完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝随机对照试验的Meta分析

目的:对比分析完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)与Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效和安全.方法:计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、西文生物医学期刊文献数据库、Pub Med、Cochrane图书馆等数据库,查找自建库以来至2014-05国内外关于TEP与Lichtenstein修补术临床疗效分析的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入1 2项前瞻性随机对照研究,3249例患者,其中TEP修补术1591例Lichtenstein修补术1658例.Meta分析结果显示:(1)手术时间:10项研究(n=2642)的手术时间差异具有统计学意义(MD=6.2395%C I:2.07-10.38,P=0.003);(2)术后并发症:9项研究(n=2740)术后并发症的发生率差异具有显著统计学意义(OR=0.5695%CI:0.46-0.69,P<0.0001);(3)住院时间:6个研究(n=348)住院时间差异无统计学意义(MD=-0.84,95%CI:-1.81-0.13,P=0.09)(4)恢复正常活动时间:7项研究(n=2329)两组间差异具有显著统计学意义(MD=-4.2795%CI:-5.58--2.96,P<0.0001).结论:与Lichtenstein修补术相比,TEP能显著减少成人腹股沟疝修补术后并发症和恢复正常活动时间,其手术时间却较长,但仍需要更多长期的、高质量、大样本、多中心的研究加以验证.