多磺酸粘多糖乳膏联合阿达帕林凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响

目的:研究多磺酸粘多糖乳膏联合阿达帕林凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及对皮肤屏障功能的影响。方法:选取2019年8月-2021年8月笔者医院126例玫瑰痤疮患者进行前瞻性随机对照试验,以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,各63例,两组均给予盐酸多西环素片口服同时采用阿达帕林凝胶局部外涂治疗,观察组患者另加用多磺酸粘多糖乳膏治疗,两组疗程均为8周。比较两组治疗有效率,治疗后皮肤屏障功能、角质层分析结果和炎症反应水平。结果:治疗8周后,观察组治疗有效率为85.71%,高于对照组(68.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组角质层含水量和表皮油脂含量均明显升高(P<0.05),两组经表皮失水率(Transepidermal water loss,TEWL)和红斑指数(Erythema index,EI)明显降低(P<0.05),且观察组角质层含水量和表皮油脂含量高于对照组,TEWL和EI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组皮肤粘脱蛋白质含量、丝氨酸蛋白酶活性及血清抗菌肽LL-37、白介素6(Interleukin 6,IL-6)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多磺酸粘多糖乳膏和阿达帕林凝胶联合治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮可有效改善局部炎症反应,减轻皮肤组织损伤,促进皮肤屏障功能恢复,提升治疗效果。

Ⅱ型迟发性皮肤卟啉病1例

1临床资料患者,女,56岁,因“面部色素沉着、多毛伴双上肢丘疹、水疱1+年”于2023年1月12日就诊。1+年前,患者面部出现色素沉着及多毛,随后双上肢出现多发丘疹、水疱、瘢痕、色素沉着,伴瘙痒,水疱破溃后形成糜烂、结痂,伴有光敏感及皮肤脆性增加,无头晕、头痛、腹痛、腹泻等。家族中无类似病史。既往饮酒8年,平均饮白酒100 g/d。

以四肢多发活动性结节为主要表现的脂肪膜性脂肪坏死合并皮肤钙沉着症一例

59岁女性患者,因反复双小腿红斑、结节伴疼痛1年,加重6个月就诊。皮肤科情况:双小腿散在网状及片状紫红斑、毛细血管扩张及色素沉着,四肢可扪及数个黄豆至蚕豆大小皮下结节,质硬、有压痛,活动度可,表面皮肤正常。结节皮损组织病理示表皮萎缩,真皮水肿,皮下脂肪灶性坏死,脂肪膜呈羽毛状突入脂肪膜微囊,皮下脂肪层可见钙质沉积。诊断:脂肪膜性脂肪坏死合并皮肤钙沉着症。予以沙利度胺50 mg每日3次、白芍总苷胶囊0.6 g每日2次口服等治疗。随访6个月后,部分结节消退,疼痛缓解。

皮肤光老化机制研究进展

皮肤光老化主要是长期紫外线照射诱导皮肤老化损伤的叠加,其发病机制尚未完全明确。皮肤光老化与多种皮肤病的发生有密切联系,如日光性雀斑样痣、脂溢性角化、色素斑等,甚至与部分皮肤肿瘤有关,因此了解皮肤光老化机制很有必要。该文就其机制的研究进展进行介绍。

我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价

目的探讨依托伤口造口小组的皮肤护理管理模式并评价管理的效果。方法成立伤口造口小组,确定三级管理体制的皮肤管理运行模式,明确各级人员职责,完善专科管理制度和流程,对相关人员进行培训,实行专科护理会诊制度,重视皮肤并发症的预防及治疗工作,对全院皮肤护理情况进行全程监控。结果皮肤护理管理模式建立前后1年比较压疮上报率达100%,高危压疮患者压疮发生率降低4.3%,压疮治疗有效率提升了18.52%;压疮治疗及伤口相关知识掌握情况比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论伤口造口小组的皮肤管理模式的建立与运行显著拓展了护理工作内涵,使护理人员的造口伤口护理知识大幅提高,认为建立造口伤口小组,从根本上提升了全院皮肤管理的护理质量,是可行、有效的专科护理管理模式。

ALA-PDT联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的临床分析

目的分析5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的近期疗效及满意度,为治疗该病症提供临床参考。方法选择2015年1月-2018年12月遂宁市中心医院收治的老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变患者100例,依照数字表法随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组仅给予ALA-PDT治疗,观察组则行ALA-PDT配合冷冻治疗。治疗3个月后,观察并比较2组近期疗效、患者的治疗满意度、治疗不良反应和生活质量。结果治疗3个月,观察组的近期总有效率明显高于对照组(88.00%vs 74.00%,P<0.05);观察组的患者治疗满意度明显高于对照组(96.00%vs 80.00%,P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(12.00%vs 28.00%,P<0.05);观察组SF-36评分明显高于对照组[(70.52±10.13)vs(59.42±8.17),P<0.05]。结论 ALA-PDT联合冷冻治疗老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变,近期疗效显著,患者治疗满意度高,不良反应少,生活质量改善更明显,有一定的临床应用价值。

抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B~* 1502基因的关联性

目的探究抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B* 1502基因的关联性,为抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应的防治提供理论依据。方法本研究观察对象为2015年6月-2017年2月期间于我院治疗的40例癫痫患者,所有患者均采用卡马西平(CBZ)或拉莫三嗪(LTG)治疗,CBZ致Stevens Johnson综合征(SJS)5例,致中毒性表皮坏死溶解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN)3例,SJS/TEN 4例,LTG致TEN 2例,SJS/TEN 2例,共16例患者出现重症皮肤过敏反应,设为过敏组,将24例未发生过敏反应者设为耐受组,同期25例体检的健康自愿者设为对照组。通过顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测所有人员的HLA-B* 1502基因分型,并进行关联性研究。结果 CBZ致SJS者HLA-B* 1502基因型阳性4例,基因频率80.00%;CBZ致SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率75.00%;CBZ致TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率100.00%;LTG致TEN、SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性均为2例,基因频率100.00%;耐受组HLA-B*1502基因型阳性2例,基因频率8.33%;对照组HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率12.00%;两种药物引起的各型重症皮肤过敏反应者HLA-B*1502基因频率均显著高于耐受组与对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论抗癫痫药物LTG及CBZ所致重症皮肤过敏反应发生率较高,且与HLA-B*1502基因的表达具有明显的相关性。

寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平

目的:观察寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平。方法:选取2016-06~2017-06期间在四川省遂宁市中心医院接受诊治的108例经组织病理学检查确诊的寻常型银屑病病人为病例组,并选同期我院骨科手术(均在术中修剪四肢新鲜正常皮肤)病人72例为对照组,采用皮肤镜对病例组皮损部位进行观察,并以ELISA法检测病例组皮损组织及对照组正常皮肤组织中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。结果:银屑病躯干四肢、面部、头皮、掌趾皮损皮肤镜特征主要为低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态,而黏膜未观察到明显鳞屑。与对照组正常皮肤组织比较,病例组皮损组织中IFN-γ水平明显增高,IL-4、IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病皮损的皮肤镜表现具备低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态等特征,皮损组织中Th 1/Th 2亚群功能失衡可能与该病发生相关。

PD-1抑制剂继发类天疱疮1例

患者男,73岁。因“全身泛发红斑、丘疹、水疱伴痒痛20d”住院。食管癌手术后使用卡瑞丽珠单抗维持治疗。皮肤科查体:躯干、四肢可见泛发紫红色多角形斑疹、丘疹,表面可见细碎鳞屑,有蜡样光泽,部分可融合,部分红斑及正常皮肤上可见散在绿豆至蚕豆大小不等的水疱,疱壁紧张,疱液清亮。皮损组织病理:表皮轻度角化过度、棘层增生,表皮下可见裂隙、大疱形成,疱内以淋巴细胞为主的炎性浸润。直接免疫荧光:表皮基底膜带见C3、IgG线状沉积,IgA、IgM、Fib均为阴性。

抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系研究

[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系。[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象，其中轻微皮肤变应性反应35例（计为轻度组），重症皮肤变应性反应25例（计为重症组），选择同期健康体检正常人群40例为对照组，通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B^＊1502等基因分布情况，比较三组HLA—B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA-A^＊3101等基因频率，并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系。[结果]重症组HLA-B^＊1502基因频率为56．00％，显著高于轻度组、对照组的11.43％、7．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）；重症组皮肤变应性反应与HLA-B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA—A^＊3101、HLA—B^＊1511相关（P〈0．05），而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关（P〉0．05）（HLmA^＊3101除外）。25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起。[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B^＊1502、HLA—B^＊1511等为主，且与HLA-B^＊1502等基因阳性明显相关，建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B^＊1502等基因型检测，若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗。

氟康唑治疗皮肤浅部真菌病临床对照研究

目的:探讨氟康唑治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效。方法:回顾性分析采用氟康唑治疗的128例皮肤浅部真菌病患者的临床资料,并以同期采用萘替芬酮康唑治疗的128例患者为对照组,比较两组患者的起效时间、疗程、临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗效果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是观察组不良反应发生率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用同一种成分药物内服加外用可有效提高皮肤浅部真菌病的疗效,但是不良反应发生率也会大幅增加,应引起临床足够重视。

皮肤激光美容治疗的护理干预效果

目的观察并研究皮肤激光美容治疗的护理干预效果.方法：选择2014年1月-2015年7月在本院进行皮肤激光美容治疗的患者88例,年龄19～52 岁,男26例,女62例.将患者随机分为两组,观察组按照常规护理方式实施护理,护理组按照综合护理方式实施护理干预.结果：比较两组患者护理前后的焦虑评分,患者经护理后的焦虑程度较护理前均有改善（P〈0.05）,与观察组比较,护理组的改善程度明显更高（P〈0.05）;比较两组患者对护理工作的满意度,观察组的满意率为88.64%,护理组的满意率为97.73%,后者显著优于前者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：综合性护理干预对于皮肤激光美容治疗具有重要意义,不仅可以缓解患者的焦虑感,还有助于治疗后的恢复,值得推广.

日光性角化病与皮肤鳞状细胞癌临床相关性研究

目的提高对日光性角化病的认识。方法分析近5年收治的日光性角化病并发皮肤鳞状细胞癌11例的临床资料,复习文献资料。结果有10个以上日光性角化病损害的患者中,5年内发生鳞状细胞癌为14%,皮肤鳞状细胞癌发生日光性角化病损害为44%。日光性角化病发生于日光暴露部位,多发生于易晒伤不易晒黑的人群。结论日光性角化病易发展为皮肤鳞状细胞癌,与皮肤对日光的易感性,长期的日光照射有关。

红芪多糖通过线粒体途径诱导皮肤鳞状细胞癌细胞SCL-1凋亡的研究

目的:观察红芪多糖对SCL-1细胞凋亡的调控作用,并探究其作用机制。方法:红芪多糖(25、50、100μg/mL)处理SCL-1细胞,0μg/mL红芪多糖处理的SCL-1细胞设为对照组;细胞计数法(CCK8)、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞增殖抑制率、细胞凋亡率,筛选50μg/mL浓度为红芪多糖最适浓度。JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位,蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞中分裂的多聚DNA核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Cleaved Caspase-9及细胞浆、线粒体中细胞色素C(Cytochrome c)、第二个线粒体衍生的caspases激活剂(Smac)、B细胞淋巴瘤/白血病2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2家族促凋亡基因(Bak)的蛋白表达。结果:与对照组相比,红芪多糖(25、50、100μg/mL)组SCL-1细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),确定50μg/mL红芪多糖为最适浓度。与对照组相比,红芪多糖组SCL-1细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),线粒体凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9表达显著升高(P<0.05),线粒体释放Cytochrome c、Smac蛋白表达显著升高(P<0.05),线粒体Bax、Bak蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:红芪多糖促进皮肤鳞癌细胞SCL-1凋亡,其机制为激活线粒体途径。

原发性皮肤奴卡菌病一例

患者,男,72岁。右侧手背、前臂结节伴肿痛3天。组织病理学:(右侧前臂)表皮缺失,真皮可见大片坏死组织,大量中性粒细胞、淋巴细胞及少许多核巨细胞浸润。右侧前臂分泌物细菌培养示:星形奴卡菌生长。诊断为原发性(淋巴型)皮肤奴卡菌病。给予哌拉西林钠舒巴坦钠,夫西地酸乳膏,红光照射治疗后逐渐好转。

青年男性鼻咽癌背部皮肤转移1例并文献复习

1临床资料患者男,29岁。背部左侧皮肤出现结节2个月。3年前诊断为"鼻咽部低分化鳞癌",曾在某肿瘤医院确诊并行放化疗,1年前出现肺转移,多次至本院肿瘤科化疗。入院前2个月,患者不明诱因背部左侧皮肤出现一枚约豌豆大小肉红色结节,不伴疼痛、瘙痒等不适,未予重视,皮损逐渐长大。家族成员中无类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常。鼻咽部检查示:放疗后改变,干燥、结痂,未见明显赘生物。皮肤科检查:背部左侧皮肤上见一约樱桃大小半球形肉红色结节,颜色均匀,突出皮面,境界较清楚,表面光滑,无糜烂、破溃,质中,无明显压痛(见图1)。

婴儿疥疮1例皮肤镜表现

1临床资料患儿男,7月11天,躯干、四肢出现丘疹、结节伴瘙痒10d。10d前患儿因"感冒"于当地医院住院治疗(具体不详),出院后躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹、结节,夜间哭闹不安,于院外就诊,考虑诊断"丘疹性荨麻疹、湿疹",予以糖皮质激素外用,皮损无明显缓解甚至加重。查体:神清,精神可,内科查体无特殊。专科情况:躯干、四肢可见均匀密集分布的红色丘疹、丘疱疹,少量红色结节,部分皮损中央结痂,手掌可见少许白色鳞屑,未见糜烂、渗液等(图1、图2)。

皮肤镜诊断母女共患外阴、头部阴虱病2例

1临床资料病例1:患者女,32岁,因阴部瘙痒10天就诊。患者10天前外出旅游后出现阴部皮肤瘙痒。未见明显皮疹,未诊治。瘙痒逐渐加重,以夜间为主,影响睡眠,余无特殊不适。1天前患者自觉阴部有虫爬感,遂来我院就诊。既往体健,否认不洁性交史。专科检查:阴部见散在红斑、抓痕及点状血痂,少许细碎鳞屑,未见丘疹、水疱;阴毛毛干可见针尖大小黑褐色及灰白色颗粒状物附着,附着紧,不能擦除;肛周、腋下未见异常。

结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)复发、累及皮肤合并继发性嗜血细胞综合征1例

结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)是一种侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤,在亚洲、拉丁美洲和南美的发病率高于西方国家,其中我国占12.0%~17.1%。结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)恶性程度高,侵袭性强,进展快,病死率高,患者预后较差。该院收治结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)复发、累及皮肤合并继发性嗜血细胞综合征患者1例,分析诊治过程以探究该病的临床及病理等表现,旨在减少误、漏诊,让患者及时得到救治,提高患者的生存率和生活质量。