放射影像技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用分析核心研究

目的 分析放射影像技术对于小儿气管支气管异物的诊断价值。方法 选择2018年4月-2022年4月间入院诊断的44例气管支气管异物患儿,采用随机数字表法分组,CT组22例予以多层螺旋CT诊断,X线组22例予以X线常规诊断。对比异物检出率、异物征象检出率、图像质量、检查时间、检查满意度、诊断精准度等指标。结果 CT组的异物检出率显著高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组异物征象检出率显著高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组的图像质量优良率优于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组患儿的检查时间接近于X线组(P>0.05);CT组患儿的检查满意度评分高于X线组,组间对比有差异(P<0.05)。以病理诊断为标准,CT组的诊断准确率以及敏感度均明显高出X线组(P<0.05)。结论 多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的效果更佳,可以检出异物征象,对于直接提示异物的检出率高,能够筛查出肺气肿和肺不张等间接征象,而且图像质量较佳,清晰度高,能获得家属的高度满意。

肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT诊断情况及影像学特征比较分析

主要针对肺结核与肺结核合并慢阻肺患者开展CT检查,统计检查的诊断情况,并就成像结果的征象加以分析。方法 纳入2022年4月至2023年4月期间我院前来诊治的肺结核与肺结核合并慢阻肺患者,收治数量为78例,依据患者疾病类型将其划分成2组,命名为单一组和合并组,分别纳入39例,全部患者选择CT检查,将二者相关检查结果加以比对。结果 (1)单一组肺结核与肺结核合并慢阻肺患者左侧肺组织、右侧肺组织、全部肺组织的E/L指标低于合并组患者,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(2)肺结核与肺结核合并慢阻肺患者咳嗽、痰血、胸闷、气短、消瘦、低热、淋巴肿大症状对比结果显示为P值>0.05,不具备显著的二组差异性。(3)肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT检查条索影征结果呈现为P>0.05,不具有显著差异。单一组肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT检查中,其成像结果肿块征象比例、分叶征象比例、毛刺状结节征象比例、胸膜凹陷征象比例、空洞征象比例比例明显低于常规组的患者P<0.05,有差异。结论 肺结核与肺结核合并慢阻肺通过CT检查予以鉴别,可就其影像学特征及影响指标进行分析。

冠周脂肪影像组学的临床研究进展

冠状动脉周围脂肪组织是指距离血管外壁与相邻冠状动脉直径相等的径向距离内的任何脂肪组织。炎症血管壁可通过旁分泌方式释放促炎刺激因子,在冠心病的发生、发展过程中产生重要影响。冠周脂肪衰减指数(FAI)是一种检测冠状动脉炎症的无创成像生物标志物。本文将简述FAI的概念、冠周脂肪的临床应用,并总结影像组学在冠状动脉疾病的最新研究进展。

Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂在头颈心“一站式”CTA中的应用价值

目的探讨Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂(碘克沙醇320 mgI/mL)在头颈心“一站式”CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)中的应用价值。方法前瞻性收集我院2022年8月至2023年4月行头颈心“一站式”CTA的患者50例,并按随机数字表法分为A、B两组,各25例。A组管电压70 kVp,碘克沙醇320 mgI/mL;B组管电压100 kVp,碘美普尔400 mgI/mL,对比剂剂量均按0.7 mL/kg计算。比较两组患者图像质量的客观评价和主观评分指标、辐射剂量和摄碘量。结果A组冠状动脉主干及分支血管、头颈部动脉的平均CT值和SD值均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组图像的信噪比及对比噪声比与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组冠状动脉CTA和头颈部CTA的图像质量差异均无统计学意义(P>0.05);两名医师对冠状动脉和头颈部血管图像质量的主观评分一致性好(分别为0.839、0.719和0.762、0.749)。与B组相比,A组冠状动脉CTA的有效辐射剂量(Effective Dose,ED)降低约68.68%,头颈部CTA的ED降低约65.75%,患者摄碘量降低约21.23%(均P<0.001)。结论Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂在中老年患者头颈心“一站式”CTA中具有较好的应用价值,能显著降低辐射剂量和摄碘量。

FS-T_(2)WI联合DWI在乳腺良恶性囊实性病变鉴别诊断中的价值

目的:探究T_(2)WI抑脂序列(Fat saturation T_(2)-weighted imaging,FS-T_(2)WI)联合扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺良恶性囊实性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月于我院治疗的乳腺囊实性病变患者95例,病灶数量113个。于治疗前对患者行FS-T_(2)WI和DWI序列扫描,对影像学图像进行分析,获取ADC值和FS-T_(2)WI不均匀,以手术病理检查结果为金标准,采用受试者工作曲线(ROC)分析FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对乳腺良恶性囊实性病变的鉴别效能。结果:对95例患者行病理组织活检,有38例患者存在恶性结节,57例患者无恶性结节,根据此结果将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者资料发现,恶性组患者的结节数量明显多于良性组,最大肿瘤直径大于良性组(P<0.05)。病理检查结果显示共有113个结节,其中恶性结节48个,良性结节65个。根据结节性质不同将结节分为良性结节和恶性结节,比较不同结节的FS-T_(2)WI和DWI序列扫描结果发现,良恶性结节囊壁特点、厚度和肿瘤内部强化特征之间差异有统计学意义,且恶性结节平均直径大于良性结节,ADC值和SIR值小于良性结节(P<0.05)。ADC值和SIR值对乳腺囊实性良恶性病变的诊断AUC分别为0.801、0.818,两者联合检测的AUC为0.908,其联合诊断灵敏度和特异度分别为81.3%、86.3%,高于单独诊断的诊断效能。结论:FS-T_(2)WI和DWI序列扫描对于乳腺囊实性良恶性病变均有较高的鉴别诊断价值,且两者联合诊断的灵敏度和特异度均高于单独诊断。

CT及MRI诊断盆腔巨大神经鞘瘤1例报告

1病例资料患者,老年男性(72岁),因体检发现盆腔占位15+天于2022-02-27入院。体格检查无明显异常。实验室检查无明显特殊,肿瘤标志物未见明显异常。病程中,体重无明显减轻,大小便正常。腹部增强CT示:盆腔内巨大占位,边界清楚,其内密度不均,内见多发液化坏死区,盆腔内肠管及膀胱受压移位,肿瘤延伸至左侧骶孔内,致左侧骶孔扩大,增强扫描明显不均匀强化,血管三维重建示双侧髂总动脉分叉角增大(图1)。盆腔MRI示:盆腔内骶前区巨大囊实性肿块,大小约13cm×15cm×20cm,实性成分T2WI(与邻近骨骼肌相比)呈稍高信号,T1WI与邻近骨骼肌信号类似,DWI可见弥散受限,增强扫描明显不均匀强化,实性成分明显强化,囊性成分未见强化,亦可见肿瘤延伸至左侧骶孔内(图2)。

双能CT在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(AP)是最常见的胰腺外分泌疾病,早期诊断及严重程度评估困难。双能CT通过两种不同能级X线来区分不同的物质并能提供常规增强CT以外的定量参数信息及更高质量的物质分解图像。双能CT在AP的早期诊断、严重程度评估及并发症诊断中有一定优势。本文就双能CT在AP中的应用现状及研究进展进行综述。

左心耳血管瘤临床及影像特征

目的回顾本院及国内外文献中左心耳血管瘤患者的临床及影像资料,提高对其认识水平。方法报道1例来自遂宁市中心医院的左心耳血管瘤患者,同时系统检索国内外主要数据库中与此主题相关的中英文文献,收集并整理临床及影像资料。结果共纳入10篇中文和外文文献,包括9名女性和2名男性,平均年龄为64岁。肿瘤的最大直径范围集中在4.0~6.3cm(7例),CT增强扫描主要表现为“渐进性强化”方式,术后病理检查以海绵状血管瘤型最为常见(7例),外科手术切除术后预后良好患者约占63.6%(7例)。结论左心耳血管瘤非常罕见,影像学检查可为临床手术切除肿瘤提供指导,患者术后预后良好。

不同年龄段干酪为主型肺结核影像学特征分析

目的 探讨干酪为主型结核在不同年龄阶段肺结核的比例及影像学特征,以提高临床认识。方法回顾性收集经病理或临床证实的肺结核患者484例,按照年龄进行分组,统计并对比各组干酪为主型结核的发病情况,总结干酪性肺结核影像学特征。结果 484例肺结核中108例为干酪为主型;干酪为主型在2~15岁组发病率为66.6%(24/36),16~30岁发病率为26.2%(22/84),31~45岁发病率为11.9%(16/168),46~60岁发病率为29.5%(26/88),61岁以上发病率为18.5%(20/108)。108例干酪为主型结核肺实变、支气管黏液栓及肺内结节发生率分别为87.0%、69.4%及65.0%。结论 结核发病年龄越小,越应该警惕干酪为主型结核可能,其影像学常表现为不同形态的实变、支气管黏液栓及肺内结节,胸膜病变少见。

肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的:研究肝细胞癌介入治疗后采取CT和MRI影像诊断时影响。方法:在2017年7月至2019年12月期间,选取63例肝细胞癌介入治疗后的患者为研究对象,随机分为实验组(32例)和参照组(31例),分别采取CT和MRI影像诊断,对诊断结果进行对比。结果:对比两组的诊断符合率,实验组高于参照组,P<0.05。结论:在临床中对于肝癌治疗过程中,采取MRI进行诊断时准确率更高,其应用效果更为显著,有应用价值。

嗜酸细胞性胆囊炎的临床、影像学表现及误诊分析

目的:探讨嗜酸细胞性胆囊炎(EC)的临床特征及影像学表现,以减少误诊.方法:收集6例经手术病理证实的EC患者,3例行上腹部MSCT平扫+增强扫描,2例行上腹部MRI平扫+增强扫描,1例行上腹部MSCT平扫+增强扫描+MRI平扫,总结其临床、影像学特征,并分析其误诊原因.结果:6例均表现为右上腹部阵发性绞痛,伴腹肌紧张,墨菲征阳性;均伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加;5例伴胆囊或胆总管结石.5例(83.3%)胆囊壁弥漫性增厚,1例(16.7%)胆囊局限性增厚;3例MRI T1WI呈等、稍低信号,T2WI/T2WI脂肪抑制呈等、稍低信号;增强扫描6例动脉早期可见强化,随时间延迟病灶逐渐强化.5例误诊,误诊率83.3%,其中误诊为慢性胆囊炎急性发作1例,急性胆囊炎4例.结论:EC临床症状与急性胆囊炎类似,但常伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加,MRI表现具有一定特征性,最终确诊仍需依靠病理.

三阴性乳腺癌MRI影像及病理免疫分子标志物特征与非三阴性乳腺癌对比研究

目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的MRI影像及病理免疫分子标志物特征,为临床早期诊断TNBC及为患者预后判断提供参考。方法:回顾性收集遂宁市中心医院2018年3月-2022年6月经临床病理证实TNBC的患者及非三阴性乳腺癌患者各80例,TNBC患者作为研究组,非三阴性乳腺癌患者作为对照组。对比分析两组主要MRI特点(形态、大小、边缘、强化方式、TIC曲线及ADC值)及免疫分子标志物(Ki67、AR、EGFR、CK5/6、P170及TopoⅡ)的差异。结果:研究组患者的病灶大小、TIC曲线类型及ADC值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);TNBC乳腺原发病灶更容易表现为类圆形肿块(42.5%,34/80),边缘光滑(47.5%,38/80),呈环形强化(56.3%,45/80),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TNBC患者病灶AR表达水平显著低于非三阴性乳腺癌患者(P<0.01),Ki67、EGFR、CK5/6、P170及TopoⅡ表达水平显著高于非三阴性乳腺癌患者(P<0.01)。结论:与非三阴性乳腺癌相比,TNBC更容易出现类圆形、边缘光滑及环形强化病灶,其Ki67、EGFR、CK5/6、P170及TopoⅡ高表达,常提示其预后较差。

多层螺旋CT及MRI检查对听神经瘤的诊断效能比较

目的 对比多层螺旋CT(MSCT)及MRI检查对听神经瘤诊断效能。方法 回顾分析2019年4月—2021年7月收治的86例听神经瘤临床资料。比较MSCT、MRI及二者联合对听神经瘤诊断效能,并分析听神经瘤MSCT、MRI特征。结果 MRI联合MSCT诊断听神经瘤准确率95.35%(82/86),明显高于单一MRI诊断的84.88%(73/86)、MSCT诊断的72.09%(62/86)(P<0.05)。MSCT平扫可见类圆形肿块,多为均匀等或略低密度信号影,增强扫描肿瘤有明显强化,可为均匀、不均匀或环形强化;MRI平扫囊性肿瘤T1WI、T2WI均呈高或稍高信号,实性肿瘤T1WI呈略低或低信号、T2WI呈高或稍高信号,囊实性肿瘤T1WI呈低或稍低信号、T2WI呈高或稍高信号;增强扫描肿瘤有明显均匀一致性强化。结论 MSCT和MRI均可显示听神经瘤影像学特点,二者联合可提高诊断准确率。

急性胆囊穿孔的CT、MRI诊断及漏诊情况分析

目的:探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因。方法:回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述CT平扫+增强检查,3例行上腹部MRI平扫+增强检查。结果:12例急性胆囊穿孔患者中男9例,女3例,中位年龄57.5岁;12例均合并胆囊结石,其中7例位于胆囊颈部;胆囊瘘口直径为4~16 mm,瘘口中位大小9 mm。影像学发现3例穿孔位于胆囊底部,2例位于胆囊体部;影像学瘘口测量直径为7~16 mm,瘘口中位大小12 mm;3例合并胆囊窝脓肿形成,6例合并肝周或胃周包裹性积液,1例合并腔外结石,1例合并出血性胆囊炎,1例合并胆囊十二指肠瘘。12例胆囊穿孔漏诊7例,漏诊率为58.3%,其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎6例,胆囊窝脓肿1例;3例对照手术结果阅片可发现瘘口;4例术中所见瘘口<4 m m,影像学不能确定穿孔。结论:CT、MRI是急性胆囊穿孔瘘口确定的主要依据;当瘘口较小或认识不足时,极易误诊为急性单纯性胆囊炎,值得影像科医师引起重视。

CT对肝局灶性慢性炎症病变与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断

目的 探讨CT特征对肝局灶性慢性炎症病变(FCIHL)与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2022年6月遂宁市中心医院经病理证实的17例FCIHL、22例肝内肿块型胆管细胞癌的影像学资料,所有患者均行上腹部CT平扫+增强。比较两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性、强化模式、伴随征象及增强扫描各期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率,并使用受试者工作特征曲线比较各特征对两者的鉴别效能。结果 两组病灶大小、形态、边缘、密度均匀性及强化模式比较,差异无统计学意义(χ~2=1.982~0.834,P均>0.05)。在伴随征象方面,两组远端胆管扩张及病灶周围异常灌注发生率差异无统计学意义(χ~2=2.464,P均>0.05);FCIHL组不易发生血管侵犯(1/17,5.9%),与肝内肿块型胆管细胞癌(13/22,59.0%)对比,差异有统计学意义(P<0.05)。平衡期,两组病灶实质部位/正常肝实质CT值比率差异有统计学意义(t=11.18,P<0.05)。平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率(曲线下面积为0.995)鉴别诊断FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌效能显著高于血管侵犯(曲线下面积为0.766;Z=3.657,P<0.01)。结论 平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率、血管侵犯鉴别FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌有一定参考价值,前者的鉴别效能较高。

MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨

目的探讨早期和非典型脊柱结核的MRI特征及其在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法收集经手术病理和随访证实的38例脊柱疾病的MRI资料(早期和非典型脊柱结核31例,其它疾病误诊为早期脊柱结核7例),由两位有经验的放射学医师共同分析所有病例的MRI图像特征。结果早期脊柱结核,MRI上可见椎体终板和邻近终板下骨质局限性破坏;椎间盘信号不均匀,其内可有干酪样物或小脓肿形成;椎旁软组织肿胀和硬膜外小脓肿形成。非典型脊柱结核包括连续或跳跃性骨质破坏、单椎体病灶,骶骨破坏并椎旁实性软组织肿块形成,孤立椎弓受累。结论早期和非典型脊柱结核的MRI表现变化多样,MRI可清楚显示早期脊柱结核的椎体和终板破坏、早期椎间盘炎、硬膜外小脓肿和椎旁软组织肿胀等病理特征以及非典型脊柱结核的病变情况,有助于脊柱结核与肿瘤和化脓性脊柱炎的鉴别。

低张注气小肠灌肠MSCT对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨低张空气灌注法MSCT小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法:对57例疑有肠道疾病的患者经肛门行肠道注气CT造影成像、注气前静脉注射654-220mg,病人左侧卧位,使用人工肛管经肛门插管,缓慢注入气体使结肠和小肠充气扩张,后行多层螺旋CT(MSCT)快速扫描,采用多平面重建(MPR)、表面遮盖重组(SSD)、容积再现(VR)法行三维图像重建。结果:57例中,小肠充气良好14例,一般36例,较差7例。肠道注气CT成像发现小肠肿瘤13例(间质瘤11例、小肠血管瘤2例)、小肠血管性病变6例、小肠息肉1例、其它25例(结肠癌15例、结肠息肉4例、大网膜转移瘤6例),阴性12例。结论:低张空气灌注法MSCT小肠造影,操作简单,患者具有较好的耐受性,可实现小肠的三维成像和小肠的CT内窥镜检查,提高了小肠疾病检测的敏感性,是对目前各种小肠检查方法的完善和补充。

对比剂碘浓度在双源双能量CT检查中对血管和肝脏强化的影响

目的:根据体表面积(body surface area,BSA)调整碘剂量(17.1 g I/m2BSA)、固定注射时间(25 s),比较双能量CT(dual energy CT,DECT)增强扫描中两种不同碘浓度对比剂之间血管和肝实质的强化。方法:300例患者被前瞻性随机分为4组,A组及C组注射300 mg/m L对比剂,B组及D组注射370 mg/m L对比剂,碘剂量根据BSA调整,对比剂注射时间固定为25 s。分别于肝动脉晚期(A、B组)或门静脉期(C、D组)采用双能量扫描,在80 k Vp、140 k Vp及彩色编码碘覆盖图中,比较高、低碘浓度对比剂间腹主动脉、门静脉及肝实质强化程度。组间强化程度差异采用Mann-Whitney U检验。结果:在80 k Vp、140 k Vp或彩色编码碘覆盖图中,注射高碘浓度对比剂时,动脉期主动脉平均强化程度较高,但两组差异没有统计学意义;两种碘浓度对比剂间门静脉期门静脉及各扫描期内肝实质强化程度差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:在肝脏增强DECT成像中,根据BSA调整碘剂量,固定注射时间,注射300 mg I/m L或370 mg I/m L对比剂,可获得相等的血管及肝实质的强化。

基于PI-RADS v2研究多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

目的 :探索前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析经超声引导下穿刺活检病理证实的前列腺病变176例的多参数磁共振成像表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析;采用受试者工作特征曲线分析PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值。结果:PI-RADS v2在外周带和移行带病灶中的评分一致性Kappa系数分别为0.63和0.60;对于外周带和移行带癌,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%,79%,76%,87%和81%,69%,64%,72%。结论:对于前列腺外周带和移行带病灶,PI-RADS v2观察者间一致性均为高度。对于外周带癌,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和阴性预测值;对于移行带癌,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加诊断特异性的方法。

胸膜孤立性纤维瘤MSCT表现与病理对照研究

目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的MSCT影像学表现及手术病理学形态特点,旨在提高对SFTP的认识及MSCT诊断符合率。方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的12例SFTP病例资料,回顾性分析病灶CT平扫、增强动脉期及门脉期影像学表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果:所有病灶均与相邻胸膜关系紧密,边界清楚,9例病灶密度均匀;增强扫描动脉期中、重度强化10例,门脉期均持续强化,3例显示瘤体内血管网或供血动脉。肿瘤多有完整假包膜,质地均匀,可伴有出血、粘液样变或囊变;免疫组化显示9例Vim、CD34及Bcl-2均为阳性,11例Ki-67表达小于或等于5%。结论:SFTP典型影像学特征包括:肿瘤边界清楚、密度相对均匀,病灶动脉期中、重度强化伴门脉期持续强化。因此分析肿瘤MSCT表现有助于提高术前诊断的符合率,但确诊仍需依赖手术病理及免疫组化检查。