液患者进行电子支气管镜代胸腔镜诊断的临床资料,观察电子支气管镜代胸腔镜在胸腔积液中的诊断率及并发症。结果 55例患者均顺利完成电子支气管镜代胸腔镜检查,经组织病理学确诊为结核39例,腺癌12例,鳞癌2例,2例未明确诊断。患者均无复张性肺水肿、脓胸、肺不张、大出血等严重并发症。结论电子支气镜代胸腔镜检查操作简单,对胸腔积液的诊断阳性率高,安全性好,值得临床推广。

自我管理指导对COPD患者生活质量的影响

目的探讨自我管理指导在COPD患者中的应用效果。方法将80例COPD患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强自我管理指导,比较2组的希望水平、肺功能和生活质量。结果观察组的现实和未来的积极态度、采取积极的行动以及希望总体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理指导有利于提高COPD患者对疾病治疗的希望水平,改善患者带病期间的生活质量。

质子泵抑制剂对高原地区慢阻肺合并胃食管反流患者的疗效观察

目的探讨口服质子泵抑制剂对高原地区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并胃食管反流患者的治疗疗效的观察。方法本研究以西宁市第一人民医院呼吸内科诊治的稳定期C级和D级慢阻肺患者为研究对象,根据胃食管反流病问卷量表(GERDQ量表)问卷测试结果分组,无胃食管反流的患者不给予奥美拉唑(A组,50例),有胃食管反流的患者分为2组,一组给予奥美拉唑口服(B1组,36例),另一组患者不给予奥美拉唑(B2组,38例),3组患者每2月随访1次,共随访6个月。每次随访记录GERDQ量表问卷及慢阻肺评估测试(CAT)问卷、测定肺功能、6分钟步行距离;测定痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF浓度,记录6月内急性加重次数。结果 B2组患者6月内急性加重次数明显多于A组、B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组时B1、B2组患者GERDQ问卷评分均明显高于A组(P<0.05),自2月以后的随访期内A组、B1组患者GERDQ问卷评分均明显低于B2组(P<0.05)。随访6个月后,B2组与A组、B1组相比较,CAT评分、FEV_1、6分钟步行距离、痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF等相关指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而A组、B1组相比较,上述指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论口服奥美拉唑可能通过减轻胃食管反流、降低痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF浓度,从而减少慢阻肺急性加重的次数。

急性重症哮喘并发器官功能衰竭的护理与观察

目的:探讨急性重症哮喘患者并发器官功能衰竭的护理方法。方法:回顾性分析重症哮喘并发器官功能衰竭患者38例的临床护理资料。结果:本组患者中,36例治愈出院,1例放弃治疗,1例死亡。结论:及时制定正确的抢救方案和完善的护理观察制度是治疗重症哮喘并发器官功能衰竭的有效方法。

改良人工气道在支气管镜介入治疗中的应用研究

目的探讨自制支气管镜导管——改良人工气道在支气管镜介入治疗中的安全性及有效性。方法将126例患者分为3组:常规支气管镜检查治疗组(常规组)、无痛支气管镜介入治疗组(无痛组)及经改良人工气道下行无痛支气管镜介入治疗组(改良组)。3组患者均先予2%利多卡因5 mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度。无痛组(n=40)患者在常规组(n=45)基础上术前静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1μg/kg,改良组(n=41)在无痛组基础上以支气管镜引导经口腔置入改良人工气道,然后经改良人工气道进行支气管镜检查和治疗。3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其波动值。观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应,同时对医师操作过程的便捷程度进行评估。结果无痛组血压较术前有所下降,改良组血压波动值与常规组无明显差异(P>0.05)。3组术中心率皆有所上升,常规组与改良组比较无明显差异(P>0.05)。无痛组、改良组患者体动情况及术后痛苦记忆少于常规组(P<0.05)。3组患者出现呼吸抑制情况无明显差异(P>0.05)。医师操作过程中的便捷程度及舒适感改良组优于常规组和无痛组(P<0.05)。结论经改良人工气道在支气管镜介入治疗操作安全性与常规支气管检查治疗相当,但其术中体动及术后痛苦记忆明显少于常规支气管镜检查,医师操作过程中的便捷程度及舒适感明显优于常规支气管镜检查治疗组,值得临床推广应用。

文拉法辛对慢性COPD合并抑郁症患者生活质量的影响

目的研究文拉法辛对慢性COPD合并抑郁症患者生活质量的影响，探讨其临床应用价值。方法随机选取我院在2014年09月-2015年12月期间收治的慢性COPD合并抑郁症患者60例，按照治疗方式的差异性将患者分为观察组和对照组，观察组患者应用噻托嗅胺联合文拉法辛治疗COPD合并抑郁症患者，对照组采用常规安慰剂治疗，对比两组患者的治疗效果即SDS量表的评分结果，对比两组患者对生活质量的满意度。结果观察组患者的抑郁自评量表的评分为51±1．3，对照组的评分为60±2．6，两组患者数据对比有明显差异，有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者对生活质量的满意程度为78％，对照组的满意程度为96％，具有统计学意义（P〈o．05）。结论文拉法辛对慢性COPD合并抑郁症患者的治疗效果显著，抑郁情况和生活质量有明显改善，值得在临床上推广应用。

电子支气管镜经改良人工气道行冷冻治疗的护理体会

目的：分析电子支气管镜经改良人工气道行冷冻治疗的护理方法与效果.方法：研究我科2013年1月至2013年6月进行支气管镜冷冻治疗的住院患者40例,分为A与B两组各20例,A组为无痛支气管镜冷冻治疗组,B组为经改良人工气道行无痛支气管镜冷冻治疗组,而后分析其护理效果.结果：B组血氧饱和度维持较好,术后鼻腔黏膜不会受到损伤,且咽喉部疼痛反应较小.可顺利将冻切的新生物及时带出气道,且可及时顺利地返回气道,及时观察患者的出血情况,降低窒息的风险.结论：经改良人工气道行无痛支气管镜冷冻治疗中医师操作时的舒适便捷程度及患者的安全性方面有很大的优越性.

卡片辅助的交互式护理干预对预防支气管哮喘复发的影响

目的:探讨用卡片辅助的交互式护理干预进行出院指导对预防哮喘复发的影响。方法:将我院呼吸科近3年住院的哮喘患者100例随机分对观察组和对照组,两组各50例。观察组由专职护士用卡片辅助的交互式护理方法进行出院指导,对照组用传统式的方法进行出院指导,随访3月,观察复发入院、两次及以上复发入院、死亡率。结果:观察组14人复入院,其中5人两次及以上复发,死亡2例。对照组24人复发,其中13人2次及以上复发,死亡9例,两组比较P<0.05,有差异性。结论:由专职护士采取卡片辅助的交互式护理方法进行出院指导,可以降低哮喘的复发率,是值得推广的出院指导方法。

哮喘患儿血清Eotaxin水平与肺功能Eos及sIgE的关系分析

目的:探索哮喘患儿血清Eotaxin水平与肺功能、Eos及sIgE的关系。方法:回顾性分析在2018年2月至2020年9月期间收集的65例健康体检者(对照组)、67例哮喘患儿(观察组)基本资料,均进行肺功能、Eotaxin、Eos、sIgE检测,对比两组小儿上述指标,运用Pearson法分析,Eotaxin分别与Eos、sIgE、肺功能相关性。结果:观察组PEF、FEV1、FVC低于对照组,Eotaxin、Eos、sIgE高于对照组(P<0.05)。经Pearson法分析,Eotaxin与Eos、sIgE呈正相关性;与PEF、FEVI、FVC呈负相关性。多元逐步回归分析显示,Eos、sIgE、FEVI均为Eotaxin影响因素,且Eotaxin=17.791+4.169×Eos+0.779×sIgE+(-5.711)×FEVI(R2=0.974)。结论:Eotaxin与Eos、sIgE及肺功能存在密切关系,参与了哮喘小儿的病理生理过程。

用耳内镜下外耳道冲洗法及派瑞松治疗霉菌性外耳道炎的效果研究

目的 :探讨使用耳内镜下外耳道冲洗法及派瑞松治疗霉菌性外耳道炎的效果。方法 :选取近几年四川省遂宁市中心医院收治的164例霉菌性外耳道炎患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为研究组和对照组。为研究组患者使用耳内镜下外耳道冲洗法及派瑞松进行治疗。为对照组患者使用耳内镜下外耳道冲洗法及达克宁进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及病情复发的情况。结果 :研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其病情的总复发率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用耳内镜下外耳道冲洗法及派瑞松治疗霉菌性外耳道炎的效果显著,患者病情的复发率低。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭的临床研究

目的:评价无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并严重呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法:对2006年1月至2008年1月入选的47例COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,患者均伴有不同程度的意识障碍,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、8 h、1 d及3 d动脉血气、神志、治疗后患者的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果:本组47例患者中,41例经NIPPV治疗2h8、h、1 d及3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高P<0.01,PaCO2明显降低P<0.01,pH明显升高P<0.01,均脱机出院,有效率达87.23%(41/47);6例改为有创通气,其中3例经有创机械通气治疗后脱机成功,1例因上消化道出血死亡,2例自动出院。结论:双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并严重呼吸衰竭患者治疗疗效确切,它能迅速缓解病情,减少患者的气管插管和气管切开以及相应的并发症,提高生活质量。

纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用探讨

目的:探讨纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用价值。方法:237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)125例和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组)112例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果:纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为98.4%和92.0%(P<0.05),平均插管时间分别为(6.13±3.91)min和(9.26±4.15)min(P<0.05)。纤支镜组有5例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为4.0%;喉镜组共有12例发生并发症,并发症发生率为10.7%(P<0.05),其中齿、舌、咽或喉部损伤6例,反射性呕吐致误吸2例,单侧肺通气1例,插入食管2例,心跳呼吸骤停1例。结论:纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预

目的探讨护理干预对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的影响。方法2006年1月-2008年1月将47例患者随机分为干预组和对照组,两组均给予常规药物加NIPPV治疗。干预组24例应用NIPPV治疗期间,专人给予护理干预,与对照组(给予常规护理)23例比较,观察两组2、24、48、72h血气变化及病情转归。结果两组动脉血气分析差异有统计学意义(P<0.01)。干预组24例中仅1例改换为有创机械通气,余23例顺利完成治疗。对照组12例顺利完成治疗,3例勉强完成治疗,5例于治疗中改换为有创机械通气,2例上机后1h内不能耐受而拒绝NIPPV,放弃抢救自动出院,1例因急性消化道大出血抢救无效死亡。结论专人护理干预提高了双水平NIPPV治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效,减少气管插管有创机械通气给患者带来的痛苦及相关并发症,节约了费用,提高了生活质量。

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的总结纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效及安全性。方法 2009年7月-2009年11月对11例良性气道狭窄患者,根据狭窄部位、范围、长度进行纤维支气管镜下球囊扩张术,并对术前、术后狭窄段支气管直径、FEV1、FVC进行对比分析。结果治疗后所有患者憋气、气促等症状均有明显的缓解,支气管管径明显增大、FEV1、FVC明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性气道狭窄安全、有效,值得临床推广。

老年人自发性气胸临床探讨分析

目的:探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法:对本院在2005年11月至2008年4月间收治的79例老年人自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果:老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,临床表现缺乏特异性,本组误诊为慢性阻塞性肺病急性发作4例、左心衰2例、支气管哮喘1例。气胸类型:张力性气胸47例(72.1%),闭合性气胸11例,交通性气胸21例。采用以肋间闭式引流的为主的治疗措施,效果好。结论:老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,易误诊,气胸的类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,及早的排气减压可望缓解症状,缩短肺复张时间,减少患者住院天数,降低死亡率,提高老年人生活质量。