术前胸部增强CT检查在支气管扩张症伴大咯血患者支气管动脉栓塞术治疗中的指导作用

目的观察胸部增强CT指导支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张症伴大咯血的临床效果。方法选择行BAE治疗的支气管扩张症伴大咯血患者73例,其中术前行胸部增强CT检查者30例作为观察组、未进行胸部增强CT检查者43例作为对照组。观察组根据胸部增强CT图像指导手术医师区分出血责任血管,并在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE;对照组仅在介入手术室于数字化减影血管造影机下进行BAE。记录两组BAE中检出的责任血管数量,包括责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉、责任左右共干、责任异位体循环动脉,同时记录观察组术前胸部增强CT检出的相关责任血管情况。比较两组即刻止血成功率、手术时间、射线曝光剂量。术后随访2年,比较两组术后即刻、1年、2年治疗有效率及术后1年、2年咯血复发率。结果观察组责任左侧支气管动脉、责任异位体循环动脉数量及责任血管总数均多于对照组(P均<0.05),两组责任右侧支气管动脉、责任左右共干数量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术前增强CT对责任右侧支气管动脉、责任左侧支气管动脉数量、责任左右共干、责任异位体循环动脉及总责任血管的检出率分别为92.59%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%。观察组即刻止血成功率高于对照组,手术时间及射线曝光剂量低于对照组(P均<0.05)。观察组术后即刻、1年、2年治疗有效率分别为100.0%、93.3%、90.0%,对照组分别为93.0%、81.4%、69.8%,观察组术后2年治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年、2年咯血复发率分别为6.7%、10.0%,对照组分别为18.6%、30.2%,观察组术后2年咯血复发率低于对照组(P<0.05)。结论术前胸部增强CT有助于支气管扩张症伴大咯血患者BAE中检出责任血管,从而减少手术时间和射线曝光量,并且患者术后长期治疗效果较好、咯血复发减少。

细胞焦亡和铁死亡的共同机制在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)作为一种病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病,随着不断地研究探索,目前IBD被认为受到遗传、环境、免疫、生理、心理因素和肠道微生物组等多种因素及其相互作用的影响。IBD患者具有容易复发,病程长,且容易发生癌变等临床特点,若疾病不能得到很好地控制,最终会影响患者的生活质量。随着现在人们的生活方式和饮食习惯逐渐改变,IBD患者数量不断增多。然而,目前IBD的病因及发病机制尚未明确,治疗选择比较局限。IBD目前已经成为全球性疾病之一,发病率和患病率逐渐增加,疾病负担不断增加[1]。发病率的上升从根本上来说是一种流行病学过渡状态,通过多种因素相互作用,逐渐改变了肠道微生物群,尤其是在早期,最终可能促进了IBD的发生[2]。虽然在研究IBD的发病机制方面已经取得了一些进展,但肠道炎症仍未得到更好地控制。IBD的发病机制太复杂,仍有很多机制尚不明确,因此有必要进一步探索IBD的发病机制,寻找其潜在的治疗靶点,以提供更多治疗选择,这对于改善患者的预后,提高IBD患者的生活质量是非常有益的。目前大量研究发现细胞焦亡和铁死亡对IBD的发生发展具有至关重要的作用,但其共同作用机制与IBD的关系目前尚存在争议,本文就细胞焦亡和铁死亡共同的分子机制与IBD的关系进行探讨,进一步明确IBD的发病机制,以提供更多的治疗方案,改善患者的预后。

非编码RNA在食管癌早期诊断中的研究进展

食管癌(esophageal cancer,EC)是消化系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一,全球癌症最新数据显示,EC的粗发病率和死亡率分别居世界恶性肿瘤的第7位和第6位。我国是EC的高发地区之一,其病理组织学类型主要为食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC),约占所有EC病例的90%,其余为食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)[1]。

老年患者消化道出血的临床护理经验总结及分析

目的研究和观察对老年消化道出血患者使用优质护理服务的效果,总结有效的护理要点。方法收集老年消化道出血患者共206例,根据患者入院日期的单双号数分为102例对照组和104例观察组,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入优质护理服务。结果观察组患者的平均出血次数低于对照组,观察组患者的住院时间短于对照组患者,P均<0.05。结论在老年消化道出血患者的护理过程中,采用优质护理服务能够有效降低患者的出血次数,缩短患者病程。

婚姻状况对胰腺癌患者生存情况的影响研究

目的探讨不同婚姻状况对胰腺癌患者肿瘤特异性生存期(CSS)的影响。方法从SEER数据库获取2004-2016年胰腺癌患者临床资料,按照不同婚姻状态、年龄、TNM分期、手术情况将患者进行分组,采用多变量COX回归模型分析婚姻状况对胰腺癌患者CSS的影响。结果不同婚姻状况、年龄、种族、TNM分期、Grade分级、手术情况患者中位CSS比较,差异有统计学意义(P<0.01)。婚姻状况、年龄、Grade分级、TNM分期、手术情况为胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P<0.01)。在<60、≥60岁年龄段中,婚姻状况是胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P<0.05)。在未手术组中,婚姻状况是胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P<0.05)。在手术组中,婚姻状况不是胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P>0.05)。在Ⅲ、Ⅳ期组中,婚姻状况是胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P<0.05)。在Ⅰ、Ⅱ期组中,婚姻状况不是胰腺癌患者CSS的独立影响因素(P>0.05)。结论婚姻状况与胰腺癌患者预后相关,已婚患者组CSS优于未婚、不良婚姻患者。

艾普拉唑结合铋剂标准四联对比序贯方案治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的效果分析

探究艾普拉唑结合铋剂标准四联对比序贯方案治疗幽门螺杆菌感染(Hp)性慢性胃炎(CG)的临床价值。方法 抽取2022年12月~2023年12月本医院收治的Hp性CG患者60例,随机数组分为两组,对照组常规四联疗法,研究组艾普拉唑+铋剂标准四联对比序贯方案,分析治疗效果。结果 研究组临床疗效、Hp根除高,疾病复发率低(P<0.05);治疗后研究组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于对照组(P<0.05);治疗后研究组症状评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组TNF-ɑ、CRP、IL-6水平低(P<0.05)。结论 Hp感染性CG患者接受艾普拉唑+铋剂标准四联对比序贯方案治疗,可加速症状消退,减轻胃内炎症水平,缓解症状,促进胃肠功能恢复,且用药安全性高,建议运用。

感控护理亚专业化管理在感控护士中的应用研究

目的分析感控护理亚专业化管理在感控护士中的应用效果。方法本研究选取2021年1月—2022年6月本院124名感控护士作为研究对象,利用数字表法进行随机分组,对照组62名感控护士依照常规参与院感学习与工作,干预组62名感控护士加入感控亚专业护理小组,学习统一的质量评价标准,参加职业规划指导、职业认知定位的相关辅导。比较两组感控护士的职业认同感、职业价值观、核心能力。结果干预后,两组职业价值观量表、职业认同感量表评分均有所提高,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预后,干预组感控护士核心能力量表中的教育与咨询、专业发展、领导能力、临床护理等维度得分及量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对感控护士开展护理亚专业化管理及培训,不仅有利于提高感控护士对职业的认同感,改善感控护士的职业价值观,还可强化感控护士的核心能力,值得推广。

隧道式内镜黏膜下剥离术对早期食管癌和癌前病变的远期疗效评价

目的探讨隧道式内镜黏膜下剥离术(ESTD)对早期食管癌和癌前病变的远期疗效。方法纳入本院2018年5月~2019年5月早期食管癌和癌前病变且符合内镜下黏膜剥离术(ESD)手术指征的患者95例。随机分为观察组(48例)和对照组(47例),对照组接受传统ESD治疗,观察组接受ESTD治疗。比较两组手术指标、切除效果、并发症及术后1、2和3年生存率和复发率差异。结果观察组剥离面积、剥离速度均大于对照组,剥离完成时间、手术时间均短于对照组(P<0.05);根治性切除率高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3年累计复发率低于对照组(P<0.05)。结论对于早期食管癌和癌前病变患者,ESTD剥离速度更快、根治性切除率更高,且可发挥更显著的远期疗效,有效降低复发风险。

EVL与早期行TIPS治疗肝硬化并发急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及预后分析

目的比较食管曲张静脉套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床疗效、预后及术后并发症情况。方法选择2019年3月至2021年3月遂宁市中心医院收治的102例因肝硬化并发EVB首次接受EVL或TIPS治疗的患者,分为EVL组(50例)和TIPS组(52例)。比较2组的止血成功率、食管胃静脉曲张(GOV)好转率、并发症发生情况、肝功能指标[TBil、ALT、白蛋白(ALB)]及外周血象指标[凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及预后情况(再出血率、死亡率)。结果TIPS组和EVL组的72 h止血成功率分别为98.08%和96.00%,2组的差异无统计学意义(P>0.05)。2组的术后第7天GOV均较术前显著好转(P均<0.05),并且TIPS组的GOV好转率显著高于EVL组(73.08%比46.00%,P<0.05)。TIPS组的术后并发症总发生率显著低于EVL组(7.69%比22.00%,P<0.05)。2组的术后第7天TBil、ALT水平均显著低于术前,ALB水平均显著高于术前(P均<0.05);2组间上述指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组的术后第7天PTA均显著低于术前,Hb、INR、PLT均显著高于术前(P均<0.05);组间比较结果显示,术后第7天TIPS组的Hb显著高于EVL组(P<0.05),而2组的PTA、INR及PLT差异则均无统计学意义(P均>0.05)。术后随访结果显示,TIPS组的再出血率显著低于EVL组(21.15%比40.00%,P<0.05),2组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL和早期行TIPS治疗肝硬化并发EVB患者的72 h止血效果均较好,而早期行TIPS在改善GOV及预防再出血方面的效果更好,且并发症发生较少。

消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用研究

为了解上消化道出血用消化内镜的价值。方法 对86例上消化道出血者展开分析,分两组;对比组(43例,常规治疗),实验组(消化内镜,43例),明确结果。结果 实验组疗效更高于对比组,手术相关指标较对比组更优,并发症发生率较对比组低,生活质量偏高于对比组(P<0.05)。结论 在运用消化内镜在上消化道出血中,效果满意,有一定的临床推广加之。

血浆miR-27b-3p、PG联合G -17在早期胃癌筛查中的应用价值

目的探讨血浆miR-27b-3p、PG以及G-17联合检测在早期胃癌筛查中的应用价值。方法选取2017年12月到2019年12月来我院住院治疗的60例胃癌手术患者和60例同时期进行健康体检者分别设为研究组和对照组,比较两组miR-27b-3p、PGI、PGII、G-17水平以及PGI/PGII值,并分析miR-27b-3p、PGI、G-17水平以及PGI/PGII值单独检测和联合检测胃癌的诊断效能。结果研究组PGII和G-17水平均高于对照组(P<0.05);研究组miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGII值均明显低于对照组(P<0.05);随着胃癌患者的临床分期升高,患者PGII和G-17水平随之升高,而miR-27b-3p水平和PGI水平与PGI/PGII值均明显降低(P<0.05);miR-27b-3p、G-17以及PGI/PGII对胃癌均有较好的诊断价值(AUC=0.758、0.755、0.821,P<0.05)。结论胃癌患者的miR-27b-3p、PG、G-17水平表达异常,且水平高低与临床分期密切相关,联合检测可提高胃癌诊断效能,在胃癌早期筛查中具有较高的应用价值。

腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响.方法 选取来四川省遂宁市中心医院治疗的大肠癌患者30例,随机分为两组,各15例.研究组行腹腔镜大肠癌根治术,对照组行开腹大肠癌根治术.结果 研究组的术后治疗效果好,对机体免疫功能的影响低,均明显优于对照组(P<0.05).结论 大肠癌根治术行腹腔镜手术治疗比传统开腹手术效果更好.

射频消融在腹腔镜脾部分切除术中的应用

目的探讨射频消融在腹腔镜脾部分切除术中应用的可行性。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月12例外伤性脾破裂患者行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等。结果 12例患者均成功行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术,保脾率100%,无中转开腹病例。手术时间(89±18)min,术中出血量(93±25)mL,术后引流时间(3±1)d,引流量(50±28)mL,住院时间(6.8±1.2)d,仅2例出现术后并发症。结论射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术安全有效,具有可行性。

动脉留置导管致血管内皮细胞损伤早期防护的实验研究

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶早期外敷联合康惠尔敷贴防护动脉留置导管致血管内皮细胞损伤的效果。方法采用抽签法随机将40只健康清洁级新西兰大白兔分成4组各10只,双耳均进入实验。将24G动脉留置导管穿刺并留置于兔耳背中央动脉处,每组每2小时动脉注射0.9%氯化钠溶液5mL,然后采用125U/mL的肝素液5mL脉冲式推注封管;A组采用3L敷贴固定;B组采用bFGF凝胶外敷+3L敷贴固定;C组采用康惠尔敷贴固定;D组采用bFGF凝胶外敷+康惠尔敷贴固定,置管96h取活体标本检测。结果动脉血管壁损伤、炎性细胞浸润、动脉管腔充血、动脉血管循环障碍(血栓)程度四组比较,差异有统计学意义(均P<0.01),与其他三组比较,D组动脉血管损伤程度最轻(均P<0.05);动脉血管内皮细胞增生程度四组比较,差异有统计学意义(P<0.01),D组动脉内皮细胞增生情况显著优于其他三组(均P<0.05)。结论早期联合运用康惠尔透明贴及bFGF凝胶,能对机械性刺激引起的动脉血管内皮细胞损伤起到较好的防护效果。

因子分析法分析脾外伤术后患者焦虑的影响因素

目的：调查脾外伤术后患者的焦虑情况,为制定针对性的护理干预措施提供依据.方法便利抽样选择2012年5月至2013年12月遂宁市中心医院因脾外伤行手术治疗的130例患者作为调查对象,采用焦虑自评量表对其焦虑情况进行调查,使用因子分析法对量表数据进行分析,以深入探讨患者的焦虑状况及其影响因素.结果脾脏外伤术后的患者存在不同程度的焦虑情绪和症状,本组量表评分结果＜40分者有99例（76．2％）,40~49分者有29例（22.3％）,≥50分者2例（1.5％）.通过因子分析法提取出紧张、体质、睡眠、脑血运、呼吸、心理承受和自我控制等7个因子.结论脾脏外伤术后的患者存在不同程度的焦虑情绪和症状,护理人员应根据其个体差异,有预见性地采取防范措施,以减轻患者术后焦虑程度.

肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素分析

目的探讨肝硬化住院患者的生存质量现状及影响因素。方法选取2014年3月-2015年3月我院收治的110例肝硬化患者作为观察组,另选取同期于我院体检健康者55例作为对照组,两组受试者进行基本资料对比分析,并研究观察组生存质量的影响因素。结果对照组生存质量得分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01)。影响肝硬化患者生存质量的主要因素包括:心理状态、社会支持、身体不适、病程时间、家庭收入、婚姻状况、运动生活、工作生活环境。结论肝硬化住院患者因受心理、身体、经济、社会功能等因素的影响较大,生存质量较差,临床需要针对每个患者采取相应有效的治疗方法来消除或减少患者生存质量的影响因素,从而改善患者生存质量。

内镜联合TIPS对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗观察

目的探讨内镜治疗联合经颈内静脉肝内门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,分析并发症及其原因。方法收集我院2018年1月1日至2019年12月31日因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行TIPS或/和内镜下治疗的患者共217例次,其中A组(仅接受TIPS术)58例次,B组(仅接受内镜治疗)111例次,C组(接受内镜+TIPS治疗)48例次。比较患者接受不同治疗后的止血效果、术后静脉曲张程度、肝功能变化程度、再出血率及术后1年生存率。结果不同治疗方式均能在24 h内成功止血;C组在术后静脉曲张程度、肝功能维持、再出血率及术后1年生存率方面均优于其余两组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组术后食管胃静脉曲张缓解早期优于A组(P<0.05),但较A组和C组远期再出血率高(P<0.05)、并发症多(P<0.05)、1年生存率低(P<0.05)。结论内镜和经颈内静脉肝内门体分流治疗均可用于急诊止血;联合治疗较单一治疗方式在减少复发、维持肝功能、减少并发症和提高生存率方面具有显著作用。

68例调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药致不良反应报告

目的:探讨调节水、电解质、酸碱平衡及营养药发生不良反应的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2010年1月—2015年12月遂宁市中心医院上报国家药品不良反应监测中心的68例调节水、电解质、酸碱平衡及营养药致不良反应报告进行统计分析。结果:68例发生不良反应的患者中,男性35例、女性33例,年龄4 d^86岁;引发不良反应的给药途径以静脉给药为主;维生素类和氨基酸类药物致不良反应病例数所占比例较高,分别为27.94%(19例)、26.47%(18例);不良反应的临床表现主要为胃肠道反应,其次为皮肤及其附件损害、全身反应、呼吸系统反应、神经系统反应等;不良反应多发生于用药1 d后和用药过程中。结论:调节水、电解质、酸碱平衡及营养药致不良反应与个体体质、给药途径等有关,联合用药可能加重不良反应,应加强用药监护,以减少不良反应的发生。

双镜联合保胆取石术的技术改进及效果随访

目的介绍对完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术技巧的改进,并探讨其临床效果。方法回顾性分析我院2016年6月~2018年3月行改良法保胆取石术的112例患者的临床资料,并与2014年1月~2016年8月行常规保胆取石术的20例患者和2018年1月~2018年3月在日间手术病房行LC手术的112例患者的临床资料进行比较。结果手术时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组与LC组比较无明显差异(P>0.05)。术中出血量比较:技术改良组明显少于保胆取石组和LC组(P<0.05),而保胆取石组和LC组比较无明显差异(P>0.05)。术后住院时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组和LC组两组间比较无明显差异(P>0.05)。复发率比较:技术改良组(1.8%)低于保胆取石组的10%(P<0.05)。结论全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后住院时间短的优点;其手术时间与LC手术近似。保胆取石手术进行技术改进后可以提高患者和外科医师对该手术的接受度,有利于临床推广;但其远期的复发率尚在观察中,因此严格掌握适应证是其合理应用的关键。

药用炭降低慢性肾功能衰竭患者血磷水平及钙磷乘积的作用

目的观察药用炭对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血磷水平及钙磷乘积的影响。方法 60例慢性肾功能衰竭患者随机分为药用炭治疗组和对照组各30例。对照组予以纠正酸中毒、贫血,降血压,补钙等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加口服药用炭片剂4.5 g/d,连续治疗3个月。结果治疗3个月后,治疗组血磷及钙磷乘积水平与治疗前比较明显下降(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化。治疗后治疗组血磷及钙磷乘积水平与对照组比较明显降低(P<0.05)。结论药用炭治疗可明显降低CRF患者血磷与钙磷乘积水平。