侧脑室穿刺外引流在高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术中的应用

目的探讨侧脑室穿刺外引流在高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)手术中的应用价值。方法回顾性分析84例高分级aSAH病人的临床资料,根据脑脊液引流方式不同分为研究组和对照组,研究组39例行侧脑室钻孔引流,对照组45例排除手术禁忌后行腰大池引流,两组均予开颅动脉瘤夹闭术。结果研究组术后急性脑积水、慢性症状性脑积水、症状性脑血管痉挛的发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组术后1个月意识障碍改善状况存在显著差异(P<0.05),而术后mRS评分、颅内感染、再出血发生率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑室外引流可改善高分级aSAH病人的早期临床表现,降低慢性脑积水发生率,减少缺血事件发生,安全可行。

颅脑外伤患者发生ASD的情况调查及其独立危险因素分析

目的调查颅脑外伤患者急性应激障碍(ASD)的发生情况,并分析影响发病的独立危险因素。方法研究对象为2014年1月~2018年12月在本院神经中心脑血管病科住院治疗的颅脑外伤患者,应用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评分调查ASD发生情况,以是否发生ASD为因变量,采集患者性别、年龄等一般人口社会学资料、疾病情况等进行单因素分析,筛选单因素分析有差异选项行多因素Logistic回归分析,探究颅脑外伤患者发生ASD的独立危险因素。结果 183例患者中ASD占比33.33%(61/173);ASD组女性比重、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、开放式颅脑外伤比重、病情为中度及重度患者比重显著高于非ASD组,家庭人均月收入水平3000~5000、>5000元及生命质量的躯体健康评分(PCS)、精神健康评分(MCS)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)评分显著低于非ASD组,经多因素Logistic回归分析,女性,家庭人均月收入水平<3000元、3000~5000元,病情严重程度为中度、重度,开放式颅脑外伤、PSQI评分均是颅脑外伤患者发生ASD的独立危险因素(P<0.05),PCS评分、SSRS评分为保护因素(P<0.05)。结论颅脑外伤患者具较高的ASD发生率,女性、家庭人均月手入水平不足5000元、病情严重、开放式颅脑外伤是ASD的危险因素。