经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附50例报告)

目的通过与腹腔镜胆囊切除术（LC）的比较,评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（SPA）的临床疗效及其应用前景。方法将100个需要行胆囊切除术的患者随机分为SPA组和LC组,记录其手术时间、术中出血、术后恢复情况,所得数据行统计学分析。结果SPA组手术时间35~135min,平均（67±1.92）min,平均出血量（15.9±0.10）ml。疼痛部位主要在脐周且疼痛程度以轻度多见。结论SPA安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,在胆囊切除中具有极大的应用前景。

单一切口腹腔镜脾切除2例报告

目的探讨单一切口腹腔镜脾切除的临床可行性。方法 2009年12月和2010年2月对2例外伤性脾破裂实施单一切口腹腔镜脾切除术。于左锁骨中线平脐处做一长3 cm皮肤切口,从右至左并排分别放入12 mm、10 mm和5 mmtrocar。脾周韧带以电凝钩切断,脾蒂使用直线切割器切割。结果 2例均顺利完成脾切除术,时间分别为165 min和127min,出血量100 ml和300 ml,无中转开腹和传统四孔手术,术后7天出院,3个月随访无并发症。结论单一切口腹腔镜脾切除具有可行性。

普通器械在单孔腹腔镜手术中的应用体会

目的总结使用普通腹腔镜器械开展单孔腹腔镜手术的临床经验。方法回顾分析遂宁市中心医院肝胆外科应用原有普通腹腔镜器械进行的140例腹腔镜胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果本组患者中应用该方式完成127例胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除。平均手术时间27～135min(68±0.46min),平均手术出血量3～300ml(16.9±0.10ml),术后平均住院3.3d(3～7d)。患者术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽。随访1～8个月,无漏胆、胆管损伤、切口疝等并发症。结论使用原有的普通腹腔镜器械就能够达到单孔腹腔镜的手术效果,并且简单易行,适合基层医院推广。

腹膜后副神经节瘤6例临床病理分析

目的探讨腹膜后副神经节瘤的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法分析观察6例腹膜后副神经节瘤的临床症状、病理形态、免疫组化、治疗及预后,并进行文献复习。结果本组男性4例,女性2例,年龄20～65岁,平均38岁。以间歇性腹痛、腰痛及阵发性高血压为主要临床表现,有功能者2例。肿瘤体积均较大,镜下肿瘤主要由主细胞和支持细胞组成。免疫组化瘤细胞CgA和Syn弥漫强(+),支持细胞S-100(+)。4例随访12～14个月,均未见肿瘤复发及转移。结论腹膜后副神经节瘤临床经过隐匿,确诊主要靠组织学检查和免疫组化结果,治疗以手术彻底切除为主。

经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床护理经验。方法:回顾分析我院肝胆外科250例经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术病人的临床护理资料,一组三孔125例与二组脐单孔125例腹腔镜胆囊切除术,观察两组术后患者手术时间、术中及术后出血情况,疼痛的部位,漏胆情况。结果:一组120例患者完成三孔腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;二组115例患者完成脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例因胆囊结石掉入腹腔而在剑突下加孔帮助取石,5例转为三孔腹腔镜并有3例安放腹腔引流管,2例中转开腹。结论:脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,切口美观。

腹腔镜射频保脾术2例报告

自2011年9月以来，我们在腹腔镜下应用射频技术完成2例外伤性脾破裂保脾术，效果良好。报告如下。

冲吸钝性解剖法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除中的运用体会

四川省遂宁市中心医院肝胆外科从2009年8月起共完成116例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，其中35例采用钝性冲吸解剖法取得良好效果，总结如下。

经脐单孔腹腔镜处理困难胆囊三角

目的总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）处理困难胆囊三角的临床经验。方法回顾性分析2009年8月至2010年2月遂宁市中心医院采用TUSPLC治疗116例患者的临床资料，其中有46例胆囊三角处理困难，采用不同方法进行处理。结果46例患者中37例完成TUSPLC，7例转为传统三孔腹腔镜胆囊切除，2例中转开腹。结论困难胆囊三角仍能通过经脐单孔腹腔镜处理，方法略有不同，关键是明确胆囊三角的解剖关系和熟练的手术技巧。